СТРОЕНИЕ СУСТАВОВ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Строение суставов свободной нижней конечности (articulationes membri inferioris liberi).
Тазобедренный сустав (articulatio coxae) относится к разновидности шаровидных суставов, образован вертлужной впадиной тазовой кости(3) и головкой бедренной кости (labrum acetabulum)(9). По форме сочленовных поверхностей тазобедренный сустав является шаровидным суставом ограниченного типа - чашеобразным суставом. Движения в нем менее обширны и возможны вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: фронтальной - сгибание и разгибание, вертикальной - супинацияи пронация, сагиттальной - отведение и приведение. Кроме того, возможно круговое вращение.
Капсула сустава прикреплена по окружности вертлужной впадины таким образом, что последняя оказывается в полости сустава.
К связочному аппарату тазобедренного сустава относятся следующие связки:
1. Подвздошно-бедренная связка, lig. iliofemorale (2), находится на передней поверхности тазобедренного сустава. Она начинается от нижней передней подвздошной ости и прикрепляется к межвертельной линии. Связка ограничивает разгибание в тазобедренном суставе и участвует в удержании туловища в вертикальном положении.
2. Лобково-бедренная связка, lig. pubofemorale (4), идет от верхней линии лобковой кости вниз, вплетается в капсулу тазобедренного сустава.
3. Седалищно-бедренная связка, lig. ischiofemorale, начинается на передней поверхности тела седалищной кости, направляется кпереди и вплетается в капсулу тазобедренного сустава.
|
|
|
4. Круговая зона, zona orbicularis, залегает в толще суставной капсулы, в виде петли охватывает шейку бедренной кости, прикрепляясь к нижней передней подвздошной ости.
5. Связка головки бедренной кости, lig. capitis femoris(4) находится внутри сустава, покрыта синовиальной оболочкой. Начинается от lig. transversum acetabuli и прикрепляется к ямке головки бедренной кости. В толще связки проходят сосуды к головке бедренной кости.
Связки тазобедренного сустава, вид спереди:
1 - нижняя передняя подвздошная ость;
2 - подвздошно-бедренная связка; 3 - суставная капсула; 4 - лобково-бедренная связка; 5 - запирательный канал; 6 - запирательная мембрана;
7 - малый вертел; 8 - бедренная кость; 9 - большой вертел
Коленный сустав (articulatio genus). Этот сустав является самым крупным суставом в организме человека; относится к сложным мыщелковым суставам.
В образовании коленного сустава, articutatio genus, принимают участие три кости: дистальный эпифиз бедренной кости, проксимальный эпифиз большеберцовой кости и надколенник. Суставная поверхность надколенника сочленяется только с надколенниковой поверхностью бедренной кости.
В коленном суставе возможно движение вокруг фронтальной и вертикальной осей.
|
|
|
Суставные поверхности бедра и большеберцовой кости дополнены медиальным (meniscus medialis) и латеральным (meniscus lateralis) менисками, которые соединены впереди поперечной связкой колена (lig transversum genus)(4). Синовиальная мембрана, выстилая изнутри фиброзную мембрану капсулы сустава, образует большое количество складок. Наиболее развитые из них – непарная поднадколенниковая синовиальная (plica synovialis infrapatellaris) и парные крыловидные складки (plica alares).
Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок (bursae synoviales): надколенниковую (bursae suprapatellaris), поднадколенниковую (bursae infrapatellaris), подсухожильную сумку портняжной мышцы (bursae subtendinea m sartorii), подколенное углубление (recessus subpopliteus), подкожную преднадколенниковую сумку (bursa subcutanea prepatellaris).
Наиболее крупным выпячиванием суставной капсулы является наднадколенниковая сумка, bursa suprapatellaris. Она располагается выше надколенника, между сухожилием четырехглавой мышцы и бедренной костью; иногда может быть обособленной.
Связки коленного сустава делятся на две группы:
o связки, находящиеся вне полости сустава (внекапсульные связки), и
o связки, залегающие внутри суставной капсулы (внутрикапсульные связки).
|
|
|
На боковых поверхностях сустава имеются следующие хорошо развитыебоковые связки:
· большеберцовая коллатеральная связка, lig. collalerale tibiale (6), следует от медиального надмыщелка бедренной кости вниз; срастается по пути с капсулой сустава и медиальным мениском, достигая верхнего отдела большеберцовой кости;
· малоберцовая коллатеральная связка, lig. collaterale flbulare (15), более узкая; начинается от латерального надмыщелка бедра, идет, как и предыдущая, вниз, отдает ряд своих пучков суставной капсуле и прикрепляется к наружной поверхности головки малоберцовой кости.
