Обучение навыкам принятия решений 9 страница
Эта задача является особенно трудной, ведь существует так много различных народов, каждый из которых имеет свои особенности. Даже выделение таких групп, как «латиноамериканцы» или «азиаты», будет некорректным, потому что внутри них существуют разнообразные подгруппы. Для японцев и китайцев — или перуанцев и кубинцев — объединение их культур в одну группу будет серьезным оскорблением. Как студенту, вам будет полезно знать о пошаговом подходе к изучению этих особенностей, первым шагом в котором будет изучение обычаев каждой культурной группы, с которой вы можете столкнуться в своей практике. Лучше попробовать познать эти особенности опытным путем, «присоединяясь» к этим культурам. Ваша цель — стать экспертом мира, в котором живет каждый из ваших клиентов. Каждый новый клиент — это новая возможность, позволяющая вам изучить как можно подробнее новую культуру, ее обычаи, ценности и мировоззрение.
Консультирование пожилых людей
В новом веке, когда большинство из вас уже станет консультантами на пике профессиональной продуктивности, большую часть населения Северной Америки бу-
348 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
дут составлять пожилые люди. Вряд ли можно сомневаться, что единственное направление в области оказания профессиональной помощи, которое будет процветать и распространяться, — это консультирование пожилых людей. Число людей, которым за 65, увеличится в семь раз; если в 1900 году к этой категории людей относился каждый тридцатый американец, то к 2020 году это будет каждый пятый (Eisdorfer,1983). Продолжительность жизни, по всей вероятности, увеличится до 80 или даже до 90 лет. И возраст 65 лет будет считаться скорее зрелым, чем пенсионным. Пожилые горожане захватят потребительский рынок, они будут контролировать значительную часть производства, семейной жизни и просто образа жизни людей. И вместе с этой переменой ролей, возможностей и ожиданий появится новая проблема — адаптация пожилых людей — и на плечи консультантов и психотерапевтов ляжет ответственность за содействие в адаптации и разрешении конфликтов.
|
|
|
Хотя в консультировании молодых и пожилых людей больше сходства, чем различий, некоторые сложности возникают именно со зрелыми клиентами, поэтому в данном случае необходимо наличие определенных знаний.
Американская ассоциация консультирования опубликовала перечень требований для консультантов, занимающихся проблемами пожилых людей, и специалистов по развитию человека (Meyers & Sweeney, 1990). Дело не только в необходимости учитывать более богатый жизненный опыт в такой работе, но и в том, что на вынесение диагноза могут влиять базовые медицинские или физиологические проблемы (Waters, Goodman, 1990).
|
|
|
Компенсацией за эти проблемы диагностики является огромное удовлетворение, которое получают консультанты от своей работы с пожилыми людьми. По мнению Хаусман (Hausman, 1991), самым привлекательным в работе с пожилыми людьми является то, что нам в жизни очень нужна мудрость старших. Она заметила, что многие специалисты в этой области рассказывали о том, что они наслаждаются близкими и теплыми отношениями с бабушками и дедушками. Им нравится работать с такими людьми, невзирая на то, что пожилые люди могут называть консультанта «дорогушей», спорить об их зарплате, вызывать шквал ответных чувств, связанных с контрпереносом, и очень расстраиваться, когда консультант прерывает историю, которую они рассказывали раньше уже много раз.
В некоторых подходах пожилые люди рассматриваются как беспомощные, инвалиды и бремя общества. Существуют специальные заведения, в которых пожилых людей могу кормить, одевать и ухаживать за ними до самой смерти. Подобные заведения часто воспринимаются как места, в которых люди впадают в депрессию, шатаясь без дела и постепенно забывая, кто они и где они. Те, кто более активен, могут играть в карты, смотреть телевизор, переключая каналы или просто гулять.
|
|
|
В иной концепции старения, предложенной Айсдорфером (Eisdorfer, 1983), пожилые люди рассматриваются как уважаемые взрослые, обладающие богатством ценного жизненного опыта, умений и навыков, приобретенных в течение жизни. Раньше пожилые люди воспринимались как мудрецы, к которым молодые люди обращаются за советом и помощью; теперь же они — просто «старые развалины», «пережитки прошлого». Старость — время физических изменений: волосы становятся реже и седеют, кожа теряет эластичность и нежность, тело усыхает, мышцы становятся дряблыми и теряют прежнюю силу. Суставы становятся менее подвижными, кости — хрупкими,
Глава 13. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ РАЗНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ □ 349
Мнение специалиста
Моя работа предполагает возможность выезда на дом к престарелым пациентам, и знаете, мне пришлось просто забыть все то, что я когда-то учил об этом. Я собираю их в группы и пытаюсь заставить говорить о своих проблемах. Удивительно, но многие из них так одиноки или, по крайней мере, кажутся такими. Позже я понял, что одиночество является проблемой скорее для молодых людей.
