Организация ведомственного к-ля качества мед пом: задачи, субъекты. Внештатный эксперт:квалиф требования, задачи, организ работы

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 5Следующая ⇒

Вневедомственное звено системы обеспечения качества медицинской помощи - явление сравнительно новое для российского здравоохранения. Формирование этого звена явилось одним из аспектов тех преобразований в отечественной системе охраны здоровья, которые наблюдаются в течение последних 5-7 лет. Срок явно недостаточный, чтобы считать реструктуризацию завершенной, но вместе с тем вполне значительный для определения круга сложившихся проблем и путей дальнейшего реформирования системы качества медицинской помощи. Вневедомственный контроль качества медицинской помощи включает:- анализ результатов оказания медицинской помощи населению;

- подготовку рекомендаций по совершенствованию организации и повышению качества медицинской помощи и контролю за их выполнением;

- изучение удовлетворенности пациентов оказанной медицинской помощью; - проверку выполнения договорных обязательств между страхователем и страховщиком; - проверку выполнения договорных обязательств между учреждениями здравоохранения и страховыми медицинскими организациями;

- контроль соблюдения инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан;- оценку возможностей учреждений здравоохранения гарантировать требуемый уровень качества медицинской помощи; - контроль правильности применения тарифов и соответствия предъявляемых к оплате счетов выполненному объему медицинской помощи;- другие виды контроля, осуществляемые субъектами в пределах своей компетенции. субъекты. Бюро лицензир мед и фарм деятСтрах мед орг-ии ТФОМС Страхователи Рег отдел фонда соц страх

Проф мед асс-ции Об-во защиты прав потребителя Требования к эксперту: стаж работы не менее 10 лет по опред спец-ти высшая квалиф категория, или уч степень повыш квалиф по вопросам экспертизы кач-ва спец удостоверение с фото.

53. планирование: принципы, задачи, методы пл-я; виды планов, этапы пл-я и стадии, разделы плана Основными принципами планирования здравоохранения на современном этапе в России являются: а) научно-техническая обоснованность;б) единство политики по вопросам эконом и соц разв страны в) принцип демократ централизма г)соблюдение пропорц и комплексного разв отраслей д) сочетание отраслевого и территориального планирования и соответствие государственному народнохозяйственному плану страны. задачи : максим удовлетворение потреб насел в оказ бесплатной спец мед пом нахождение оптим соотнош между потребностями и возможностями ликвид диспропорции в оказ мед пом в городе и селе снижение заб-ти и см-ти и увелич творческого долголетия людей рац исп матер, кадровых и фин ресурсов опред возм вклада, кот может принести ЗО в общество

Выделяют следующие методы планирования: прогнозирования, нормативный, балансовый, экономикоматематический,экспериментальный.

Виды планов: по срокам исполнения (кратко-, средне-, долгосрочные) по степени детальности (общие, детальные) по степени обязательност(директивные, рекомендательные) по виду приним решений (оператив, тактические, стратегич) по степени и способу учета помех, кот могут возникн при исп плана (детерминистские, вероятностные, приспособительные) этапы:составл плана рассмотрение,утверждение исполнение

разделы плана: сеть ЛПУ оснащение и оборудование ЛПУ кадры ЛПУдеят-ть (врача, отдел, службы) текущий и капитальный ремонт финансы.

54. методика планирования потребн насел в амб-поликлин мед пом При планировании внебольничной помощи сначала рассчитываются необходимые кадры врачей разных специальностей, а затем формируют сеть медицинских учреждений. За основы норматива при определении потребности населения во всех видах амбулаторной помощи принято число посещений поликлиники на одного жителя в год.

55. методика планирования потребн насел в стац пом При планировании стационарной помощи сначала формируется сеть больничных учреждений, а затем рассчитываются кадры. За основу норматива при определении потребности населения в стационарной помощи принято считать уровень госпитализации на 1000 жителей.

56. управление: опред, задачи, содержание, методы Упр-е- F системы ЗО обеспеч ее динамич развитие, сохранение опред структуры этой системы, поддерж эфф режима деят-ти и обеспеч реализ целей и задач по охране и зд насел.Задачи:Планирование организация управленческого процесса

мотивация исполнителей (потребность в безопасности, мотивация в соц потребн, потребн в признании, потребн в самовыражении) к-ль за исполнением управленческого режима методы организ-распорядительный соц-психол экономико-тематич.

