Охрана материнства и детства – приоритетное направление в развитии здравоохранения.
Охрана материнства и детства – система государственных, общественных и медико-социальных мероприятий, обеспечивающих условия для рождения здорового ребенка, всестороннего развития подрастающего поколения, а также предупреждение и лечение болезней у женщин и детей. (Сеть детских дошкольных учреждений, школ; доступность продуктов питания; обеспеченность детей одеждой, обувью; жилищные условия; государственные пособия и доступность медицинской помощи детям и женщинам).
Правовая основа:
· Конституция.
· Законы: трудовой кодекс, кодекс о браке и семье;
Закон о правах ребенка (1994).
Закон о социальной защите инвалидов (2000).
Закон о социальном страховании (1992).
«Законы по здравоохранению.
Ст. 32. Брак, семья, материнство, отцовство и детство находятся под защитой государства…
Статья 2. Виды государственных пособий.
Назначаются пособия:
· по беременности и родам;
· в связи с рождением ребенка;
· матери, ставшей на учет до 12-недельного срока беременности;
· по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет;
· на детей:
· по уходу за больным ребенком;
· по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет в случае болезни матери;
· по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет;
· при санаторно-курортном лечении детей-инвалидов;
· на детей в возрасте до 16 лет, инфицированных вирусом иммунодефицита человека или больных СПИДом.
Статья 3. Надбавки к государственным пособиям.
|
|
|
Статья 4. Средства на выплату пособий.
Выплата государственных пособий и надбавок к ним производится за счет средств, отчисляемых на государственное социальное страхование, и государственного бюджета.
Закон О правах ребенка (19 ноября 1993г.)
Право:
· на жизнь и охрану здоровья (ст. 6),
· на гражданство (ст. 7),
· на необходимый уровень жизни (ст. 8),
· на неприкосновенность, защиту от физического и психического насилия (ст. 9),
· на свободу вероисповедания, получение информации, свободное выражение мысли (ст. 10),
· на проживание в семье (ст. 12),
· на жилье (ст. 15),
· на имущество (ст. 16),
· на образование (ст. 19),
· на участие в трудовой деятельности (ст. 21),
· на отдых (ст. 22).
Этапы лечебно-профилактической помощи в системе охраны материнства и детства:
1. формирование девочки как будущей матери (подготовка к материнству);
2. лечебно-профилактическая помощь женщинам до наступления беременности;
3. антенатальная охрана плода;
4. интранатальная охрана плода, сохранение здоровья женщин в период родов,
5. охрана здоровья новорожденного и матери в послеродовом периоде,
6. охрана здоровья ребенка до поступления в школу,
7. охрана здоровья школьника,
8. охрана здоровья подростка и передача его во «взрослую» поликлинику.
|
|
|
Учреждения, оказываемые лечебно-профилактическую помощь
Женщинам и детям.
Амбулаторно-поликлинические:
- детская поликлиника,
- женская консультация,
- консультация «брак и семья»,
- отделение (кабинет) по медицинской генетике.
Стационарные:
- детские больницы,
- специализированные детские больницы (инфекционная, туберкулезная, психиатрическая, восстановительного лечения),
- родильные дома,
- гинекологические отделения (больницы).
Другие учреждения ОМД:
- дома ребенка (общие, специализированные –с нарушением психики, с нарушением речи, зрения, опорно-двигательного аппарата и т.д.),
- молочной кухни,
- центр репродукции и планирования семьи,
- перинатальные центры (РФ, РБ уровни перинатальной помощи с 1996г.),
- детские санатории (санаторий матери и ребенка и др.),
- НИИ охрана материнства и детства (Минск, 1931); НИИ медгенетики (филиал в Минске, 1980) → НИИ врожденных и наследственных заболеваний, 1986 - республиканский центр по охране здоровья матери и ребенка.
2 Смертность населения, ее регистрация и анализ. Причины, тенденции изменения показателей. Правила заполнения врачебного свидетельства о смерти.
|
|
|
Смертность – это число умерших за год .
Общий показатель = (число умерших / численность населения) * 1000
Специальные показатели:
а) смерть по полу
б) возрасту
в) причинам
Повозрастной показатель смертности – количество умерших лиц в данном возрасте к числу лиц данного возраста * 1000
Повозрастная кривая смертности – У-образная (высокая повозрастная смертность в начале жизни и после 50 лет), строится на основе повозрастных показателей смертности.
Регистрация смертности: на основании врачебного свидетельства о смерти (новое свидетельство в 2002г. по МКБ-10). Проводится в городе – в ЗАГСе; в сельской местности – сельский совет, в семидневный срок. Врач который констатирует смерть, заполняет свидетельство о смерти.
Летальность - это (число умерших / число больных) * 100 (в %)
а) общая
б) по отдельным причинам
в) на дому
г) в стационаре
д) послеоперационная
е) досуточная
Смертность
Общий показатель смертности = число случаев смерти за год х1000
среднегодовая численность населения
Достоверность информации о причинах смертности напрямую зависит от правильности заполнения врачом «Врачебного свидетельства о смерти». В сельской местности при наличии в ЛПУ менее двух врачей факт и причину смерти разрешается устанавливать фельдшерам с выдачей «Фельдшерской справки о смерти», которая затем обязательно заменяется на «Врачебным свидетельством о смерти».
|
|
|
Регистрация мертворождений и детей, умерших в первую неделю жизни (0-6 дней) до выписки из родильного дома, проводится данным учреждением на основании «Врачебного свидетельства о перинатальной смерти».