Короче говоря, я стал вести такую группу, — и это был просто цирк. Они перебивали друг друга. Один мужчина болтал даже тогда, когда его никто не слушал, и это его абсолютно не волновало. Поначалу я чувствовал себя бесполезным, потому что не мог применить те умения, которым меня когда-то обучили. Потом я перестал об этом думать и понял, что действительно могу помочь им, просто слушая их истории и помогая им слушать друг друга. Многие члены группы не хотели меняться; на самом деле, им это было просто не нужно. Но все же они очень хотели, чтобы их выслушали.
|
|
|
сердце функционирует хуже и кровь перемещается по артериям очень медленно. Процесс пищеварения замедлен, время реакции становится дольше, легкие работают хуже и в организм поступает меньше кислорода, а следовательно, падает уровень энергии в теле. Все органы чувств теряют свою остроту и точность, и старый человек становится более изолированным, раздражительным и подверженным частым сменам настроения, так как он получает все меньше и меньше информации от зрения, слуха, вкуса, осязания и запаха.
Но все же влияние симптомов физического истощения часто не носит такого глобального характера, и стереотипный образ старика как медлительного и хрупкого человека с искаженным восприятием окружающего вряд ли может правдиво отражать реальность. Изучив биохимические и физиологические изменения, ученые сделали вывод о том, что замедленное мышление, восприятие и психическая деятельность (особенно у тех, кто не страдает серьезными заболеваниями, нарушающими всю жизнедеятельность в целом) не обязательно ограничивают привычную полноценную деятельность. Однако это совсем не значит, что вам не придется как-то приспосабливать свои техники к представителям этой группы населения. Здесь можно посоветовать изменить техники оценки, продолжительность сессий и методы, которыми вы обычно пользуетесь. Все-таки пожилые люди сохраняют способность осознавать себя и достигать ин-сайта. Им нужна поддержка. Они могут быть чуть более осторожными в психической и физической жизни, чем все остальные, но они все же думают, чувствуют, действуют и хотят быть более успешными.
Традиционно, по крайней мере в те времена, когда Эрик Эриксон сформулировал свою теорию развития, поздняя зрелость считалась порой разрешения кризиса безнадежности и интеграции жизненного опыта в себе самом. Пожилые люди должны были придать смысл всему, что они сделали в своей жизни, и подготовиться к неизбежной смерти. В возрасте 81 года Эриксон, находясь на этой самой последней стадии жизни, пересмотрел многие из своих взглядов на старость и обратил внимание на то, что в это время достигают зрелости некоторые элементы креативности и продуктивности, которые, возможно, не полностью развиты на предыдущих стадиях (Hall, 1983). Благодаря
350 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
ролям бабушек и дедушек, посильной работе и личной жизни пожилые люди способны не утратить способность наслаждаться, удивляться и радоваться, как это было и в детстве.
Б. Ф. Скиннер — еще один мыслитель, оказавший влияние на развитие психологии в двадцатом веке — также писал, как он сам боролся за то, чтобы сохранить способность действовать, как прежде, эффективно, и сопротивлялся своему старению в качестве мыслителя, в то время как его тело неумолимо продолжало увядать (Skinner, 1983).
Таким образом, основной задачей развития пожилых людей является достижение максимального уровня продуктивности и психической деятельности, несмотря на физическое увядание. «Старость подобна чрезмерной усталости. Единственное различие заключается в том, что от нее нельзя избавиться, расслабившись или отдохнув» (Skinner, 1983, р. 241). Люди пожилого возраста должны признавать свою неполноценность и искать другие пути достижения прежних целей и удовлетворения прежних потребностей. Смерть, неотвратимая и неизбежная, подкрадываясь ближе и ближе, становится очень серьезной проблемой для пожилых людей. Одних начинают терзать страхи; другие ждут смерти как окончательного избавления от земных страданий. Однако когда у пожилых людей есть возможность поговорить об их страхах, большинство из них способно решить эту задачу, принять неизбежное и продолжать жить полной жизнью в отведенное им время. Когда при разговоре на тему смерти — с родственниками, друзьями, медсестрами, докторами или консультантами — возрастает дискомфорт, важно определить, чей это дискомфорт: пожилого человека или консультанта (Wass & Myers, 1982).
Не ушедший на пенсию пожилой мужчина на вершине своей профессиональной деятельности. Для активных и деятельных людей молодость — скорее состояние души, чем возраст.
