Восстановительная хирургия ЛОР - органов
389
|
|
|
|
|
|
|
|
411.
Устранение рубцового сужения входа в левую половину носа, а — линии разрезов; б — иссечение рубцов по краю носового отверстия, отсечение крыла носа, формирование полулунного лоскута; в — лоскутом закрывают раневую поверхность на месте крыла носа, которое перемещают на место лоскута и фиксируют к краям раны; г •— результат операции.
стая резекция последней вместе с остеотомией и репозицией костей носа. При этом можно использовать наружные разрезы, например птичкой (рис. 414), или вестибулярные (рис. 415).
ВОССТАНОВИТЕЛЬНА Я ХИРУРГИЯ ГОРТАНИ И ТРАХЕИ
Сужение просвета гортани и трахеи либо нарушение целости их стенок приводит в первом случае к затруднению дыхания через естественные пути, а во втором — к изменению голоса, а нередко и нарушению глотания. У некоторых больных, особенно при сочетанной
413. Пластика дефекта в костно-хрящевом отделе носа щечными и лобными лоскутами на питающих ножках.
а — разрез, окаймляющий дефект, и формирование щечных лоскутов; б — отделение щечных лоскутов и создание из них внутренней выстилки в области дефекта, формирование лобного лоскута; в — пластика раны носа лобным лоскутом.
|
|
|
|
412. Пластика дефекта крыла носа щечным лоскутом.
а — линии разреза; б — лоскут по краю дефекта крыла опрокинут для создания внутренней выстилки, отсепарован щечный лоскут; в — щечный лоскут сдвинут на раневую поверхность крыла носа, верхушка его подвернута для создания частж внутренней выстилки; г — тампон под питающей ножкой лоскута.
|
|
|
патологии, в той или иной степени страдают все или большинство функций.
В связи с разнообразием стойких патологических изменений, вызываемых различными этиологическими и патогенетическими факторами, необходимо применение восстановительных операций различного вида. Для систематизации этих операций можно использовать предложенную нами классификацию, предусматривающую выделение определенных групп, структурных изменений, требующих различных оперативных вмешательств.
Все стойкие патологические изменения мы делим следующим образом.
I. Стенозы (атрезии).
1. Хронические рубцовые или конгломератные:
а) ограниченные: вестибулярные, складочные, подскладочные, тра-хеальные;
390
Глава VIII
Восстановительная хирургия ЛОР - органов
391
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
414. Устранение деформации костно-хрящевого отдела.
а — разрез «птичкой»; б — отслойка Сот кончика носа до корня кожи и надхрящницы от носовых костей); в — имплантация «стропилки» из хряща в кожную часть носовой перегородки и подсадка хряща под кожу носа; г — положение им-плантатов.
|
|
|
415. Исправление костно-хрящевой деформации носа.
а — вестибулярный разрез (передний, задний); б — отделение кожной части носовой перегородки от хряща после двустороннего вестибулярного разреза; в — иссечение деформированного хряща носовой перегородки; г — отсепаровка кожи от костно-хрящевого отдела; дне — срединная и боковая остеотомия; ж «-» репозиция костей; з — шинирование — коллодийная повязка.
392
Глава VIII
Восстановительная хирургия ЛОР-органов
393
|
|
|
|
|
|
|
|
416. Этапы операции по укреплению передней стенки трахеи хрящем при тра-хеомаляции.
а — линия разреза кожи; б — отсепаровка лоскута от передней стенки трахеи! в — пластинка хряща уложена на переднюю стенку трахеи и фиксирована швами; г — лоскут кожи уложен на место, наложены швы на края раны.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 167; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!