Огнестр-ые ранения кр.сосудов.Методы ост-ки кров-ий на поле боя ПМП и мед.СБ
1.Припо-ание конечности.Руку или ногу припо-ают так, чтобы рана на коне-сти ока-лась выше уровня се-ца. +давящей повязки, жгута.2.Пальцевое прижатие арт-ии( приж-ие арт-ии к кости в точках, где артерии проходят вблизи кости и доступны для сдав-ия.Прижав повр-ую арт-ю в соотв-ей точке,м.быстро осущ-ть врем.ост-ку артер.кров-ния,чтобы прим-ить затем более надежный способ.3.Макс.сгибание кон-сти.Предельное сгибание кон-ти в суставе, расп-ном выше раны, и посл-щая фиксация ее в этом пол-ии бинтом, ремнем или другим подручным материалом позволяет сдавить маг.сосуд и ост-ить кров-ние. Этот метод ис-тся для врем.ост-вки кров-ния. уществует 2 основных способа "жгута на шею" в рамках ПМП:
-Жгут накл-тся на валик из ткани (одежды или бинта), к-ый приж-ся к ране; другой стороной жгут оборачивается вокруг руки, заведённой за голову. -Жгут накла-ется анал-чно, но второй конец проводится через под подмышечную впадину пострадавшего. Общ.с/пт серьё.кровопотери:при потери 500-600 мл 1) Нар-ет бледность кожи.2)Учащ.пульс в покое 3)Учащ.дыхание-сперва просто учащ-ся,а далее возн-ает отдышка и чувство нехватки воздуха.+слабость,жажда,сн-ие АД, м.б.тошнота
Вторичн.кров-ия при огн-ых ранениях.Эт-ия,кл-ка,пат-ез,лечение.
Вт.К.:ранние/поздние. Ранние вт.К. появ-тся в период от 2 до 4 сут. с момента ранения. Поздние вт.К. нач-тся-в период от 10 до 15 дней с момента ранения в рез-те гн.распл-ния тромбов, секвестрации концов повр.сосуда, некроза и отторжения тканей, обтурировавших раневой канал. Поз-у вт.К. часто пред-уют пре-ики: кровянистое окр-ние ран.отде-ого,мелк.сгустки в отд.раны,пов-ние Т тела.
|
|
|
130. Тра.аневризмы и пульс. гематомы.клиника,диаг-ка,хир.лечение на этапах эвакуации.
А.периф. артерии:нетравм-ие/травм-ие. Этиология: наиболее частыми причинами нетравматических аневризм являются атеросклероз и сифилис.Травматические аневризмы, которые называют также ложными, образуются после огнестрельных и колотых ранении, реже -- вследствие тупой травмы.Кл-ка и диаг-ка:жалобы(наличие пульсирующего обр-ния в к-л сегменте кон-сти.Осмотр:на месте артер.А прип-ость, пуль-щая,при паль-ции-плотноэластической конс-ии, четко огран-ная, округ./ов. формы, пульсирует синхронно с сокр-ями сер-ца.при ауск-ции над обл.А.- сист-кий шум,к-ый исчезает при сдавлении привод.артерии Пульсация к периферии от А.часто сниж.. Диагноз: пульщая припухлость,сосуд.шум. Для уточнения размеров и формы А, лок-ции, сос-ия прокс. и дистал.артер.русла, степени раз-ия колл-го кров-ния-артериография.Лечение:резекция аневризматического мешка с замещением удал-го участка артерии сегментом бол. п/к вены или синт-ским протезом.
|
|
|
Изменение объема квалиф-ой хир-ой помощи в медСБ (ОМО)в зависимости от боевой и медицинской обстановки
1 мед.помощь ок-ся на поле боя,доврач.мед. помощь- на мед.пункте батальона (МПБ).1 врач.помощь- на мед.пункте полка (МПП),квал-ная помощь-в отд.мед.батальоне и отд.мед.отряде,специал. помощь-в зоне фронта(в передовой госпитальной базе фронта,вне зоны фронта в тыловой госпитальной базе фронта).На поле боя-помощь от санитара и санинструктора(у них сумка с инд.перевязочными пакетами,стер.повязки для живота, груди; ожог.повязки, ампулы с антидотами,наркотиками,кровоос-щие жгуты).Трансп.шин нет- на этап эвакуации(испо-тся само и взаимопомощь в бол.мере (осуществляется только по указанию командира)). Санинструктор орга-ет гнездо раненых, ока-ает помощь, из гнезд идет эвакуация на себя: полковой мед.пункт выс-ает транспорт и перевозит ран-ых. Исп-ся транспортер переднего края для эвакуации 2-х сидячих и 2-х лежачих раненых.
В МПБ работает фельдшер, он также ока-ет помощь с ходу: нак-ает тран.шины или выполняет имм-цию с пом.подручных средств, аутоимм-цию(раненая рука после перевязки прибинт-тся к туловищу, нога фикс-тся к др.ноге).Нал-ие жгута произ-ться не более чем на 3 ч... Из 3-х батальонов раненые эвак-тся в мед.пункты полка: это утроение числа раненых наз-тся потоком раненых. В МПП работает врач, к-ый м.вып-ять хир.ман-ции.На сорти-ной площадке раненые распр-тся на раненых имеющих травления отравл-ми веществами и радиоакт-ми вещ-ми, кые отпра-ся на площадку специал. обработки (ПСО), где проводится частичн.специаль.обр-ка.Тяжело раненые пост-ют в перевязочные, все ост-ые поступают в эвакуа.палатуàи далее.В сортировочно-эвакуационном отделении выполняются:реги-ция (заполнение карты первичной мед.помощи: введение а/б, сывороток, анатоксинов, антидотов, наркотиков)
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 94; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!