Глава 13. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ РАЗНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ □ 351
Встреча смерти — это последняя возрастная задача для каждого человека. Смерть терпеливо поджидает всех, независимо от того, как и когда она приходит — неожиданно, принося с собой боль, или нет, во время сна или занятий сексом. Вуди Аллен (Woody, Allen, 1976) с легкостью признает: «Не то чтобы я боюсь умирать. Я просто не хочу присутствовать при этом» (р. 106). Если действительно существует «процесс» умирания, помимо стадий умирания, выделенных Элизабет Кублер-Росс — отрицание, ярость, ожидание, депрессия и принятие (которые подразумевают, что смерть достаточно терпелива, чтобы ждать, пока человек пройдет через все стадии), — то консультант мог бы облегчить его.
На протяжении всей истории человечества старики всегда выполняли важную функцию передачи житейский мудрости от поколения к поколению. Будучи учителем, гуру, шаманом или дедушкой (или бабушкой), старшие обучали молодежь всему накопленному ими в течение жизни опыту, чтобы и они могли справиться с жизненными трудностями. Пожилые люди, рассказывая истории или делясь жизненным опытом, несут ответственность за поддержание семьи и передачу народных традиций. Они надеются, что выслушав рассказ об их собственных ошибках, неудачах и слабостях, их протеже смогут избежать этого в своей жизни.
Существует множество публикаций на тему развития и старения. Поэтому во время учебы вам придется прочесть много литературы по поводу консультирования престарелых людей. Даже если вам неинтересна эта область, все равно вам понадобятся основные знания и умения, потому что число пожилых людей, которые обратятся к вам за помощью, будет увеличиваться. Старение является естественным процессом в цикле развития, и совершенно не нужно его игнорировать при работе с этой группой населения.
Консультирования лесбиянок и геев
До недавних времен профессиональные консультанты скупились на внимание к представителям сексуальных меньшинств. Исторически геи и лесбиянки в значительной степени подвергались дискриминации и репрессиям. Отвергаемые обществом и заклейменные законодательством и системой здравоохранения, гомосексуалисты вынуждены были оставаться невидимками и скрываться (Dworkin, Gutierres, 1989; Fassinger, 1991). До 1973 года гомосексуальность рассматривалась психиатрией как психическая болезнь, и только после публикации DSM-III-R в 1987 году вся информация о гомосексуальности стала открытой. Таким образом, исторически не рассматривались потребности геев и лесбиянок в консультировании и развитии, и их проблемы не включались в большинство образовательных программ для консультантов (Buhrke, Douce, 1991).
Комитет по правам человека Американской ассоциации консультирования в 1987 опубликовал документ, в котором консультанты призывались к ответственности за развитие потенциала всех клиентов. Чтобы достичь этого, консультант должен был:
(а) постоянно прорабатывать свое отношение, восприятие, свои чувства, стереотипные точки зрения и поведение, которые, будучи предвзятыми и ограниченными, могут
352 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
Мнение специалиста
Гомосексуальность никогда не согласовывалась с моими взглядами и религиозными убеждениями. Мне просто казалось, что это неправильно. На эмоциональном же уровне я реагировал более бурно. А потом я узнал, что одна из моих клиенток, с которой у меня сложились довольно близкие отношения, была лесбиянкой. Я пытался ничем не показывать, что я шокирован — или испытываю отвращение. Но странно, что эта женщина была мне уже настолько дорога, что ее сексуальная ориентация не играла для меня практически никакой роли. Она была очень доброй и честной женщиной.
Она рассказала мне свою историю и многое о своем образе жизни. В конечном счете, я даже мог собою гордиться, так как мне удалось преодолеть мои собственные предрассудки по поводу людей, которые ведут образ жизни, отличный от моего. Я все еще испытываю дискомфорт при обсуждении данной темы, но вероятно, это из-за моих собственных проблем с сексуальностью. Но что меня удивило больше всего, так это то, что в прежние времена я даже представить себе не мог, что смогу эффективно работать с этой группой населения. Теперь мне даже нравится работать с проблемами в тех областях, где у меня мало опыта.
повредить женщинам, этническим меньшинствам, пожилым людям, геям/лесбиянкам и инвалидам; (б) отдавать должное повышенной чувствительности других людей, групп или обществ к дискриминации, ограничивающей их возможности; (в) отстаивать права каждого клиента на личную, профессиональную и политическую деятельность, (р. 1)
Поэтому консультанты должны избавиться от стереотипных взглядов на сексуальную ориентацию в процессе специального тренинга и начать активно собирать информацию об образе жизни геев и лесбиянок, о развитии их личности, об их проблемах общения и о других вопросах, чтобы консультанты и центры, занимающиеся проблемами развития, смогли оказать эффективную помощь всем 22 миллионам геев и лесбиянок, живущих с Соединенных Штатах Америки (Fassinger, 1991).
