Краткие анатомо-физиологические данные о строении почек
Почки- парный орган, они расположены симметрично по обе стороны позвоночного столба и покрыты несколькими оболочками и жировой тканью. На поперечном разрезе почка состоит из коркового и мозгового вещества. Мозговое вещество образует почечные пирамидки, которые своим основанием примыкают к корковому веществу, а верхушки обращены к почечной чашечке.
Нефрон – структурная и функциональная единица почки, он состоит из клубочка и связанного с ним канальца. В корковом слое находятся образованные из разветвленной почечной артерии клубочки почечного тельца, каждый клубочек окружен специальной капсулой, между стенками капсулы имеется полость, в которую фильтруется первичная моча. Первичная моча переходит в извитой каналец первого порядка, далее в петлю Генле, потом в извитой каналец второго порядка и заканчивается собирательной трубкой. По собирательной трубке вторичная моча поступает в почечную лоханку
Почки - органы выделения. Им принадлежит основная функция выделения продуктов распада и поддержания водно-солевого баланса организма. Через почки выделяются излишки воды и минеральных солей, аммиак, мочевина, мочевая кислота и некоторые другие вещества, образовавшиеся в организме, или принятые с пищей. Почки поддерживают постоянную рН крови, регулируют содержание гемоглобина в крови, а так же артериальное давление.
Заболевания почек и мочевых путей многообразны, но в основном делятся на местные (туберкулез, рак, почечнокаменная болезнь и пиелонефрит) и общие(нефрит, нефроз) заболевания.
|
|
|
Заболевания почек и мочевыводящих путей
Гломерулонефрит
- это воспалительное заболевание обеих почек инфекционно-аллергической природы с первоначальным и преимущественным поражением клубочкового аппарата нефрона.
Наиболее частой причиной развития острого гломерулонефрита (ОГН) считают ангину, тонзиллит, заболевания верхних дыхательных путей. Хронический гломерулонефрит (ХГН) в большинстве случаев является результатом неизлеченного ОГН. При этом существенная роль принадлежит реактивности микроорганизма, которая проявляется гиперергической реакцией и аутоиммунными нарушениями.
Клинику ОГН определяют три синдрома: отечный, почечной гипертонии, мочевой
Отеки являются одним из наиболее частых признаков. Локализация и степень отечности бывают различны. Наиболее характерно появление отеков на лице, и особенно век, по утрам. Нередки отеки нижних конечностей и в области крестца. При выраженной задержке жидкости отек распространяется на наружные половые органы и появляются полостные отеки (асцит, гидроторакс, гидроперикард) иногда задержка жидкости достигает 15-20 кг.
|
|
|
Почечная гипертония. Обычно подьем АД соответствует тяжести заболевания, степень повышения может быть различной. Обычно уровень систолического давления повышается до 180 мм. рт. ст, , диастолического до 120 мм. рт. ст. .Стойкое и длительное (более 3 недель) повышение АД прогностически неблагоприятно и указывает на переход заболевания в хроническую форму.
Часто наблюдаются гемодинамические нарушения, в основе которых лежит задержка натрия и воды, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови. Возникновение при этом гипертонии может привести к перегрузке сердца, вызвать расширение его полостей и тяжелую недостаточность кровообращения. Венозное давление также может повышаться при гиперволемии на 100-200 мм., рт.,ст., водного столба и проявляться резким набуханием вен и увеличением печени.
При ХГН к вышеперечисленным синдромам добавляется и нарушение функции почек. В настоящее время выделяют следующие клинические формы ХГН: нефротическая(отечно-альбуминурическая), гипертоническая, смешанная(отечно-гипертоническая), латентная форма. Некоторые исследователи выделяют терминальную форму ХГН (стадию хронической почечной недостаточности)
|
|
|
Нефротическая форма характеризуется наличием большого количества белка в моче (гиперпротеинурия), уменьшением содержания белка в плазме (гипопротеинемия), гиперхолестеринемия и массивными отеками. Повышения АД не бывает
Гипертоническая форма: длительное время ведущим синдромом является артериальная гипертония, а мочевой и отечный синдромы выражены в меньшей степени
Смешанная форма: при этой форме наблюдаются признаки как нефротической, так и гипертонической форм. Является наиболее тяжелой формой и достаточно быстро приводит к развитию ХПН
Латентная форма –наиболее часто встречающаяся. Проявляется обычно лишь слабо выраженным мочевым синдромом. Эта форма может иметь довольно длительной течение (10-20 лет) и поздно приводит к развитию ХПН
Пиелонефрит
- воспалительное заболевание почек, вызванное непосредственным инфицированием чашечно-лоханочной системы и почечной ткани.
Непосредственная причина возникновения пиелонефрита – инфицирование мочевыводящих путей, лоханок, почечной паренхимы. Проникновение инфекции в лоханку и почку может идти лимфогенным, гематогенным и восходящим путем. Мочевой стаз – один из основных факторов, способствующих инфицированию и развитию заболевания. Пиелонефрит чаще всего протекает волнообразно, в виде чередующихся обострений. Нелеченый или плохо леченый острый пиелонефрит переходит в хроническую форму. В отличие от ОП хронический часто начинается и длительное время протекает скрыто. В этот период единственными проявлениями болезни могут быть признаки интоксикации (разбитость, потливость, головные боли, отсутствие аппетита и субфебрильная температура. Затяжное течение ХП может сменяться внезапными обострениями, сходными с клиникой ОП: внезапно повышается температура, одновременно появляется озноб, слабость, разбитость, мышечные боли. Помимо общих симптомов появляются и местные симптомы острого воспаления: боли в пояснице, болезненные и частые мочеиспускания
|
|
|
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 615; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!