Измерение суточного диуреза и определение водного баланса
Суточный диурез – это общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток. Суточный водный баланс – это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и выделенной жидкости в течение суток.
Цель: обеспечение качественного учета количества поступившей и выделившейся жидкости в течение суток
Показания: наблюдение за пациентами с отеками, выявление скрытых отеков, нарастания отеков и контроль за действием диуретических средств
Оснащение: медицинские весы, мерная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса
Обязательное условие: учету количества выделенной жидкости подвергается не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.
Диета при заболеваниях почек
Диета № 7а
Показания: острый гломерулонефрит после проведенных рисово-яблочных, картофельных или сахарных дней, хронический нефрит в стадии почечной недостаточности.
Общая характеристика: диета с резким ограничением белков, жиры и углеводы в пределах биологической нормы, бессолевая, гипонатриевая диета.
Кулинарная обработка: без механического щажения, овощи фрукта в достаточном количестве, часто в сыром виде
Энергоценность и состав:2500-2600 ккал, белков 25-30 гр, жиров 80-100 гр, углеводов 400-450 гр, в повышенном количестве вводят витамины С и В
Режим питания: 5 раз в день
Диета № 7б
Показания: острый нефрит после диеты № 1а, обострение хронического нефрита с отеками, повышенным АД, но с сохранением функции почек
|
|
|
Общая характеристика: содержание жиров и углеводов в пределах физиологической нормы, но количество белков увеличено до 40-45 гр, с добавлением одной порции отварного мяса или рыбы и 200 гр молока или кефира,
Режим питания 5-6 раз в сутки
Диета № 7
Показания: острый нефрит в период выздоровления, хронический нефрит с маловыраженными изменениями в осадке мочи, нефропатия беременных
Общая характеристика: бессолевая, по набору продуктов и характеру кулинарной обработки такая же, как диеты № 7а и 7б, но количество белков увеличивается до 80 гр, в повышенном количестве витамины С, Р. И труппы В
Режим питания: 5-6 раз в сутки
Медицинская сестра должна четко знать симптомы приступа мочекаменной болезни (почечная колика), уметь оказать доврачебную помощь
Почечная колика
Жалобы больного: интенсивная боль в поясничной области, часто иррадиирущая, тошнота рвота, озноб, дизурические расстройства, изменение окраски мочи.
При осмотре: холодный пот, бледность кожных покровов, вынужденное положение, пульс малый, частый, болезненные ощущения при пальпации поясничной области, положительный симптом Пастернацкого
|
|
|
Действия медицинской сестры: вызвать врача, придать больному удобное положение, обеспечить покой, тепло на область поясницы, цистенал-20 капель на сахар.
Приготовить: шприцы, баралгин, промедол, атропин
Медицинской сестре следует помнить, что во время приступа почечной колики может наступить обморок, необходимо иметь наготове сердечно-сосудистые средства
При оценке сестринского ухода медицинская сестра должна проводить оценку реакции пациента на вмешательства, мнению пациента о сестринском вмешательстве, также давать оценку полученных результатов и подводить итоги. Проводить оценку качества оказанной помощи, то есть влияние ухода на пациента, корректировка плана по уходу за больным в том случае, если результат не достиг ожидаемого
Пятый этап сестринского процесса осуществляется совместно с пациентом, который активно участвует в лечебном процессе. В ходе оценки медсестра судит об успехе этапов лечения. Оценка показывает – была ли достигнута намеченная цель. Например: у пациента с хроническим гломерулонефритом при поступлении наблюдались сильные отеки на лице и нижних конечностях. Медсестра ставит сестринский диагноз: отеки, ставит задачу – через два дня отеки уменьшаться – через два дня она проверяет конечный результат. Если необходимо, то план пересматривается, прерывается, изменяется. Например: если через два дня вес пациента не уменьшился, видимые отеки не исчезли, то необходимо пункт плана «объяснить пациенту необходимость соблюдения диеты № 7», заменить на « контроль за соблюдением диеты».
|
|
|
Оценка всего сестринского процесса производиться в том случае, если пациент выписывается, если его перевели в другое лечебное учреждение, если пациент умер или в случае длительного заболевания.
Заключение
Главное назначение сестринского дела в том, чтобы пациент как можно быстрее обрел независимость в медицинской помощи. В этом ему помогают врачи, медицинские сестры, младший медицинский персонал, лаборанты и т.д.. медицинская сестра находится в самом центре этого процесса. Роль медицинской сестры сильно изменилась по сравнению с первыми днями существования этой профессии. Главная роль в приобретении независимости пациента принадлежит медицинской сестре, которая сочетает в себе не только аккуратность, приветливость, милосердие, организаторские способности, порядочность, профессиональную компетентность. Она здесь занимает ведущее положение, выступает и как исполнитель, и как организатор. В правовом государстве должна быть гарантированна эффективная, качественная и безопасная медицинская помощь, включая и сестринскую. Условия страховой медицины подразумевают, прежде всего, высокое качество медицинской помощи, когда должна быть определена мера ответственности каждого участника этой помощи. Поэтому каждое действие медицинской сестры, каждый этап сестринского процесса фиксируется в сестринской истории болезни – документе, отражающем квалификацию, уровень мышления, а значит уровень и качество помощи, оказываемой медицинской сестрой. Несомненно, внедрение сестринского процесса в работу медицинских учреждений обеспечить дальнейший рост и развитие сестринского дела как науки, позволит сестринскому делу оформиться в качестве самостоятельной профессии
|
|
|
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 466; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!