Операции при заболеваниях верхних дыхательных и пищепроводных путей
221
|
|
|
|
Осложнения. Осложнения во время и после корригирующей операции на перегородке носа по времени их развития можно разделить на группы.
1. Осложнения в ходе операции:
— обморочные состояния, которые иногда отмечаются во время ане
стезии и в самом начале оперативного вмешательства, поэтому опе
рацию лучше производить в положении больного лежа или полулежа;
— кровотечения, возникающие при отслойке слизистой оболочки и
надхрящницы, а также после резекции деформированной части пере
городки и затрудняющие действия хирурга;
— перфорации перегородки, которые могут возникнуть как в самом
начале оперативного вмешательства, так и при выполнении после
дующих его этапов.
2. Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде:
— гематома перегородки, которая может развиться в первые дни
после операции: нагноиться и перейти в абсцесс;
— отек слизистой оболочки в области глоточного устья слуховой
трубы, иногда развивающийся в результате тампонады полости носа,
что, как правило, ведет к развитию острого отита;
— воспаления глазницы, внутричерепные осложнения или септиче
ские состояния, которые очень редко развиваются после подслизи-
стой резекции перегородки.
3. Поздние осложнения: деформация носа (опущение копчика или
западение спинки), атрофический ринит, поздняя перфорация пере
городки в результате атрофии, синехии перегородки с боковой стен
кой носа, флотация перегородки и возвращение надхрящницы в
прежнее положение (которое имела перегородка носа до операции).
|
|
|
Вскрытие абсцесса носовой перегородки
Повреждения носовой перегородки сопровождаются обычно кровотечением и кровоизлиянием под слизистую оболочку. При затрудненном оттоке образуется гематома, которая нередко нагнаивается; вследствие присоединения вторичной инфекции образуется абсцесс. Клинические проявления: затруднение или отсутствие носового дыхания, повышение температуры тела, изменения в периферической крови, характерные для воспалительного процесса (лейкоцитоз, па-лочкоядерный сдвиг, повышенная СОЭ и т. п.). Лечение — хирургическое. Анестезия — двукратное смазывание слизистой оболочки носа 5% раствором кокаина или 1% раствором лидокаина. Стерильным шприцем производят пункцию с аспирацией содержимого для уточнения диагноза и бактериологического исследования. Затем делают разрез в месте наибольшего набухания слизистой. Полость абсцесса промывают дезинфицирующими растворами или антибиотиками (с учетом переносимости) и в место разреза вводят полоску резины (от перчатки). Соответствующую половину носа рыхло тампонируют стерильными турундами. В последующие дни производят перевязки.
|
|
|
245. Циркулярная резекция носовой перегородки, а, б — этапы операции.
1222
Глава V
Операции при заболеваниях верхних дыхательных и пищепроводных путей 22$
| 247. Задняя тампонада носа. а — введение тампона; б — фиксация |
|
|
246.
Вскрытие абсцесса носовой перегородки.
:повторяя указанные выше манипуляции. Кроме этого, назначают КУФ и токи УВЧ на область носа, по показаниям — общую апти-биотикотерапию. Своевременное вмешательство, как правило, предупреждает абсцедирование и некроз хряща (рис. 246).
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 107; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!