САН.

2. САН-ЭПИД благопролучие(СЭБ)-это сост Здор насел Среды обитай чел, при кот отсутств вредное возд факторов среды на взр и детей и обеспеч благопр услов их жизнедеят. Обеспеч-ся посредством:-проф-ки заб

выполн сан-пртивоэпид мер.- эконом заинт-ть гр и юр лиц в соблюл сан-эпид закон-ва, - гос сан-эпид нормирование. - провед гос сан-эпид надзора. - сертифик продукции, работ и услуг. - лицензиров опред видов Дея-ти, • гос регистр и учет особо опасн ве-в. • провед соц-гигиеи мониторинга на учет и анализ сост Здор нас-я. - провед науч исслед в сфере СЭБ. - инфор-ие нас о всех инф заб, масс отравл. сост окр среды, • гигиенич воспит и обучение нас - обяз меры по привлеч к ответст за нар сан зак-ва. Служба / на 2 части. 1. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополуч нас(Анищенко). На местах предст терр управл.(18). Задачи: 1. надзор за соблюл сан зак-ва.2. Защита прав птреб-ля в плане обеспеч СЭБ.2.Федеральное гос учер «Цент гигиены и эпидемиологии» на хоз расчета основе( все лаборатории, все дезинф работы, мониторинг сост окр среды).Принципы гос политики:- планир-ие ?? СЭБ, - первоочер гос под-ка мер напр-х на произ-во безопас-х прод пит, провед мер по охране окр среды, охр Здор мат и ребен, - обеспеч гос сан-эпид надзора, - разв нормотивно-правового регулирова-я. -приоритета фин-ие гиг. противоэпид оздоров-х мер напр в отнош дет и матер. Задачи: - осущ пред-го и тек-го СЭБ, -изуч, оценка. Прогноз сост Здор нас, - динамич наблюд за фак окр ср, • сан надзор за разв и воспит дет и подр, - выявл причин и усл возн инф-х, массов неин и отравл, - коорл усилий органов гос вл, субъектов фед-ии на разр-ку программ сохр Здор и окр ср. Функции: -подгот-ка пред-й по ?? обеспеч СЭБ, - разр-ка цел-х программ по ?? охр Здор дет, проф заб и оздоровл сред обит, - разр и утвержд сан правил, сан норм и гигиен нормативов, - осущ гос сан-эпид надзора за собл сан зак-ва.

3. Гос САН-ЭПИД надзор-это контроль за выполн сан занонад-ва. санитарно-карантийный контроль, присечение нарушения сан 3-ва н привлечение к ответственности за его нар-ие. контроль за сан-эпид обстановкой, провед сан-эпид расслед-я и меропри-й, статистич обеспечение в области соблюл СЭБ. 2 вида. 1)Предупредительный- Задачи: учет всех проектируемых,строящ-ся конструируемых объектов, согласование отвода земельного участ под строит-во, соглас и сост гигиен заключ на стро-во, систем контрольза стр-ом прием постр-го здания, разработка сан норм н правил Полный учет всех загрязненных нсточ-оа почв и волы, сист лаб контроль за ними. Опред влияния атм. воды,почвы на здоровье. 2)Текущий- нзуч сан-эпид условий воспитания н обучения. Сист лаб контр за сан сост-м, за веден соц сферы, обнар сан вреди и устран их или корр. изуч заб-ти детей и подрост, провед мер по пред заб-ти, сист углубл изуч условий физ разв дет и подр, усильи контр за дошк учер для хр больн дет, обеспеч и собл сан-эпид норм при произв прод детс пит их транспорт и хран. разраб и орган рац пит дет и подр. Гигиен их воспит.

Система обеспечения сан-эпид благополучия населения:

1) Профилактиказаболеваний в соответствии с обстановкой. 2) Контроль за выполнением сан-эпид мероприятий. 3) Создание эконом, заинтересованных граждан, предпринимателей и юридических лиц в соблюдении законодательства. 4) Сан-эпид нормирование. 5) Проведение гос. Сан-эпид надзора. 6) Сертификация продукции, работ, услуг, которые могут быть потенциально опасные для человека. 7) Лицензирование видов деятельности, которые I могут быть потенциально опасные для человека. 8) I Госуд. регистрация потенциально опасных химических, Г биологических веществ. 9) Проведение социально- гигиенического мониторинга. 10) Проведение научных исследований в области сан-эпид благополучия. 11) Своевременная система информирования населения о разл происшествиях, 12)гиг воспит насел,13) разраб мер по привлеч к ответств за наруш законов.

