Криовоздействие при опухолях носа и его придаточных пазух
Локальное замораживание осуществляют криоаппликатором с различными наконечниками и криораспылителями.
Методика локального замораживания криоаппликатором. При локализации опухоли па коже наружного носа, если возможно, желательно подобрать наконечник, диаметр которого примерно соответствовал бы размеру новообразования. Предварительно охлажденный наконечник криоаппликатора фиксируют на опухоли и выполняют замораживание под визуальным контролем.
Опухоль, располагающуюся на копчике носа, целесообразно подвергнуть встречному замораживанию, используя два инструмента одновременно. Подведение охлажденного наконечника криоаппликатора к опухоли в полости носа осуществляют через воронкообразный тубус; при этом используются цилиндрические наконечники. Локальное замораживание опухоли придаточных пазух носа производят после обычного хирургического подхода к заданной зоне, после чего криоаппликатор с охлажденным наконечником устанавливают на опухоль. Как правило, замораживанию подвергают сосудистые опухоли, что позволяет удалять их бескровно в замороженном виде. Методика локального замораживания к р и о р а с-пылите л е м. Метод орошения хладоагентом используют при наличии распространенного опухолевого процесса неинвазивного характера, так как этот метод позволяет одномоментно заморозить большую поверхность. Опухоли с бугристой поверхностью и твердой консистенцией также целесообразно разрушать с помощью криорас-пылителя, так как использование в этой ситуации криоприборов с наконечником: нежелательно в связи с неполным замораживанием опухоли из-за отсутствия достаточного контакта между опухолью и наконечником.
|
|
|
Криовоздействие при опухолях полости рта , глотки и гортани
Локальное замораживание осуществляют криоприборами, работающими па жидком азоте (хирургический криоаппликатор, криоприбор с вакуумированной канюлей) и на закиси азота (криоприбор Шаль-никова, гортанный криоаппликатор).
Методика локального замораживания криоаппликатор о м. Прибор применяют при опухолевом процессе в полости рта и ротоглотке. Для защиты тканей, окружающих опухоль, от повреждающего действия низкой температуры используют фторопластовые тубусы. При подборе тубуса следует помнить, что зона замораживания должна выходить за пределы опухоли, поэтому диа-
| 383 |
Криохирургия при заболеваниях ЛОР - органов
|
|
408.
Замораживание гемангиомы ушной раковины.
метр тубуса всегда должен превышать размеры опухоли. Через просвет тубуса проводят предварительно охлажденный наконечник аппликатора и фиксируют его на опухоли.
|
|
|
Методика локального замораживания к рио прибором с вакуумированной канюлей. Прибор применяют при локализации опухоли в полости рта, глотке и гортани. Локальное замораживание в гортаноглотке и гортани осуществляют при прямой ларингоскопии. Для этой цели применяют опорный ларингоскоп из набора О. Kleinsasser. Через ларингоскоп к заданной зоне проводят криоканюлю с «теплым» (неохлажденным) наконечником. Установив наконечник на опухоли, включают подачу хладоагента. Замораживание выполняют под визуальным контролем.
Необходимо отметить, что при распространенном доброкачественном опухолевом процессе, в частности при обширных гемапгиомах, занимающих несколько отделов глотки и спускающихся в гортань, производят поэтапное разрушение опухоли: сначала в ротоглотке, затем в гортаноглотке и в гортани, как правило, слева и справа не одномоментно, а раздельно. Такая методика позволяет избежать значительного отека гортани.
Методика локального замораживания криоприбором Шальникова. Прибор применяют преимущественно при доброкачественных новообразованиях в гортани, диаметр которых не превышает 3 мм. Локальное замораживание осуществляют также при прямой ларингоскопии с использованием опорного ларингоскопа. Наконечник прибора в «теплом» виде подводят к заданной зоне. после чего включают подачу закиси азота.
|
|
|
384
Глава VII
Криохирургия при заболеваниях ЛОР-органов
385
|
|
|
|
410. Гемангиома боковой стенки глотки.
а — до лечения; б — через 5 нед после криогенного воздействия.
409. Гемангиома у входа в нос.
а — до лечения; б — через 4 лед после криогенного воздействия.
Методика локального замораживания гортанным криоаппликатором. Прибор применяют при небольших новообразованиях в гортаноглотке и в гортани, на замораживание которых требуется экспозиция до 2 мин. Следует учесть, что np.i более длительной работе прибора возможно его отключение. Прибор можно использовать для замораживания остатков папиллом после их иссечения. Методика криовоздействия аналогична указанной в разделе «Заболевания гортани».
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 131; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!