СОЕДИНЕНИЕ РЕБЕР С ПОЗВОНОЧНЫМ СТОЛБОМ. ГРУДНАЯ КЛЕТКА
АРТРОЛОГИЯ
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ АРТРОЛОГИИ
Классификация соединений костей.
1) Непрерывные соединения костей– синартроз, или сращение - когда кости связаны друг с другом соединяющей тканью
По характеру связующей ткани различают:
§ синдесмозы - сращения при помощи соединительной ткани
§ синхондрозы - сращения при помощи хрящевой ткани
§ синостозы - сращения при помощи костной ткани
a) Синдесмозы бывают трех родов:
· межкостные перепонки (membranae interosseae) (например между костями предплечья или костями голени)
· связки (ligamenta), соединяющие кости (но не связанные с суставами), например связки между отростками позвонков или их дугами
· швы (sutura) между костями черепа
· вколачивание, gomphosis – способ соединения зуба с зубной альвеолой верхней или нижней челюсти.
b) В синхондрозах кости укрепляются между собой прослойками хряща. Синхондрозы по времени существования бывают временные и постоянные. Временные синхондрозы существуют до определенного возраста (синхондроз между подвздошной, лобковой и седалищной костями). Постоянные синхондрозы существуют всю жизнь (I грудино-реберный синхондроз).
c) Синостозыразвиваются из синдесмозов и синхондрозов с возрастом, когда соединительная ткань или хрящ между концами некоторых костей заменяется костной тканью (сращение крестцовых позвонков и заросшие швы черепа).
2) Прерывное соединение – диартроз, сочленение, или сустав.
|
|
|
Строение сустава:
1) суставные поверхности соединяющихся костей, покрытые хрящом,
2) суставная полость с синовиальной жидкостью,
3) суставная капсула и
4) вспомогательные образования (суставные диски, мениски, суставные губы).
Суставные поверхности (facies articulares, покрытые хрящем (4) наиболее часто соответствуют друг другу по форме (например, суставная головка и суставная впадина).
Суставная полость (cavum articulare)(5) имеет небольшое количество синовиальной жидкости (synovia) и ограничена синовиальной мембраной суставной капсулы.
Суставная капсула (capsula articularis) (3) имеет два слоя: внутренний – синовиальную мембрану (membrana synovialis) и наружный – фиброзную мембрану (membrana fibrosa). Иногда фиброзная мембрана образует связки, которые укрепляют суставную сумку, – капсульные связки (ligamentaе capsularia). Связки, располагающиеся вне капсулы, называются внекапсулярными (ligamentaе extracapsularia), а связки, располагающиеся внутри капсулы – внутрикапсулярными (ligamentaе intracapsularia).
Вспомогательные образования:
Суставные диски, мениски (disci et menisci articulares) и синовиальные сумки.
Мениски представлены несплошными хрящевыми (или соединительнотканными) пластинками полулунной формы.
Диски представлены сплошными пластинками.
|
|
|
Диски и мениски, смещаясь при движении в суставе, сглаживают неровности сочленяющихся суставных поверхностей.
Синовиальные сумки (bursae synoviales) являются выпячиваниями синовиальной мембраны в истонченных участках наружной мембраны суставной капсулы.
Симфизы (symphisis), или полусуставы, относятся к переходным соединениям; в них возможны небольшие смещения соединенных костей. Такое соединение имеется в тазу (лобковый симфиз), позвоночном столбе (межпозвоночные симфизы) и грудине (симфиз рукоятки грудины).
ДВИЖЕНИЯ В СУСТАВАХ.
Виды движений в суставах
Различают движения в суставах по отношению к трем взаимно ᴨерᴨендикулярным осям:
· вокруг фронтальной (горизонтельной) оси: сгибание (flexio) и разгиба-ние (extensio).
· вокруг сагиттальной оси: приведение (adductio) и отведение (abductio);
· вокруг вертикальной оси - вращательное движение (rotatio).
· вращательное движение конечностями производится как кнутри (pronatio), так и кнаружи (supinatio).
В шаровидных суставах, кроме указанных движений, возможно еще круговое движение (circumductio).
Классификация суставов:
1) простые суставы (articulatio simplex), образованные двумя суставными поверхностями
2) сложные суставы (articulatio composita), образованные тремя и более суставными поверхностями
|
|
|
3) комплексные суставы, имеющие между суставными поверхностями диски или мениск, делящие полость сустава на два этажа
4) комбинированные – анатомически изолированные суставы, действующие совместно (например, височно-нижнечелюстные суставы).