1.Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия населения. На местах предст террит управл (18). Задачи 1) надзор за соблюд сан зак-ва; 2) защита прав потребителя в плане обеспеч СЭБ. Принципы гос политики:- планир-ие ?? СЭБ, - первоочер гос потд-ка мер напр-х на произ-во безопас-х прод пит, провед мер по охранеокр среды, охр Здор мат и ребен, - обеспеч гос сан-эпид надзора. - разв нормотивно-правового регулнрова-я. -приоритета фин-ие гиг, противоэпид. охдоров-х мер напр в отнош дет и матер. Задачи: - осущ пред-го и тек-го СЭБ, -изуч. оценка. Прогноз сост Здор нас. - динамич наблюд за фак окр ср. - сан надзор за разв и воспит дет и подр. - выявл причин и усл возн инф-х, массов неин и отравл. - коорд усилий органов гос вл. субъектов фед-ии на разр-купрограмм сохр Здор и окр ср. Функции: -подгот-ка пред-й по V обеспеч СЭБ, - разр-ка цел-х программ по ?? охр Здор дет. проф заб и оздоровл сред обит, • разр и утвержд сан правил, сан норм и гигиен нормативов, - осущ гос сан-эпид надзора за собл сан зак-ва. Структура: руковод орган - Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополуч нас(Анищенко). На местах предст терр управл.(18). Задачи: 1. надзор за соблюл сан зак-ва.2. Защита прав птреб-ля в плане обеспеч СЭБ.2.Федеральное гос учер «Центр гигиены и эпидемиологии» задачи сан-эпид службы: осущ текущего и предупред надзора, оценка прогнозир зд населения, динам наблюд за факт окр среды, сан надзор за усл разв и воспит детей и подростков, выявление причин и усл возникн инф заб-й и отравл, корд работы орг гос власти при разраб целевых программ в обл охраны зд насел и формир благопр среды обит.

Здоровье.

2.Ф-ры, опред сост-е общ здоровья :1)соцнально-экон. полит усл и ф-ры. 2)усл труда. 3) биол, псих и наследств ф-ры. 4) усл быта 5) сост-е служб и сист здрвохр-я. 6) сост-е окр ср (экология, погода, климат) . Критерии оценки зд-я: -мед хар-ки (меднко-демоф показатели, показ забвлев-ти и инвалидности, физ разв-я)-соц хар-ки (демогр показ, спн-гиг показ, образ жизни, соц-экон хар-ки)-псих хар-ки (уровень псих и навр. заболев-ти, уровень пограничн сост. Псих сост) Индекс общ зд-я -это соот-ношение удельного веса ф-ров зд-я и нездоров образа жизни. Индекс Здор образа жизни- % лиц, веду щ Здор образ жизни. Потенциал общ зд-я- мера зд-я людей, накопленного общ-вом и его резервов, создаваемых актив-ным, здор образом жизни.

3. Ф-ры риска способств возникновению и развитию заболев-я. образ жизни-биол и ген ф-ры (предрасп-ть к наслед б-ням)-природно-климатич (загрязнение воды, возд, почвы)-здрвохр-е (неэф-ть проф мероприятий, низкое качество мед помощи)По происх-ю м.б. первичн и вторичн 1) первичные большие ф-ры: курение, поупотребление алкоголем, нерацноналнос питание, гиподинамия. психо-эмои стресс 2)вторичные сах диабет. артергипертензяя. гнперлипидемия. гиперХСемия. ревматизм, аллергия,нммуиодефициты.

