Показатели деятельности стационара, их значение в оценке качества оказания стационарной помощи населению.
1.Обеспеченность населения койками
2.Средняя длительностьработы койки в году в днях
3.Уровень госпитализации больных
1. Длительность пребывания больного в стационаре
2.Летальность (%)
З.Хирургическая активность (в%)
4.Послеоперационная лет. (в %)
5.Частота послеоперационных осложнений (в %)
6.Поздняя доставка*экстренных хирургических больных
ПОКАЗАТЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
ПО СТАЦИОНАРУ (Ф30-ЗДРАВ).
1.Обеспеченность насе- Число фактически развернутых коек х 10000
ления койками = _____ Численность населения
2.Средняя длительность Число проведенных больными койко-дней
работы койки в году в днях= Среднегодовое число коек
3.Уровень госпитализации Число поступивших в стационар больных х100
больных = Численность населения_______________
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4.Средний оборот койки = Сумма выписанных и умерших больных
__________________ Среднегодовое число коек
П. ПОКАЗАТЕЛИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ (Ф.30- ЗДРАВ. И Ф.№ 12)
1.Доля профилактических число посещений врачей, включая профи- лактические лактические всего- число посещений,
посещений сделанных по поводу заболеваний взрослы
ми, подростками и детьми____________х100
|
|
|
к врачам (в%) = число посещений к врачам, включая
профилактические, всего
2.Выполнение плана
профилактических Число лиц, фактически осмотренных х100 периодических осмотров (в %)= Число лиц, подлежащих осмотру по плану
Число состоящих на конец года на
За. Частота охвата дисп. наблюд. = диспансерном учете больных х 100
Численность населения района о обслуживания поликлиники __
Число больных, состоящих под диспансерным наблюдением
Зб.Охват диспансерным на конец года______________х100
|
|
|
наблюдением в% = Число зарегистрированных больных
Ш. 4. ПОКАЗАТЕЛИ ЛЕЧЕБНОЙ РАБОТЫ (Ф. № 30 - ЗДРАВ., Ф.№ 14)
Число койко-дней, проведенных больными
1. Длительность пребывания стационаре в целом и по отделениям
больного в стационаре = Сумма выписанных и умерших
больных в целом, или по отделениям
_____________________ I__________
2.Летальность (%)=_______________ Число умерших х100
Сумма выписанных и умерших больных
З.Хирургическая Число операций, проведенных
активность (в%)= выбывшим больным (ф№14) х 100
сумма выписанных и умерших
больных в хирургическом отделении (ф№30)
________________________ больных в хирургическом отделении (ф.№30)
4.Послеоперационная
лет. (в %) = Число умерших после операций
(ф.№14) х100
Число оперированных больных(ф№14)
5.Частота
послеоперационных Число оперированных больных, имевших
|
|
|
осложнений (в %) = осложнения (из учетной документации) х100
Число оперированных больных (ф14)
6.Поздняя доставка*
экстренных хи
рургических Число доставленых в стационар позже 24 часов
хирургических больных от начала заболевания ( в разрезе нозологических форм)__________х100
больных = Всего доставлено больных с данным
(форма № 30-здрав.)в % заболеванием
7.Послеоперационная
летальность Число умерших оперированных из числа достав-
экстренных ленных в стационар по поводу экстренного
хирургических = хирургического заболевания Х100
больных (ф№30-здрав в %) Оперировано больных с данным заболеванием
3 Изучение численности и состава населения. Переписи населения. Характеристики населения (численность, возрастной, половой состав и др.) на современном этапе.
Статика населения изучает численность и состав населения по таким основным признакам. Как пол, возраст, социальное положение, семейное положение, образование и т.д. Важнейшим источником сведений о численности и составе населения, его территориальном размещении является перепись населения, которая проводится обычно раз в десять лет. Характерные особенности переписи населения – всеобщность, единство программы, поименность регистрации, одновременность регистрации признаков на определенный «критический» момент переписи.
|
|
|
В период между переписями сведения о численности и составе населения, его воспроизводстве, причинах смерти получают на основании информации текущего учета. Данные переписи о численности и составе населения необходимы ЛПУ:
1. Для планирования развития сети ЛПУ, детских яслей и т.д.
2. Для разработки планов оздоровительных мероприятий, подготовке и распределении медицинских кадров и т.д.
3. Для вычисления общих и особенно, специальных возрастно-половых показателей рождаемости, смертности, заболеваемости, обеспеченности населения различными видами медицинской помощи.
