Синдром дл.раздавливания.Пат-ез,кл-ка,1-ая помощь и лечение н.р.э.э..
Это возн-щий из-за прод. нар-ния кров-ния сдав-ных мягк.тк.,токсикоз, хар-йся мес-ми, сист-ми пат-ми изм-ми в виде гиперкалиемии и почечной недостаточности. Пат-ез:прои-ит глубокий некроз тканейàк самоотр-нию орг-ма прод-ми распада тканей и тяж.сос-нию пост-го. Кл-ка:после осв-ния от сда-ияàразв-тся шок. с 3-4-го дня-местные с/пты(пл-ный отёк, бле-ть, нар-ие фу-ии кон-ти,поч.нед-сть,олигоурияàанурию. При позиционном сдав-ии — сдавление части тела при дл. сне в со-ии алк. оп-ния или в бес.сос-ии. Ранние с/пт стёрты, на 3-4-й день-остр.клин.проя-ияà ост.поч.недо-ть. 1ая пом.:1)осво-ить из-под завала голову и верх.часть тела2)очи-ть пол-ть рта и носа,промыть пол. рта.(при нео-ти – ИВЛ мет-ом "рот в рот" ил "рот в нос")3) В/м-кетарол/1-2 мл промедола.4)На раны и ссадины- асеп.пов-ки.5) дос-ть повр.кон-сть наложить жгут выше места пов-ия,àбинтуютàкон-сть иммо-уют 6)Поверх бинт-ой пов-ки-пакеты со льдом àбыс.транс-ка б-го в стационар+ обезбо-ие. Лечение: в/в.глюкозо-новокаиновую смесь, реополиглюкин, р-ор желатина, гидрокарбоната натрия, дофамина, свежезамороженную плазмулитра в сутки(Vсут.ж-ти=1 литр). +а/б шир.сп-ра дей-ия,горм.преп-ы(пред-он, гидрокортизон, дексаметазон).При азотемии-гемодиализ. +анаболические гормоны для улучш.рег-ции тканей и для раз-ки печени и почек.При анемии-эри.массу.Местно для кон-ти-удаляют отм.ткани+курс реабил.леч-ия( уст-ие рубц.кон-ур,восс-ние мыш.силы).
|
|
|
Клас-ция повр-ий жи-та.Ле-ие на э.мед.э..
1)Откр.повр-ния:прон-щие/не прони.е в брюш.пол-ть<--хол-ым,огне-ным ор-ем2)закр.ран-и:1-ушибы(тр.гем-мы с размятием мыш.тк-и)и разрывы мышц, кровоизлияния в подкожную жировую клетчатку 2-пов-ия вн.органов(множ./един)(повр-ия пол.орг-ов:ушибы,разд-ния,полные/част.раз-вы.Лечение:при откр.повр-нии— асеп.пов-ка.Выпавшие вн.органы прикрыть стер.салф-ой(смоченной фу-ном/физ.раст-ом,àфиксация круговой повя-ой+комплексная противошоковая терапия(глюкокортикоиды-200-300мг пред-на, 30-40 мг дексаметазона,НПВС-кеталонг,кеталекс,кетанов;щелочно-электр-ные р-ры, слабоконцен-ные р-ры глюкозы)не пить,не естьàхир.отд-ние.
Огнестр.ранения головы.Помощь на э.мед.э..
Опр-ить с-ние б-ого.Шок м.прот-ть при брадикардии(ßв/ч-пной тр.гематомы).Лечение:ненарк-кие анальгетики, НПВС анальгетического действия (анальгин, аспизол, кеторолак и др.).Торчащие из раны костные фрагменты,ин. тела удалять не следует,на рану-асепт.пов-ки,при кров-нии — давящей.
Тра-вка:1)осущ-ть остор-но,т.к.дробь и пули м.проникнуть еще глубже и повредить глуб-ие 2)госп-ть в многопроф.стационар(нейрохирур.отде-ние+дежур.нейрохир.служба).
124.Столбняк возбуд- столбн палочка. Инкуб пер- чаще 1-10 дн. Ран симпт- судорожн подерг мышц вокруг раны→на лице→по всему телу. Триада: тризм жеват мускулат, ригидн мышц затылка, специфич запах пота. Профил сыворотка (сразу 3 тыс ед) и анатоксин. Леч. Изол, профил судорог и борьба с ними, нейроплегические смеси, ивл, миорелаксанты, А/б(фторхинолоны), лечебн доза сыворотки100-200 тыс ЕД в/в.
|
|
|
Кл-ка в/брюш. и вне/брюш.пов-ий моч.пуз-ря.Особ-ти эт.лечения.
В/бр. разрывы(ßудара/сдав-ия обл.нап-ного моч.п-я из-за пов-ия в нем Ргидр.Повр-ся верх-ка моч.п-я.Кл-ка: боли, нар-ние моч-кания,кров-ние.
При вне/бр. разрыве-боли внизу жив-а и над лобком,ирр-ют в пром-сть,пр.к-ку,невоз-сть сам-но писать,его затр-ии,уча-ии,гематурия.Прин-пы эт.лечения:1)Перв.помощь-закр-е ран повя-ми,при переломах таза-введ.анальгетиков;2)1 вр.помощь — введ.анальг-ов,проведение комплекса противошок.мер-тий,при задержке моче-ния и нап.мочой пуз-ре-пункцию моч.пузыря(Обезболивание-в/в промедол,омнопон-2%-ный 1,0;При шоке/кров-ри-инф.тер-я;Врем.ост-ка кров-ния дав.повязкой, тампонадой раны/остав-ем в ней крово-щего зажима;при пов-ии моч.п-я введение постоянного катетера.3)подлежат первоочередной эвакуации.
Осн.прин-пы леч-ия огнест-ых перел-ов костей кон-ей на э.мед.э.
|
|
|
-Ост-ка кров-ния(жгут,дав.пов-ка).-первич.защитн.пов-ка.-иммобилизация подру-ми сред-ами(бинтование нога к ноге, рука к туловищу);-исп-зование косынки;-обез-ние(промедол);-а/б.
Транс-ая иммоб-ция при боев.повр-иях конеч-ей на этапах мед.эвакуации.Виды и сред-ва иммо-ии.
Тран.имм-ия – соз-ие непод-сти кон-ти на время,необ-мое для доставки б-го в травмопункт/бол-цу Трансп.имм-ия накл-тся на неск.часов.Тран.шины(дерев-ми/пров-ми/пластм-ыми/пневм-ими, ваку-ыми), Правило нал-ния тран.шины — имм-ция 2сегментов,соседних с повр-ным.Шина д.б.нал-ена на место повр-ния+2 ближ.сустава.Слом.кон-ти-придать прав.пол-ние. При откр.переломах на рану накл-ется повязка. Перед нал-ием шины+ обез-ние. Жесткая шина д.б.нал-на на одежду, или в местах трения с кост.выступами подк-ется вата, мягкая ткань.
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 86; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!