12. Собств забол-ть-впервые выявленная : случаи острых заб+впервые вняв хронические забол-ть)-среди населения забол-й, впервые выявл-х как в данном году, так и в предыд годы(2200

°/оо.) Госпитализированная заб-ть-кол-во госпитализ-х на 1000 населения в год; есть общая +по каждой нозологии. В России 200 7оо Единица нал - человек, госпит-й в стационар. Учета документ- Статистич карта выбывшего из стац-ра. Отчетный - годовой отчет ЛПУ Ф 30. Инфекиионная-кол-во инфекц I -я»—100000—касел Требует -быетрого проведения п/эпид мер. 1 гр - заб-я, требующие карантина(чума, холера), 2 гр - заб, о каждом случае кот сообщается в СЭС, 3 гр - Заб, сведения о кот предостав-ся суммарно 1р/мес(ОРВИ). Единица набл - каждый случай заб- I я. Учетных док-т - экстр извещение о инф заб (гр 1 -сроч, гр 2 в теч 12 ч). Неэпидемическая -кол-во случаев на 100000 I населения. Заб, имеющие соц хар-р, соц природу - туберкулез, I I ССС, новообр, вен заб, псих расст-ва. Единица- больной. Учет I форма-извещение о б-м с впервые выявленным диагнозом. [ I Направляется в соотв диспансер. Забол-ть с ВУТ-кол-во I случаев ВУТ на 100 работающих. Помимо заболеваний I I включает дни и случаи по уходу за больными, карантину, сан-I кур лечению. Единица- случай ВУТ. Учетн документ -листок I I нетруд-ти, отчетная форма 16 ВН. В России 39.3 7оо Кол-во I I календари дней, про пущ по поводу ВУТ/кол-во I работающих* 100(В России 600-610 дн). Сред длительность 1 Г I случая= кол-во дней/число случаев (ок 15 дн).

13.Собственно заболевае-мость (первичная забол-ть)- это сов-ть новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных реди населения заболеваний.По терминологии Минздрава -это впервые выявленная забол-ть, по стат талонам- стат талон со
знаком +. Распространенность(общ забол-ть или болезненность) –это сов-тьвсех имеющихсясреди населения заболеваний, впервые выявленных как в данном году, так и в предыдущие годы. По существу это накопленная заболеваемость. те все случаи зарегистрированных заболе-ваний за ряд лет. Патологич поражен-ть = (общ число заболеваний при проф осмотрах + число пограничн сост / общ число, прошедших проф осмотры) х 100% Источники информации: Их 4. из них 2 основных (обращаемость и мед осмотры) и 2 дополнит, (по причинам смерти, по данных соц-гиг и клинико-соц исследований) Посещение - это кажд визит больного к врачу (регистр-ся с пом талона на прием к врачу) или врача к больному (журнал вызова врача на дом). Посещаемость -это пока-затель объема мед помощи. Уровень заболев-ти явл-ся количеств показателем забо-леваемости.

14.Общая забол-ть по обращаем-ти в амб-поликл учережд. Обращение- это первое посещение врача пациента на дому или пациента врача в пол-ку по поводу данного заболевания, регистрируемого с пом. Стат талона. Общая- все случаи первичных посещений в амбул-поликл учрежд.Учетная форма- стат.талон уточненных ДЗ. Стат.талон.- уч лист заключ ДЗ врачебный поликлинический roc-учетный док-т.- это док-т учит-й заболевание. «+» I) на каждый случай острого забол-я, кроме Венер,инф,туб сколько бы раз в году это заб не диагностн-сь. 2) на кажд случ хр заб-я впервые в жизни устан-го и подтвер-го 1 раз в жизни. «-« на кажд случ хр заб ранее устан-го.прн первом визите только раз в год не зависимо от того есть или нет обострение. Показатели расс-ся на 1000, 10 000, 100 000 чел. В разные годы колеблиться от 1000 до 1400 случ на 1000 гор нас и 800-1000 на сельск нас, обычно у жен выше. Чем у муж, самые высокие пок по обращ у детей, ниже-подро, сам низк-взрослые. У мальч до 1 года-1900%, у дев-1700%, заболев-тъ высокая на 2-м,3-м,4-м году жизниСамая высокая на 3-м году жюни(3000%) Самый низкий на 10-14 лет к 50 годам уровень заб пов-ся, потом сниж-ся из-за роли соц фак-ов. Поликлиннка-многопроф леч-проф учрежд, призванное осущ в районе своей Дея-ти проведение широких проф-х мер-й по предупр и сниж заб-ти, раннее выявл больных, диспансер Здор и больн, оказ квалиф спец мед пом. Амбулатория-леч-проф учер предназ-ое для оказ мед пом приход больным и на дому. оспитализированная забол-ть. Это 1 из видов заб-ти по обращаемости. Учетная форма- карта выбывшего из стационара.