Анатомофизиологическая классификация суставов:
1) Одноосные суставы- имеют одну ось движения. К ним относятся:
· цилиндрический (articulatio trochoidea),
· блоковидный (ginglymus) и
· винтообразный суставы (является разновидностью блоковидного).
2) Двуосные суставы. К ним относятся:
ü седловидный (articulatio sellaris),
ü эллипсовидный (articulatio ellipsoidea) и
ü мыщелковый суставы (articulatio bicondylaris);
3) Многоосные суставы. К ним относятся:
o шаровидный (articulatio spheroidea),
o плоский (articulatio plana) и
o чашеобразный суставы (articulatio cotylica).
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА
Все кости черепа, за исключением соединения височной кости с нижней челюстью, образующего сустав, соединены при помощи непрерывных соединений (у взрослых людей швами, а у детей – синдесмозами).
Швы - тонкие прослойки соединительной ткани между костями черепа. В зависимости от конфигурации соединяющихся костей выделяют:
|
|
|
· зубчатый шов
· чешуйчатый шов
· плоский шов
Зубчатый шов, sutura serrata, характеризуется тем, что зубцы по краю одной кости входят в промежутки между зубцами другой кости (сагиттальный шов)
Непрерывные соединения зубчатым швом:
o зубчатый венечный шов (sutura coronalis) образован краями лобной и теменной костей
o зубчатый сагиттальный шов образован краями теменных костей
o зубчатый лямбдовидный шов (sutura lambdoidea) образован краями теменной и затылочной костей
Чешуйчатый шов, sutura squamosa, характеризуется тем, что край одной кости накладывается на край другой кости (шов между височной и теменной костями).
При помощи чешуйчатого шва (sutura squamosa) соединены:
· чешуя височной кости с большим крылом клиновидной кости и
· чешуя височной кости с теменной костью
Плоский шов, sutura plana, характеризуется тем, что незазубренные края соседних костей прилегают друг к другу. Кости, образующие лицевой череп, соединены при помощи плоских швов.
1-венечный шов (sutura coronalis)
2-сагиттальный шов (sutura sagittalis)
3-ламбдовидный шов (sutura lambdoidea)
Кроме швов, некоторые кости соединяются при помощи синхондрозов:
o тело клиновидной кости и базилярная часть затылочной кости – клиновидно-затылочным синхондрозом (synchondrosis sphenooccipitalis),
o пирамида височной кости с базилярной частью затылочной кости – каменисто-затылочным синхондрозом (synchondrosis petrooccipitalis). К 20 годам синхондрозы заменяются костной тканью.
Суставы черепа.
Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis) является комплексным парным эллипсовидным суставом. Этот сустав образован нижнечелюстной ямкой височной кости (fossa mandibularis) и головкой нижней челюсти (caput mandibulae).
Между этими суставными поверхностями находится суставной диск, делящий суставную полость на два этажа.
В верхнем этаже сочленяются суставная поверхность височной кости с верхней поверхностью суставного диска (2), а в нижнем этаже – головка нижней челюсти с нижней поверхностью суставного диска(13).
Движение в правом и левом суставах происходит симметрично, возможны следующие движения: боковые движения, опускание и поднимание нижней челюсти и смещение нижней челюсти вперед и назад (в исходное положение).
Капсула сустава укреплена с латеральной стороны:
· латеральной связкой, lig laterale начинается от основания скулового отростка височной кости и прикрепляются на заднелатеральной поверхности шейки мыщелкового отростка нижней челюсти.
С медиальной стороны:
· Клиновидно-нижнечелюстной связкой (lig. sphenomandibulare) начинается на ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти и
· Шилонижнечелюстнойсвязкой, lig stylomandibulare, начинается от шиловидного отростка височной кости и прикрепляется к внутренней поверхности заднего края ветви нижней челюсти
СОЕДИНЕНИЕ ПОЗВОНКОВ
Соединение позвонков (articulationes vertebrales) осуществляется при соединении:
· тел позвонков,
· дуг позвонков и
· отростков позвонков.
Тела позвонков соединяются посредством межпозвоночных дисков (discus intervertebrales) и симфизов (symphysis intervertebrales).
Межпозвоночные диски расположены: первый – между телами II и III шейных позвонков, а последний – между телами V поясничного и I крестцового позвонков.