Проблемы геев/лесбиянок
Существует множество проблем, характерных только для этой группы населения, о которых вы непременно должны знать.
Развитие личности. У геев и лесбиянок часто возникают проблемы с принятием своей сексуальной ориентации и удовлетворенностью ею (Miranda, Storms, 1989). Был выявлен ряд стадий развития личности геев/лесбиянок — начиная от смущения, возникающего при сравнении с остальными, через принятие, терпимость и далее к гордости и синтезу (Fassinger, 1991).
Реакция окружающих. В консультировании вы можете столкнуться с проблемами, которые появляются у тех, кто не скрывает свою сексуальную ориентацию, в отличие от тех, кто не распространяется о своей личной жизни. Некоторые клиенты могут попросить поддержки, чтобы справиться с реакцией остальных на их стиль жизни.
Глава 13. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ РАЗНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ □ 353
Мнение специалиста
Если вы работаете с ВИЧ-инфицированными клиентами, вам необходимо забыть о своей брезгливости. Например, если какой-то человек недавно занимался сексом, вы должны будете задавать ему очень откровенные вопросы. Использовал ли он презерватив? Предохранялся ли он?
В одной семье я наблюдаю, как дети справляются с ситуацией, после того как они узнали, что их мать больна СПИДом. Когда я смотрю на нашу с ними сессию со стороны, то вижу, насколько я неуверен и нервозен, разговаривая с ними. А на самом деле все просто — я боюсь говорить с ними о смерти. Смерть — это враг. Я хотел бы чувствовать по-другому, но мой интерес скован страхом. Может, это довольно слабый интерес, но все же он толкает меня на дальнейшие исследования в этой области.
Проблемы карьеры и профессиональной деятельности. Множество гомосексуалистов сталкиваются с дискриминацией на работе, и консультант должен быть внимателен к проблемам, которые могут возникнуть с планированием жизни/ карьеры у таких клиентов. Консультант должен знать, какие сферы профессиональной деятельности более терпимы к сексуальной ориентации, должен быть внимателен к парам геев или лесбиянок, где оба партнера заняты каждый своей карьерой, и должен быть осведомлен о возможностях, доступных гомосексуалистам.
Расовые, этнические и региональные проблемы. Исторически сложилось так, что геи и лесбиянки часто подвергались дискриминации и насилию, живя в гетеросексуальном обществе. А если еще учитывать расовую и классовую принадлежность, то степень дискриминации возрастает в два, а то и три раза. Географические и региональные различия также могут повлиять на гомосексуальную субкультуру и на доступные для геев и лесбиянок возможности. Консультант должен знать об этих проблемах и быть готовым поддержать и подбодрить клиентов, подвергающихся дискриминации в разных областях.
Изоляция. То, что человек не скрывает свою гомосексуальность и открыто ведет соответствующий образ жизни в гетеросексуальном обществе, может быть причиной появления чувства изолированности и страха дискриминации и отвержения. Консультанты должны знать об опасности изолированного образа жизни и побуждать геев и лесбиянок к полноценному общению как с гомосексуалистами, так и с обыкновенными людьми.
Проблемы, возникающие в паре. Гомосексуалистам, как и другим людям, необходимо подтверждение законности их образа жизни и обязательств перед своими партнерами. Вдобавок к специфическим проблемам, с которыми сталкиваются пары геев/лесбиянок, для них существуют и типичные конфликты, которые неизбежно появляются при любых близких взаимоотношениях. Консультант должен быть хорошо осведомлен как о специфических проблемах гомосексуальной пары, так и об обычных проблемах всех нар.
354 □ Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
Насилие по отношению к гомосексуалистам. На протяжении всей истории часто встречаются преступления, совершаемые на почве ненависти к геям и лесбиянкам, — от словесных оскорбление и клеветы до актов насилия и убийств. Такое положение вещей наносит тяжелый удар самооценке гомосексуалиста и может привести к депрессии и появлению чувств беспомощности, стыда и вины. Консультанты должны оказывать поддержку жертвам насилия и пытаться в работе с ними устранить негативные эффекты, которые оказало подобное насилие на самооценку гея/лесбиянки. Также консультанты могут помочь клиентам направить их чувства в благоприятное и активное русло, чтобы те могли постоять за себя в случае, если они подвергнутся насильственным действиям из-за своей сексуальной ориентации.
И еще одно замечание: большинство геев и лесбиянок предпочитают работать с консультантами, чья сексуальная ориентация соответствует их собственной, и некоторые уходят от гетеросексуальных консультантов (Liddle, 1997). Если вам трудно развить прочный альянс с подобным клиентом, вероятно, вам не помешает знать о тех местах, куда можно направить пациента с большей для него пользой.
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 96; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!