Наблюдающиеся в последние годы изменения в численности, составе и возрастно-половой структуре населения обусловливают ряд важных медико-социальных факторов, оказывающих влияние на здоровье, организацию лечебно-профилактической помощи, медикаментозное обеспечение. Так «постарение » населения сказывается на уровне рождаемости, смертности, заболеваемости хроническими болезнями, на изменении состава больных в стационарах, что следует учитывать при оценке анализа демографической ситуации и здоровья населения. Все это ставит перед органами здравоохранения новые задачи по дальнейшему совершенствованию системы организации медицинской помощи населению, развитию геронтологии и гериатрии.
К числу основных характеристик состава населения, значимых с точки зрения социальных процессов, относятся следующие: образование, квалификация, занимаемая должность, профессия, занятие, принадлежность к отрасли экономики. Социальную дифференциацию позволяют раскрыть демографические (пол, возраст, брачное состояние, состав семьи) и этнические (национальность, родной и разговорный язык) характеристики. Для решения многих социальных задач необходимы группировки населения, объединяющие сельских жителей, горожан, жителей крупнейших городов.
Эти характеристики используются при описании состава населения и как самостоятельные параметры, и в определенной комбинации с другими признаками.
В настоящее время используются три основных источника данных о демографических процессах:
- переписи населения, определяющие половозрастной состав населения и его территориальное размещение, а также служащие источником сведений социально-демографических характеристик населения [1].
Перепись населения является важным видом сплошного наблюдения, дающим огромную информацию о социально-демографических процессах в обществе. Они широко используются в мировой статистической практике. Перепись дает огромный материал о численности населения, его национальном и социальном составе, миграции, занятости, образовании, рождаемости и смертности, характеристике жилищных условий, заболеваемости и др
БИЛЕТ 32
1 Организация работы Федеральной службы Роспотребнадзора.
Статья 44. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор
1. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор включает в себя:
контроль за выполнением санитарного законодательства, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предписаний и постановлений должностных лиц, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации;
меры пресечения нарушений санитарного законодательства, выдачу предписаний и вынесение постановлений о фактах нарушения санитарного законодательства, а также привлечение к ответственности лиц, их совершивших;
контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой;
проведение санитарно-эпидемиологических расследований, направленных на установление причин и выявление условий возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений);
разработку предложений о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
статистическое наблюдение в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на федеральном уровне, государственный учет инфекционных заболеваний, профессиональных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) в связи с вредным воздействием факторов среды обитания в целях формирования государственных информационных ресурсов.
2. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор осуществляется органами и учреждениями (должностными лицами) государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.
Статья 46. Основные принципы организации и деятельности системы государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации
1. Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Российской Федерации - единая федеральная централизованная система органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации.
2. Система государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации включает в себя:
федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации;
органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, созданные в установленном законодательством Российской Федерации порядке для осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации, городах, районах и на транспорте (водном, воздушном);
структурные подразделения, учреждения федеральных органов исполнительной власти по вопросам железнодорожного транспорта, обороны, внутренних дел, безопасности, юстиции, контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор соответственно на железнодорожном транспорте, в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности и иного специального назначения (далее - объекты железнодорожного транспорта, обороны и иного специального назначения);
(в ред. Федерального закона от 30.06.2003 N 86-ФЗ)
государственные научно-исследовательские и иные учреждения, осуществляющие свою деятельность в целях обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации.
3. Организацию деятельности системы государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации осуществляет Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, а также главные государственные санитарные врачи субъектов Российской Федерации, городов, районов, на транспорте (водном, воздушном), главные государственные санитарные врачи федеральных органов исполнительной власти, указанных в абзаце четвертом пункта 2 настоящей статьи.
2 Показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений.
Показатели деятельности поликлиники и отдельных врачей следует оценивать в динамике за ряд лет.
1.Общая заболеваемость населения.
2.Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работающего населения.
3.Первичный выход на инвалидность.
4.Частота выявления больных с запущенными формами злокачественных
новообразований, туберкулеза.
5.Частота смерти на дому.
6.Жалобы населения.
7.Выполнение плана по числу посещений на 1 жителя, а также по числу посещений у отдельных групп специалистов.
8.Выполнение плана по проведению медосмотра декретируемых групп населения.
9.Выполнение плана по проведению профилактических прививок.