В центре межпозвоночного диска расположено студенистое ядро (nucleus pulposus), по периферии расположено фиброзное кольцо (annulus fibrosus), образованное волокнистым хрящом. Внутри студенистого ядра имеется щель, что превращает это соединение в полусустав – межпозвоночный симфиз (symphysis intervertebralis).
Тела позвонков вместе с межпозвоночными дисками укреплены:
· передней продольной связкой (lig longitudinale anterius)(5) и
· задней продольной связкой (lig longitudinale posterius)(2).
Дуги позвонков соединены при помощи желтых связок (lig flava)(1).
Суставные отростки позвонков образуют межпозвоночные суставы (articulationes intervertebrales)(6), относящиеся к плоским суставам.
Остистые отростки соединены при помощи межостистых связок (lig interspinalia)(7) и надостистой связки (lig supraspinale)(8),которая особо выражена в шейном отделе позвоночника и носит название выйной связки (lig nuchae).
Поперечные отростки соединены посредством межпоперечных связок (lig intertransversalia).
Атлантозатылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis) состоит из двух симметрично расположенных мыщелковых суставов, являясь комбинированным суставом. В этом суставе возможно движение вокруг сагиттальной и фронтальной осей.
Капсула сустава укреплена передней атлантозатылочной мембраной (membrana atlantooccipitalis anterior) и задней атлантозатылочной мембраной (membrana atlantooccipitalis posterior).
Передняя атланто-затылочная мембрана натягивается на протяжении всей щели между передним краем большого затылочного отверстия и верхним краем передней дуги атланта.
Задняя атланто-затылочная мембранарасполагается между задним краем большого затылочного отверстия и верхним краем задней дуги атланта.
Срединный атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxialis mediana) является цилиндрическим суставом. Он образован суставными поверхностями зуба осевого позвонка, суставной поверхностью поперечной связки атланта и ямкой зуба атланта. Между внутренними поверхностями атланта натянута поперечная связка атланта (lig transversum atlantis)(6).
Связка верхушки зуба (lig. a picis d e ntis(2)), непарная, натянута между задним краем передней окружности большого (затылочного) отверстия и верхушкой зуба.
Две прочные крыловидные связки (ligg. al a ria)(1) ограничивают чрезмерное вращение головы вправо и влево в срединном атлантоосевом суставе. Каждая связка начинается на боковой поверхности зуба и идет косо вверх кнаружи и прикрепляется к внутренней поверхности соответствующего мыщелка затылочной кости.
Латеральный атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxialis lateralis) относится к комбинированным суставам, так как образован левой и правой суставной ямкой (fovea articularis inferior) атланта и верхней суставной поверхностью тела осевого позвонка.
Правый и левый суставы имеют отдельные суставные капсулы. Суставы укреплены крестообразной связкой атланта (lig. cruciforme atlantis)(5), которая образована поперечной связкой атланта и фиброзными продольными пучками, идущими кверху и книзу от поперечной связки атланта. Сустав малоподвижный, в нем осуществляются скользящие движения с небольшим смещением суставных поверхностей относительно друг друга.
Сзади эти суставы покрыты широкой покровной мембраной (membrana tectoria).
Крестцово-копчиковый сустав (articulatio sacrococcygea) образован верхушкой крестца и I копчиковым позвонком.
Капсула сустава укреплена:
· вентральной связкой (lig sacrococcygeum ventrale),
· поверхностной дорсальной связкой (lig sacrococcygeum dorsale superficiale),
· глубокой дорсальной связкой (lig sacrococcygeum dorsale profundum),
· парными латеральными крестцово-копчиковыми связками (lig sacrococcygeum laterale).
Латеральная крестцовокопчиковая связка (lig. sacrococcygeum later a le) начинается на нижнем крае латерального крестцового гребня и прикрепляется к рудименту поперечного отростка I копчикового позвонка, является аналогом межпоперечных связок позвоночного столба.
Вентральная крестцово-копчиковая связка (lig. sacrococcygeum ventrale), расположенная на передней поверхности соединения крестца с копчиком, является продолжением передней продольной связки.
Поверхностная задняя крестцово-копчиковая связка (lig. sacrococcygeum dors a le superfici a le), начинающаяся от краев щели крестцового канала и прикрепляктся к задней поверхности копчика, соответствует надостистой и желтой связкам.
Глубокая задняя крестцово-копчиковая связка (lig. sacrococcygeum dorsale profundum), расположенная на задней поверхности тел I копчикового и V крестцового позвонков, аналогична задней продольной связке.