16.Инфекц заб-ть. На 1-ом месте грипп, ОРВИ, затем разные кищчто связ с плохим состо-м водопровода и низким кач питьевой волы.импорт ирод пит. Несмотря на некот сниж распростанеиности ряда заб дифтерия. менингококк инфекц, вирусные гепатиты) к 1999 отмечен рост заб-ти по 26 нозологиям( корью в 2.1 раза. Эннд паратитом на 41%. туляремией в 2,1 раза, краснухой в 2.5 раза бак дизентнрией на 36% туб на 7%,) всего за 1 год.

16. Виды заболеваемости населения Общая по обрашаемости-все случаи первичных посещений в амбул-поликлин учреждения. Учетный док - статистический , талон.

17. Неэпидемическая заболеваемость -кол-во случаев на 100000 населения. Заб, имеющие соц хар-р,' 1 соц природу - туберкулез, ССС, новообр, вен заб, псих расст-1 1 ва. Единица- больной. Учет форма-извещение о б-м с впервые выявленным диагнозом. Направляется в соотв диспансер. Отчет сост-ся в диспансере 1р/0,5 лет или 1р/год в зав-ти от заболеваемости. В крае превышен порог по тубер-зу, возросла забол-ть СПИДом, снизилась по сифилису, гонорее, хламид.

18. Заб с временной утратой нетрудоспособности. Учетная форма - больничный лист, принято рассчитывать на 100 работающих в год Временная нетрудосп-ть (ВН) – сост организма чел. обусловл-ое заб или травмой. при кот невозможно выпол проф труда в обычных произвол условиях в теч относ-но неболь пром времени. ВН устан-ся на весьпериод болезни при благопр прогнозе, при неблаг- до стойкой нетрудоспоб. Вн может быть установлена н с проф целью в случае карантина или сан-кур леч, + за уходом за боль членами семьи,носит возбудителя, дегельминтизация. 1)Полная ВН-это утрата работающим способОти к труду на опред срок и потреб-ть в спец режиме и лечегни. 2)Частичная ВН-это такое сост заб-го или получ травму, когда он временно не мож выпол свою обыч проф работу.но без ущерба для Здор-я но вып др раб с иным режимом и объемом.

19.Инвалидность - стойкая нетрудоспособность- это длит-я или пост потеря труд-ти в след-ие зиач наруш фу-й орг-ма. выз-го хр заб или травмой. Инвалидность хар-ют:-абсолютное число инвалидов, сост на учете в орган соц защиты - абсол число детей инв до 16 лет, получ соц пенсию - распростр-ть инв-ти среди нас-это число инв-в на 10 000 нас - распр ннв-ти среди детей на 10 000 детей - струк-ра инва-тн по возрасту, по причинам инв-ти, по классам заб – первич выход на инв-ть на 10 000 вас или на 10 000 раб-х.(700 для мужчин, 400 для женщин на 10 000.) Структура: бол ССС 35% травмы 15%, бол нерв сне, органов чувств 13,5% злк новообр7,3% дых сист5,5% тубер2,5%, орт пищ2,1% моч сист, проф бол0,4%, прочне0,6%. Среди детей-бол нер сист 39,0, врожд аномалии 33,8, псих Ра-ваЗЗ,3, умств отсталость 24,1,остеопатии и хордопатин9,З травмы5,8, новооб 5,0, СД 4,3. Распрост имеет региональные особенности, больше всего в Москве,Сан_Пет, низкая в Якутии,Амурс об.Тюм обл. 10-15% пенсионеры, 85-90% трудос возраста. 80%гор, 20% село.

