СУСТАВЫ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Суставы свободной верхней конечности (articulationes membri superioris liberi).
1. Плечевой сустав (articulatio humeri) относится к шаровидным суставам, образован суставными поверхностями головки плечевой кости (3) и суставной впадиной лопатки(4). Суставную впадину лопатки окружает суставная губа (labrum glenoidale), которая увеличивает относительно небольшой (сравни-тельно с головкой плечевой кости) размер суставной впадины лопатки.
Верхняя часть суставной капсулы утолщена и составляет клювовидно-плечевидную связку (lig coracohumerale) (1). Коме того, капсулу плечевого сустава укрепляют расположенные рядом мышцы: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная.
На внутренней поверхности суставной капсулы располагаются три суставно-плечевые связки, ligg. glenohumeralia. Они прикрепляются с одной стороны к анатомической шейке плечевой кости, с другой — к суставной губе лопатки. Верхняя и средняя связки разделяются отверстиями сумки, расположенной под подлопаточной мышцей. Связки укрепляют переднюю поверхность капсулы плечевого сустава.
Клювовидно-акромиальная связка, lig. coracoacromiale. располагается над плечевым суставом и вместе с акромионом и клювовидным отростком лопатки образует свод плеча. Свод плеча защищает плечевой сустав сверху и тормозит вместе с натяжением суставной капсулы отведение плеча и поднятие руки кпереди или в сторону выше уровня плеча.
2. Локтевой сустав (articulatio сubiti) относится к сложным суставам, образован суставными поверхностями трех костей – плечевой, лучевой и локтевой, которые имеют общую капсулу, образующих 3 сустава:
|
|
|
· Плечелучевой сустав (articulatio humeroradialis) относится к шаровидным суставам.
· Плечелоктевой сустав (articulatio humeroulnaris) относится к блоковидным суставам.
· Проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis) относится к цилиндрическим суставам.
К локтевому суставу относятся следующие связки:
1. Локтевая коллатеральная связка, lig. collaterale ulnare, идет от основания медиального надмыщелка плечевой кости вниз и, веерообразно расширяясь, прикрепляется у края блоковидной вырезки локтевой кости.
2. Лучевая коллатеральная связка, lig. collaterale radiale, начинается от основания латерального падмышелка плечевой кости, следует вниз к наружной поверхности головки лучевой кости, где делится па два пучка. Эти пучки принимают горизонтальное направление и, огибая головку лучевой кости спереди и сзади, прикрепляются к краям лучевой вырезки локтевой кости. Поверхностные слои связки срастаются с сухожилиями разгибателей. глубокие переходят в кольцевую связку лучевой кости.
3. Кольцевая связка лучевой кости, lig. anulare radii, охватывает суставную окружность головки лучевой кости с передней, задней и латеральной сторон и, прикрепляясь к переднему и заднему краям лучевой вырезки локтевой кости, удерживает лучевую кость у локтевой.
|
|
|
4. Квадратная связка, lig. quadratum представляет собой пучки волокон, которые соединяют дистальный край лучевой вырезки локтевой кости с шейкой лучевой кости.
В локтевом суставе боковые движения отсутствуют, так как они тормозятся крепкими латеральными связками.
В суставе возможны движения вокруг продольной и фронтальной оси.
Соединение костей предплечья: кости предплечья соединены посредством прерывных и непрерывных соединений.
К прерывным соединениям относятся проксимальный (articulatio radioulnaris proximalis) и дистальный (articulatio radioulnaris distalis) лучелоктевые суставы. Дистальный сустав имеет суставной диск.
В совокупности проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы образуют комбинированный цилиндрический сустав.
К непрерывным соединениям относятся межкостная перепонка предплечья (membrana interossea antebrachii) и косая хорда (chorda oblique), натянутая над верхним краем межкостной перепонки.
Лучезапястный сустав(articulatio radiocarpalis)(2) образован суставным диском (10) с медиальной стороны, проксимальными поверхностями полулунной, трехгранной и ладьевидной костей и запястной суставной поверхность лучевой кости (1).
|
|
|
Лучезапястный сустав является сложным двуосным суставом. 
Сустав укрепляют следующие связки:
1. Лучевая коллатеральная связка запястья, lig. collaterale carpi radiale, натянутая между латеральным шиловидным отростком и ладьевидой костью. Связка тормозит приведение кисти.
2. Локтевая коллатеральная связка запястья, lig. collaterale carpi ulnare, начинается от медиального шиловидного отростка и прикрепляется к трехгранной кости и частично к гороховидной кости. Связка тормозит отведение кисти.