При анализе смертности рассчитываются также специальные показатели: возрастно-половые показатели смертности, показатели смертности от отдельных причин для всего населения и отдельных его групп.
Повозрастной показатель смертности = число смертей лиц данного возраста за год х1000
среднегодовая численность населения данного возраста
Высокие показатели смертности отмечаются в возрастной группе 0-4 года, к 10-14 годам она снижается до самых низких величин, а затем начинает расти, достигая максимальных цифр в возрасте 70 лет и старше.
Смертность мужчин в каждой возрастной группе выше, чем женщин. Причины: биологические, социально-гигиенические, медицинские.
Смертность населения зависит от уровня социально-экономического развития медицинских наук, доступности медицинской помощи, качества лечения, возрастной структуры населения, образа жизни населения, условий труда и т.д.
Основные причины смертности населения
1. Сердечно-сосудистые заболевания
2. Отравления и травмы
3. Онкологические заболевания.
Естественные прирост населения = показатель рождаемости – показатель смертности
В настоящее время наблюдается отрицательное значение данного показателя, смертность превышает рождаемость, наблюдается депопулляция населения, что свидетельствует о неблагоприятной демографической ситуации в стране.
Тенденции смертности:
1. Рост (за 10 лет на 33%).
2. Рост показателя общей смертности обусловлен не постарением, а повышением роста смертности во всех возрастных группах.
3. Сверхсмертность мужчин. У мужчин общая смертность в 1,2 раза выше, чем у женщин. В возрасте 20-45 лет возрастные показатели смертности в 4-4,7 раза выше, чем у женщин. Мужчины чаще погибают от травм (в 4 раза), от болезней органов дыхания (2,4 раза), новообразований (1,4 раза), инфекций (5,4 раза). Женщины чаще умирают от болезней системы кровообращения (в 1,2 раза).
4. Смертность сельского населения больше, чем у городского населения (2001г. - в 2,2 раза)
5. Наибольший рост смертности в трудоспособном возрасте (прирост 42%)
- пропорциональный коэффициент смертности – это отношение умерших в возрасте 50 лет и больше, ко всем умершим.
- 2000г. – 15,5% умерших не дожили до 50 лет; 7,7% женщин и 22,6% мужчины (в 3 раза больше); 10,4% умерших женщин не дожили до пенсионного возраста; 36,7% умерших мужчин не дожили до пенсионного возраста.
3 Вопросы цено- (тарифо-) образования медицинских услуг в условиях ОМС.
Как указывалось выше, в основе регулирования взаимоотношений между субъектами медстрахования лежат базовые и территориальные программы обязательного медицинского страхования, а основной принцип регулирования - договорный.
МСО, взаимодействуя с медицинским учреждением, где лечатся застрахованные, обязана своевременно оплачивать оказанные данным учреждением медицинские услуги, проведенные лечебно-диагностические и лечебно-профилактические мероприятия. Обе стороны определяют после утверждения территориальной согласительной комиссией по тарифам в системе ОМС по каким критериям или стандартам будет проводиться оплата, в какие сроки, какая система оплаты будет использована.
В основу оплаты за медуслуги берутся медико-экономические стандарты (МЭС).Медико-экономический стандарт (МЭС) определяет по каждому заболеванию или синдрому обязательный, научно обоснованный минимум диагностических процедур, консультаций, лечебных методик, лекарственной терапии, а также (и это главное) критерии выздоровления или улучшения состояния здоровья. Это медицинская часть стандарта. Экономическая часть включает среднюю нормативную длительность и цену (тариф) лечения. МЭС должны быть утверждены на уровне республики, но иметь уровни по этапам медицинской помощи.Тарифы МЭС являются той денежной суммой, которая возмещает затраты медучреждения, расходы на лечение больных в рамках территориальной программы ОМС. Тариф — ценовой показатель; но имеет ряд отличий от цены. Как известно, цена есть слагаемое из себестоимости товара или услуг (затрат на их производство) и прибыли, рентабельности.Расчет тарифов при ОМС амортизационные отчисления и норматив рентабельности не включаются. В этом основное отличие тарифов в системе ОМС и цены медуслуги.Требование в системе ОМС — применение единой методики цено(тарифо)образования на всей территории (в крае). В системе ОМС создаются согласительные комиссии по тарифам, участниками которых кроме ФОМС, МСО и МУ являются представители органов управления здравоохранением, профессиональных ассоциаций медработников. Желательно единство тарифов на территории области по группам учреждений, например для центральных районных больниц в селе, в городе, МСЧ и т. д.
БИЛЕТ 31
1 Закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, его основные разделы и значение.
санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности;
государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) - нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний;
социально-гигиенический мониторинг - государственная система наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания;
санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия - организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию;
1. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством:
профилактики заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения;
разработки и реализации федеральных целевых программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также региональных целевых программ и научных, научно-технических программ в данной области;
выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности;
государственного санитарно-эпидемиологического нормирования;
государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
проведения социально-гигиенического мониторинга;
мер по привлечению к ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 648; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!