10. Охват диспансерным наблюдением групп больных, подлежащих диспансеризации.
П. Эффективность диспансеризации: показатели временной нетрудоспособности и выход на инвалидность по группам хронических больных, состоящих на диспансерном наблюдении.
12. Расхождение диагнозов поликлиники и стационара.
3 Рождаемость населения, ее регистрация и анализ. Тенденции в процессах рождаемости.
Рождаемость – это количество рожденных за год (число родившихся живыми к численности населения 1000.)
Специальные показатели рождаемости:
1. показатели плодовитости
2. коэффициент нетто и брутто
Регистрация рождаемости: в 2002г. – новая формула медицинского свидетельства о рождении (выдается в роддоме, в течение 3-х месяцев – зарегистрировать в ЗАГСе). Если мертворождение – свидетельство о рождении, свидетельство о смерти.
Признаки живорожденности (вне зависимости от срока беременности, массы и длины тела): дыхательное движение, сердцебиение, пульсация сосудов пуповины.
Регистрация: медицинская – вес 500г, длина тела больше 25 см.
ЗАГС (государственная) – 500г, если прожил 1 неделю; 1000 г и больше 35см.
ВОЗ: продолжительность беременности считается с первого дня последнего нормального менструального периода
Недоношенные – рожденные ранее 37 недель (259 дней)
Переношенные – больше 42 недель (294 дня)
Масса тела (по ВОЗ) меньше 2500г. – малая
меньше 1500г. – очень маленькая
меньше 1000г. – крайне малая
Тенденции рождаемости:
- По ВОЗ меньше 9%0 - низкий уровень рождаемости.
- Рост коэффициента депопуляции (это отношение числа умерших к числу родивших) По ВОЗ - до 1.
- Рост числа детей родившихся вне брака 1980г. – 6,5%, 2001г. – 18%, преимущественно у матерей моложе 20 лет, в сельской местности (23,7% от общего количества родившихся детей).
- Рост числа детей-сирот. 2000г. в 2,6 раза больше чем 1990г.
- Число детей возрастных групп 0-4 и 5-9 лет в 2002г. на 30-40% меньше, чем в 1989г., а это значит через 10-15 лет ожидается новый демографический кризис.
Причины снижения рождаемости:
1. Реакция на снижение уровня и качества жизни (т.к. семьи с детьми – малообеспеченные). Влияют: экономическая нестабильность, неудовлетворительные жилищные условия, вынужденное совмещение работы и ухода.
2. Ориентация женщин на семью означает снижение ее жизненного уровня (ребенок или карьера)
3. Новые типы репродуктивного поведения с изменением стиля и образа жизни (контроль планирования семьи).
4. Демографическое эхо войны (не рождение девочек в период ВОВ).
Регулирование рождаемости – рождаемость это медико-социальная категория, на которую оказывает воздействие целый комплекс медицинских, социальных, экономических, национальных и других факторов.
БИЛЕТ 33
1 Субъекты медицинского страхования, их функции и взаимодействие.
Согласно Закону РФ «О медицинском страховании в Российской Федерации» различают в качестве субъектов медстрахования: гражданина РФ, страхователя, страховую медицинскую организацию (страховщика)и медицинское учреждение.
Статья 9. Субъекты обязательного медицинского страхования и участники обязательного медицинского страхования
1. Субъектами обязательного медицинского страхования являются:
1) застрахованные лица;
2) страхователи;
3) Федеральный фонд.
2. Участниками обязательного медицинского страхования являются:
1) территориальные фонды;
2) страховые медицинские организации;
3) медицинские организации.
Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах".
Страхователями для работающих граждан - являются: лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам: организации; индивидуальные предприниматели; физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями; индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты.
Страхователями для неработающих граждан - являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации. Указанные страхователи являются плательщиками страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.
Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.
Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования - страховая организация, имеющая лицензию, выданную федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций определяются Правительством Российской Федерации. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией.
К медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования, относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
2 Показатели деятельности стационара, их значение в оценке качества оказания стационарной помощи населению.
1.Обеспеченность населения койками
2.Средняя длительностьработы койки в году в днях
3.Уровень госпитализации больных
1. Длительность пребывания больного в стационаре
2.Летальность (%)
З.Хирургическая активность (в%)
4.Послеоперационная лет. (в %)
5.Частота послеоперационных осложнений (в %)
6.Поздняя доставка*экстренных хирургических больных
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 235; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!