20. Физическое развитие как один из критериев оценки состояния здоровья I населения. Антропометрические, I соматоскопические и физиометрические признаки. Акселерация,основные причины. Децелерация, основные причины. Факторы, влияющие на динамику физического развития. Важнейшим критерием здоровья является физическое развитие. О физ.развитии судят по антропометрическим, соматоскопическим и функциональным показателям. При соматоскопических наблюдениях следует обращать внимание на телосложение, определяя его по общепринятым критериям( нормо-, гипер-, гипостенический тип телосложения;) также! оценивается состояние кожных покровов, слизистых оболочек,! I тургор и др. признаки. Функциональные изменения - данные! лабораторных анализов, спирометрия, АД и внутриглазное I давление, мыш.сила и др. Антропометрические данные! I ребенка необходимо сапоставить со стандартами физического! I развития, разработанные с использованием различных! I метордов статистического анализа (: центильный метод). | I Сведения об изменении физ.развития, главным образом по I I антропометрическим данным, послужил основанием для I I создания и широкого распространения концепции акселерации I (ускоренного развития) идецелерации (замедленного I I развития). Было замечено, что эти процессы происходят волнообразно, отражая биологические и социальные влияния! Нарушение физ.развития тесно связано с факторами риска! I здоровью, особенно с гиподинамией, избыточной массой тела, | I самым непосредственным образом влияющих I заболеваемость и др.показатели здоровья. Физическое! I развитие детей в значительной степени определяется I I условиями анте- и перинатального периодов. Особое! внимание педиатров занимают дети с избыточной массой тела. ведущим факторам риска по ожирению относится искусственное вскармливание, гиподинамия,наследственная предрасположенность, несбалансированное питание.

26.Социально экономические аспекты здоровья матери и ребенка (млад.серт-ть, матер.смерт-ть, аборты): уровни и динамика показателей. Младенческая смертность - это смертность детей 1-го года жизни. Показатель младенческой смертности учитывает раннюю неонатальную (сменртность в первую неделю жизни); неонатальную (смертность в течение первых 4-х нед жизни); постнеонатальную (с 29-го дня до конца первого года жизни) смертность. Особенную значимость приобретает так называемая перинатальная смертность, включающая в себя мертворождаемость и раннюю неонатальную смертность С возрастом вероятность смерти ребенка уменьшается, и показатели становятся наиболее низкими в возрасте от 5-9 до 10-14 лет (0,5%.), а уже после 15 лет показатель нарастает. В структуре младенческой смертности в возрасте от 0 до 1 года в послед годы 1-е место занимают состояния перинатального периода; 2-е место принадлежит врожденным аномалиям; 3-е представлено болезнями органов дыхания; 4-е - инфекции; 5-е - травмы и отравления. У мертворожденных частой причиной смерти была внутриутробная асфиксия, в ранний неонатальный - родовые травмы, внутриутроблые инфекции. Среди причин смерти в неонатальный период преобладают болезни органов дыхания и ЖКТ. Аборты -смерть не родившегося ребенка. Россия занимает лидирующую позицию по количеству проводимых абортов. Одна из важных причин абортов - неустроенность семейной I конфликтные отношения между супругами и другими членами семьи. Материнская смертность определяется как смерть, обусловленная беременностью, наступившая в период беременности, родов и течение 42 дней после ее окончания Материнская смертность непосредственно связана с акушерскими причинами (акушерскими осложнениями беременности, родов, неправильного ведения беременности) икосвенно - в результате болезни беременной, существовавшей раньше или возникшей во время беременности вне связи с акушерской причиной и пр. Материнская смертность не велика (50-54 случая на 100000 родившихся живыми). Однако каждый случай считается чрезвычайным происшествием и всесторонне анализируется, т.к. чаще всего говорит об опущениях и недостатков акушерской службы. Причины -криминальные аборты, кровотечения во время беременности и родов, внематочная беременность, токсикоз беременных, сепсис во времяродов. Здоровье индивида - сост полного соц, биол, псих бла-гополучия, когда ф-ии всех органов и сист уравно-вешены с окр ср и отсутств дефекты физ разв-я. Групповое здоровье- здоро-вье опред групп населения. Регион здоровье- здоровье населения опред территории Обществ зд-е - зд-е отдельно взятой популяции. Сост-е. когда обеспеч-ся формиров-е здорового образа жизни Потенциал зд-я- сов-ть спос-тей индивида адекватно реа-гировать на воздей-е внешн ф-ров (нервн и эндокрин сист)Баланс зд-я- выраженное сост-еравновесия м/у потен-циалом зд-я и внеш ср.Ресурсы зд-я-морфо-функц и псих возм-ти орг-ма юменять баланс з-я в -»- сторону Уровни зд-я:1).Социологический (обществ зд-е). 2).социально-гиг (зд-е населе-ння. опред медико-стат и демогр показателями).