Спереди капсулу коленного сустава укрепляет сухожилие четырехглавой мышцы бедра (9): одна часть пучков сухожилия продолжается вниз и достигает tuberositas tibiae, образуя ниже верхушки надколенника связку надколенника, lig. patellae (7); другая часть пучков следует в вертикальном направлении по бокам надколенника и его связки, образуя вертикальные связки (латеральную и медиальную), поддерживающие надколенник, retinaculum patellae laterale et fetinaculum patellae mediale.
Эти связки направляются от боковых отделов надколенника к соответствующим мыщелкам бедра.
Задние отделы суставной капсулыукреплены косой подколенной связкой, lig. popliteum oblicvит(13), которая представляет собой часть пучков сухожилия полуперепончатой мышцы, semimembranosus. Связка следует от медиального мыщелка большеберцовой кости к латеральному мыщелку бедренной кости и по пути часть ее пучков вплетается в суставную капсулу
|
|
|
Кроме указанной связки, в этом отделе суставной капсулы постоянно встречается дугообразная подколенная связка, popliteum arcuatum, которая начинается от epicondylus laterafemoris и прикрепляется в средних отделах, lig. Popliteum obliquum.
В полости коленного сустава находятся следующие связки:
· передняя крестообразная связка, lig. cruciatum anterius (4), начинается от внутренней поверхности латерального мыщелка бедра; следует вперед и медиально, прикрепляясь в area intercondylaris anterior tibiae;
· задняя крестообразная связка, lig. cruciatum posterius (5),начинаете на внутренней поверхности медиального мыщелка бедра; следует назад и медиально и, перекрещиваясь с передней крестообразной связкой, прикрепляется к area intercondylaris posteriori tibiae;
· поперечная связка колена, lig. transversum genus, соединяет переднюю поверхность обоих менисков;
· передняя мениско-бедренная связка, lig. meniscofemorale anterius начинается от переднего отдела медиального мениска, идет; вверх и латерально к медиальной поверхности латерального мыщелка бедра;
· задняя мениско-бедренная связка, lig. meniscofemorale posterius (13), следует от заднего края латерального мениска вверх и медиально к внутренней поверхности медиального мыщелка бедра.
Кости голени, как и кости предплечья, соединены с помощью прерывных и непрерывных соединений.
К прерывным соединениям относится межберцовый сустав (articulatio tibiofibularis), образованный малоберцовой суставной поверхностью большеберцовой кости и суставной поверхностью головки малоберцовой кости. Капсула этого сустава укреплена задней (lig capitis fibulae posterius) и передней (lig capitis fibulae anterius) связками головки малоберцовой кости.
К непрерывным соединениям относятся межкостная перепонка голени (membrana interossea cruris) и межберцовый синдесмоз (syndesmosis tibiofibularis). В этот синдесмоз происходит выпячивание синовиальной мембраны голеностопного сустава, тогда он называется нижним межберцовым суставом (articulatio tibiofibularis inferior), который подкреплен передней и задней межберцовыми связками (ligg tibiofibularia anterius et posterius).
Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) является блоковидным суставом. В суставе возможно движение вокруг фронтальной оси.
По бокам этот сустав укреплен связками:
С латеральной стороны имеются три связки:
o передняя таранно-малоберцовая связка (lig talofibulare anterius) и
o задняя таранно-малоберцовая связка (lig talofibulare posterius),
o пяточно-малоберцовая связка (lig calcaneofibulare).
С медиальной стороны находится дельтовидная связка (lig deltoideum)(2), в которой выделяют четыре части: большеберцово-пяточную (pars tibiocalcanea), большеберцово-ладьевидную (pars tibionavicularis), переднюю и заднюю большеберцово-таранную части (pars tibiotalares anterior et posterior).
Голеностопный сустав, связки и суставы стопы, правой, вид сверху и справа: 1 - большеберцовая кость; 2 - медиальная (дельтовидная) связка; 3 - пяточноладьевидная связка; 4 - пяточно-кубовидная связка; 5 - тыльные клиноладьевидные связки; 6 - межкостные плюсневые связки; 7 - тыльные предплюснеплюсневые связки; 8 - тыльная клинокубовидная связка; 9 - тыльная пяточнокубовидная связка; 10 - латеральная таранно-пяточная связка; 11 - пяточномалоберцовая связка; 12 - латеральная лодыжка; 13 - передняя таранно-малоберцовая связка; 14 - передняя межберцовая связка; 15 - межкостная перепонка голени; 16 - медиальная лодыжка
СУСТАВЫ СТОПЫ
Стопа состоит из 12 костей, обладающих малой подвижностью. В стопе выделяют один поперечный и пять продольных сводов.