3. Ладонная локтезапястная связка, lig. ulnocarpeum palmare, начинается от суставного диска и шиловидного отростка локтевой кости и прикрепляется к полулунной, трехгранной и головчатой костям. Связка укрепляет не только луче запястный сустав, но и среднезапястный сустав.
4. Тыльная лучезапястная связка, lig. radioсаrpeum dorsale, идет от тыльной поверхности дистального конца лучевой кости в сторону запястья, где прикрепляется на тыле ладьевидной, полу лунной и трехгранной костей. Связка тормозит сгибание кисти.
5. Ладонная лучезапястная связка, lig. radiocarpeum palmare, начинается от основания латерального шиловидного отростка лучевой кости и края запястной суставной поверхности этой же кости, идет вниз и медиально, прикрепляясь к костям первого и второго рядов запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной и головчатой. Связка тормозит разгибание кисти.
|
|
|
Кроме указанных связок, имеются межкостные межзапястные связки, ligg. intercarреа interossea, соединяющие друг с другом кости проксимального ряда запястья; отдельные кости запястья сочленяются между собой, образуя межзапястные суставы, articulationes intercarpeae.
Лучезанястный сустав представляет собой разновидность двуосных суставов — эллипсовидный сустав. В этом суставе возможны следующие движения: сгибание, разгибание, приведение, отведение, а также круговые движения.
Суставы и связки кисти: 2 - локтевая коллатеральная связка запястья; 3 - гороховидно-крючковая связка; 4 - гороховидно-пястная связка; 6 - ладонные запястно-пястные связки; 7 - ладонные пястные связки; 8 - глубокие поперечные пястные связки; 9 - пястно-фаланговый сустав (вскрыт); 11 - межфаланговые суставы (вскрыты); 14 - коллатеральные связки; 15 - запястно-пястный сустав большого пальца кисти (вскрыт); 17 - лучистая связка запястья; 18 - лучевая коллатеральная связка запястья; 19-ладонная лучезапястная связка
Суставы запястья, межзапястные суставы (articulationes intercarpales) соединяют между собой кости запястья.
Межзапястные суставы укреплены:
o межкостными и межзапястными связками (ligg. interossea et intercarpea),
o ладонными и тыльными межзапястными связками (ligg. intercarpea palmaria et dorsalia).
Сустав гороховидной кости (articulatio ossis pisiformis) - это сустав между гороховидной костью, расположенной в сухожилии локтевого разгибателя кисти, и трехгранной костью.
Запястно-пястные суставы (articulationes carpometacarpal i s) сложные. В них сочленяется второй ряд костей запястья с основаниями пястных костей. II-IV запястно-пястные суставы относятся к плоским суставам. Капсула суставов подкрепляется с ладонной стороны ладонные запястно-пястные связки (ligg carpometacarpalia palmaria) а с тыльной -тыльные запястно-пястные связки (ligg carpometacarpalia dorsalia).
Запястно-пястный сустав большого пальца кисти (articulatio carpometacarpea pollicis) образован костью-трапецией и основанием I пястной кости; это седловидный сустав. Движения в суставе осуществляются вокруг двух осей: фронтальной - противопоставление (оппозиция) и обратное движение (репозиция) и сагиттальной - отведение и приведение.
Межпястные суставы (articulationes intermetacarpal i s) находятся между основаниями II-V пястных костей, укреплены тыльными и ладонными пястными связками (ligg metacarpalia dorsalia et palmaria).
Пястно-фаланговые суставы (articulationes metacarpophalangeae) образованы головками пястных костей и ямками оснований проксимальных фаланг пальцев. Пястно-фаланговые суставы II-V пальцев имеют шаровидную форму.
Суставные капсулы укреплены по бокам коллатеральными связками (ligg collateralia), с ладонной стороны капсула утолщена за счет ладонных связок (ligg palmaria). Между головками пястных костей имеются глубокие поперечные пястные связки (ligg metacarpalia transversa profunda). Движения в них возможны вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание, сагиттальной оси - отведение и приведение; возможны также вращательные движения, а в I пястно-фаланговом суставе - только сгибание и разгибание.
Межфаланговые суставы кисти (articulationes interphalangeae manus) образованы головками и основаниями средних фаланг, головками средних и основаниями дистальных фаланг. По форме это блоковидные суставы. Капсула по бокам укреплена коллатеральными связками (ligg collateralia), с ладонной стороны утолщена за счет ладонных связок (ligg palmaria).
Движения в суставе возможны вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 1462; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!