Демография.

4.Демография- наука о населении и его обществ развитии. Предмет и задачи: изучение численности и состава, мех и ест движ-е населения, тер размещение,Разделы демографии:статика (изуч численность и качеств состав населения) динамика (движение населения).

5.Статнка населения: пол. возраст, образование, соот-ношение муж и жен. Основной метод статики-перепись. всеобщая (1 раз в 10 лет) на территории обслужив б-цы или пол-ки(1разв2 года) на территориальном уч-ке (1 раз а год) Теории народонаселения:мальтузианство (в чел общ-ве господствует абсол размножение, которое растет в геометр прогрессии, а пополнение ср-в сушеств-я в арифм прогресс-сии) Если рост населения будет опре-деляющ, то будет перенаселение. Война, прир катаклизмы как ср-ва ест отбора концепции качеств состава населения (рассизм, фашизм. евгеника- о наследования зд-я и путей его улучшения. Изуч социал контрол ф-ры) соц дарвинизм (ест отбор и борьба за сущ-е переносятся на чел общ-во) демограф детерминизм (абсолютизация роли ф-ров населения в разв-ии общ-ва)

з-н народонаселения Маркса.

6. Изучение состава населения по Полу: Первичное соотн-е полов (на 100 жен зигот 125-130 муж), вторичное (на ЮОжен 105муж), третичное (жен больше). Возрасту: шкала Россета: оценив-ся численность насе-ления бОлет и старше Меньше 8% демограф мо-лодость. 8-10% первое преддверие старости, 10-12% собственно преддверие ста-рости. выше 12% демогр старость. прогрессией тип (детей больше)

стационарн тип (дети = взрослые 50 и старше) регрессией тип (взр 50лет больше, чем детей). Демограф нагрузка лиц трудоспособного

возраста а), детьми: очень низкая нагрузка (на 100 лиц тр возр до 40 детей) низкая (на 100 лиц 41-50детей) средняя (на 100 лиц 51-70 детей) высокая (на 100 лиц 71-90 детей) очень высокая (на 100 лиц 91 и более детей) б), стариками: -очень низкая (менее 20 на 100 лиц тр
возр) -низкая (21 -26) -средняя (27-34) -высокая (35-42) -очень высокая (43 и более).

7. Механ двнж-е населения (миграция);происх в рез передвижения отдельных групп людей из одного р-на в др или за пределы страны.

Миграция делится на: I .безвозвратную (переселение со сменой пост места жит-ва) 2. Возвратную 3.временную (переселение на достаточно длит, но огранич срок) 4.сезонную (в опред периоды года) 5.маятниковую (регулярные поездки к месту учебы или работы за пределы

своего населенного пункта). 6.вынужденную (беженцы и перемещенные лица) 7.внешнюю (за пределы своей страны) эмиграция (выезд граждан из своей страны в др на пост жит-во или на длит срок) иммиграция (въезд граждан из др страны в данную страну) 8.внутреннюю (в пределах страны) -межрайонные переселения -переселение из села в город. Оценка миграц процессов: I). число прибывших на 1000 населения = (число въехавш на админ территорию /средне-годов численность населения) *1000 2) Число выбывших из 1000 насел = (число выехавших из админ территории / средне-годов числ-ть населения) х 1000 3). Миграц прирост = чисто прибывших -число выбывш

4). Коэф миграции = (число прибывших + число выбывш) / численность стационарного населения, взятого за 100%.Для здрвохр-я: усиленная миграция изменяет экол обста-новку. Требует пересмотра плановых нормативов мед помощи и изменения сети мед учреждений, влияет на эпид обстановку в регионе, приводит к росту внебрачной рождаемости. Маятн мигр-я способ-ет распростр-ю инф заболеваний, увелич
трав-матизма. учащению стресс ситуаций. Сезонная мигр-я ведет к неравномерной наг-рузке учреждений здрвох-я.