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (articulatio talocalcaneonavicularis) образован двумя суставами: подтаранным (articulatio subtalaris) и таранно-ладьевидным (articulatio talonavicularis). Таранно-пяточно-ладьевидный сустав относится к шаровидным, но в нем возможно движение только вокруг сагиттальной оси. Подошвенная пяточно-ладьевидная связка (lig calcaneonaviculare plantare) дополняет переднюю таранную суставную поверхность пяточной кости. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав укреплен таранно-ладьевидной связкой (lig talonaviculare) и прочной межкостной таранно-пяточной связкой (lig talocalcaneum).
Пяточно-кубовидный сустав (articulatio calcaneocuboidea) относится к седловидным суставам. С подошвенной стороны капсула сустава укреплена длинной подошвенной связкой (lig plantare longum) и подошвенной пяточно-кубовидной связкой (lig calcaneocuboideum plantare). Пяточно-кубовидный сустав и таранно-ладьевидный сустав рассматривают как единый поперечный сустав предплюсны – шопаров сустав (articulatio tarsi transversa). Для этих суставов общей является раздвоенная связка (lig bifurcatum), которая делится на пяточно-кубовидную (lig calcaneocuboideum) и пяточно-ладьевидную (lig calcaneonaviculare) связки.
Клиноладьевидный сустав (articulatio cuneonavicularis) относится к плоским суставам. Этот сустав укреплен межкостными межклиновидными связками (ligg intercuneiformia interossea), тыльными и подошвенными клиноладьевидными связками (ligg cuneonavicularia dorsalia et plantaria), тыльными и подошвенными межклиновидными связками (ligg intercuneiformia dorsalia et plantaria).
Сустав Лисфранка, или предплюсне-плюсневые суставы (articulationes tarsometatarsales), относится к плоским суставам; образован кубовидной и клиновидными костями и основаниями плюсневых костей. Капсулы сустава укреплены тыльными и подошвенными предплюсне-плюсневыми связками (ligg tarsometatarsalia dorsalia et plantaria), между плюсневыми и клиновидными костями имеются межкостные и клиноплюсневидные связки (ligg cuneometatarsalia interossea).
Межплюсневые суставы (articulationes intermetatarsales) образованы обращенными друг к другу поверхностями оснований плюсневых костей. Капсулы суставов укреплены тыльными и подошвенными плюсневыми суставами (ligg metatarsalia dorsalia et plantaria) и межкостными плюсневыми связками (ligg metatarsalia interossea).
Плюснефаланговые суставы (articulationes metatarsophalangeales) образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев; относятся к шаровидным суставам. Суставная капсула укреплена по бокам коллатеральными связками (ligg collateralia), снизу – подошвенными связками (ligg plantaria) и глубокой поперечной плюсневой связкой (lig metatarsale transversum profundum).
Межфаланговые суставы стопы (articulationes interphalanges pedis) относятся к блоковидным суставам. Суставная капсула этих суставов снизу укреплена подошвенными связками (ligg plantaria), а с латеральной и медиальной сторон – коллатеральными связками (ligg collateralia).
Подошвенные связки стопы:
1 - фиброзное влагалище сухожилия большого пальца стопы; 2 - подошвенные связки; 3 - первый предплюсне-плюсневый сустав; 4 - сухожилие длинной малоберцовой мышцы; 5 - подошвенные клиноладьевидные связки; 6 - сухожилие передней большеберцовой мышцы; 7 - подошвенная кубовидно-ладьевидная связка; 8 - сухожилие задней большеберцовой мышцы; 9 - подошвенная пяточно-ладьевидная связка; 10 - сухожилие длинного сгибателя пальцев; 11 - сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы; 12 - длинная подошвенная связка; 13 - сухожилие длинной малоберцовой мышцы; 14 - сухожилие короткой малоберцовой мышцы; 15 - подошвенные плюсневые связ- ки; 16 - коллатеральные связки; 17 - плюсне-фаланговый сустав; 18 - межфаланговый сустав стопы; 19 - капсула сустава (третьего пальца)
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 2420; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!