К связкам позвоночного столба относятся следующие элементы .
· Передняя продольная связка, lig. longitudinale anteriu s , проходит вдоль передней и отчасти боковых поверхностей тел позвонков на протяжении от переднего бугорка атланта до крестца, где она теряется в надкостнице I и II крестцовых позвонков. Ограничивает чрезмерное разгибание позвоночного столба.
· Задняя продольная связка, lig. longitudinale posterius, располагается на задней поверхности тел позвонков в позвоночном канале, canalis vertebralis.
· Желтые связки, ligg. flaves, заполняют промежутки между дугами позвонков от осевого позвонка до крестца. Они направляются от внутренней поверхности и нижнего края дуги вышележащего позвонка к наружной поверхности и верхнему краю дуги нижележащего позвонка.
Между дугами атланта и осевого позвонка желтые связки отсутствуют. Здесь натянута соединительнотканная атланто-осевая перепонка, которая своим передним краем ограничивает сзади межпозвоночное отверстие, foramen intervertebrale.
· Межостистые связки, ligg. interspinalia, — тонкие пластинки, заполняют промежутки между остистыми отростками двух соседних позвонков. Спереди они соединены с ligg. flava; а сзади, у верхушки остистого отростка, сливаются с надостистой связкой.
· Надостистая связка, lig. supraspinale, идет по верхушкам остистых отростков позвонков в поясничном и грудном отделах. Внизу она теряется на остистых отростках крестцовых позвонков, вверху на уровне выступающего позвонка переходит в выйную связку.
· Выйная связка, lig. nuchae, — тонкая, направляется от остистого отростка выступающего позвонка вдоль остистых отростков шейных позвонков вверх и, несколько расширяясь, прикрепляется к наружному затылочному гребню и наружному затылочному выступу (она имеет форму треугольной пластинки).
· Межпоперечные связки, ligg. intertransversari, представляют собой тонкие пучки, слабо выраженные в шейном и отчасти грудном отделах и более развитые в поясничном отделе; парные связки, соединяющие верхушки поперечных отростков соседних позвонков, ограничивают боковые движения позвоночника в противоположную сторону.
СОЕДИНЕНИЕ РЕБЕР С ПОЗВОНОЧНЫМ СТОЛБОМ. ГРУДНАЯ КЛЕТКА
Ребра соединены с позвонками посредством реберно-позвоночных суставов (articulationes costovertebrales), которые относятся к комбинированным суставам.
Сустав головки ребра (articulatio capitis costae) образован суставной поверхностью головки ребра и суставными поверхностями полуямок соседних грудных позвонков(2).
В суставах, за исключением I, XI и XII, имеется внутрисуставная связка головки ребра (lig capitis costae intraarticulare).
Реберно-поперечный сустав (articulatio costotransversalia) образован суставными поверхностями реберной ямки на поперечном отростке позвонка(3) и бугорке ребра. Капсула сустава укрепляется реберно-поперечной связкой (lig costotransversarium).
Лучистая связка головки ребра (lig capitis costae radiatum)(5) укрепляет суставную капсулу сустава снаружи.
С грудиной ребра соединены: I ребро непосредственно срастается с грудиной, со II по VII ребра соединены посредством грудино-реберных суставов (articulationes sternocostales)(7), ложные ребра с грудиной не соединены, а соединены друг с другом, при этом хрящ VIII ребра соединен с хрящом VII ребра.
Суставные капсулы суставов спереди и сзади укреплены лучистыми грудино-реберными связками (lig sternocostalia radiate)(2), спереди эти связки срастаются с надкостницей грудины и образуют мембрану грудины (membrana sterni).
Между хрящами ребер могут образовываться межхрящевые суставы (articulationes interchondrales).
Передние концы ребер соединены натянутой между ними наружной межреберной мембраной (membrana intercostalis externa)(8), а задние концы – внутренней межреберной мембраной (membrana intercostalis interna).
Грудная клетка (compages thoracicus) состоит из 12 пар ребер, 12 грудных позвонков и грудины, соединенных между собой различными видами соединений.
Грудная клетка образует грудную полость (cavitas thoracis), в которой расположены многие внутренние органы.
Различают три формы грудной клетки:
· цилиндрическую,
· коническую и
· плоскую.
Верхний вход в грудную клетку называется верхней апертурой (apertura thoracis superior), выход – нижней апертурой (apertura thoracis inferior). Ребра разделены межреберными промежутками (spatial intercostalia).
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 1526; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!