8 Рождаемость- это возобновления новых поколений, в основе которого лежат биол ф-ры. влияющие на спос-ть орг-ма к воспроизведению потомтсва. 1). коэф общ рожд-ти = (число детей, родивш живыми в теч года / среднегодов числен-ть населения) х 1000 если до 15 -низкий уровень рожд-ти, 15-25 средний, больше 25 высокий. 2). Повозрстн коэф плодовитости = (общ число род живыми за год у жен соотв возраста / среднегодов числен-ть жен соотв возр) х 1000 Фертильность: женщины в возрасте 15-49 лет Показ общ ферт-ти = (число детей, родивш в теч года/ числ ферт женщин) х 1000 Гражд регистрация рождения с 1917г. При рождении выдается мед свид-во о рождении ф 10З/у-84. которое д.б. заменено на roc свид-во о рождении в теч мес. Мед свид-во о рожд выдается при выписке на руки родителям или др лицам, производящих регистрацию рождения При многоплодной берем-ти на кажд ребенка отдельно. Если роды были на дому, то евнд-во выдает то учреждение, мед работник которого принимал роды.

9Воспроизводство: 1). Индекс детности = число родивш детей / число ферт женщин.2.15 стационаный тип,меньше 2.15- суженный тип

больше 2,15- расширенный 2). Брутто-коэф (замещение матер поколения дочерним) = число родивш девочек /число ферт женщин = 1.1 стацион. меньше 1.1 сужен, больше 1,1 расширен 3). Нетто-коэф (возр показ-ли смерт-ти) =1 стацион тип и т.д.

10 Смертность: 1). Коэф общ смерт-ти= (число умерших в теч года /среднегодовая числен-ть населения) х 1000 меньше 9-низкий уровень 9-15 средний больше 15 высокий 2). Показатель смерт-ти соотв возр-половон группы = (число умерш данного пола в данном возрасте за год / среднегодов числен-ть населения) х 1000 Регистрация смерти а ЗАГСах по месту жит-ва в теч 3 сут с момента смерти. Врачебное свид-во о смерти ф. 106/У-084 выдается всеми учрежл Здрвохр-я. где работают не менее двух врачей и фельдшерская справка о смерти ф. 106-1/У-084 выдается фельдшером в учрежд.. где нет врача, на основании мед документации, отражают наблюдение за больным до его смерти, если причину смерти фельдшер может установить достаточно точно При подозрении на иасильственнуто смерть, дей-ии крайних 1°. и т.д. свид-во выдается после вскрытия, фетьдш свид-во о смерти в таких случаях не выдается.

11. Младенческая смерт-ть: это смерт-ть детей первого года жизни Учитыв раннюю неонататьную, неонатальную. постнеонталнуто смерт-ть. В стр-ре млад смерт-ти имеют место состояния перинэталь-ного периода 46% рождеи-ные аномалии 22% б-ни органов дых-я 14%. инфекции 7%. травмы и отравления 5-6%. Показ-ль млад смерт-ти = (дети, умершие на 1 году / число живых детей) х 1000. Наиб низкие показатели от 5-9 до 10-14 лет. после 15 лет показатель нарастает. Первый резкий подъем после 50 лет, второй - после 80, трети после 85. В последние годы отмечается полож динамика

12. Перинатальная смерт-ть: включает в себя мертво-рождаемость и раннюю нео- натальнуто смерт-ть 1). Показ-ль перинат смерт-ти = (Число детей, умерших в анте-. ннтра- и неонат периоды ; общ чисто летей живых и мертвы:-1 х 1000У мертворожденных наиб частая причина смерти - в/иутробная асфиксия (бо-лее73%). в раннем неонаталь-ном периоде -родовые травмы и инфекции, в неонататный период - б-ни органов дыхания и ЖКТ. Перинат смерт-ть 1985г-17,8 на 1000 родившихся. 1990г - 17.9 на 1000. 1991г -17,5. 1992г -17.2. 1993г и 1994М7.4. 1995г - 17.0. 1996М5Д 1997г-15.8, 1998г-15,0.2). Показатель мертворожд-ти = (смерт в анте- и интранат периоды /общ число родивш детей) х 1000 80%-асфиксия. 8%-врожд аномалии. 4%-инфекции. 1%- родовая травма. 3). Антенат смерт-ть = (число детей, умерш в антенат период / общ число родивш детей) х 1000 4). Интранат смерт-ть = (число детей, умерш в интранат период /общ число родивш детей) х 1000 5) ранняя неонат смерть-ть = (число детей, умерш в ран неонат период / число живых детей) х 1000.

Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 96; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 345 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!