Реабилитация: принципы, задачи, виды, этапы, организация; отдел реаб террит пол-ки: задачи, организация, штаты, структура
Этапы:Стац, внебольнич, сан-кур принципы: раннее начало непрерывность комплексность индивидуальность преемственность на разл этапах продолж долечевания 21 день в пол-ке: каб физио, ЛФК, ИРТ, массаж, процед к-т.. осущ реабил с ССЗ, заб ОДА, б-нями НС и ОЧ. Штаты: 0,2 ставки – вр-терапевт, 0,4 ср мед.персонал.
47.Сан-курорт.лечение Задачи: долечивание после стац, амбулат. лечения (проф-ка рецидивов), общеоздоровит (первич. проф- ка) П/показ: остр, обостр.хр, инф.забий, вен,псих, нарк, алк, эпилепсия, болезни крови в остр стадии, кахексия,онко,хир. больные, частые кр-ия. Берем - грязи.климат.курорты.бани.Туб. В зависимости от возраста больных санатории делятся на детские, подростковые и взрослые. Санатории могут быть однопрофильными (для лечения больных с однородными заболеваниями) или многопрофильными (с двумя и более специализированными (отделениями). Имеются санатории и дома отдыха специального назначения — для семейных, матерей с детьми, беременных.
На большинстве курортов наряду с санаторным проводится и амбулаторное лечение больных, приезжающих по курсовкам, выдаваемым бесплатно или на льготных условиях профсоюзными организациямиЛТря акбулатерно-курссвом лечении больной имеет возможность получать все его виды. При некоторых промышленных предприятиях функционируют санатории-профилактории, содержащиеся за счет средств государственного социального страхования-в неотпускное время, без отрыва от трудовой деятельности, направляются трудящиеся с ослабленным здоровьем. Перед направлением в санаторий врач назначает пациенту все необходимые диагностические исследования. Установив, что он нуждается в санаторно-курортном лечении, врач выдает ему на руки справку по утвержденной МЗ РФ форме, содержащую рекомендации относительно типа курорта (санатория), вида лечения (санаторное,амбулаторное) и времени года. При этом должны учитываться форма и стадия (основного заболевания, сопутствующие заболевания, общее
состояние здоровья больного. По врачебной справке профсоюзная организация в установленном порядке предоставляет больному путевку(курсовку); затем больной приходит к лечащему врачу, который после проверки показаний и рекомендаций заполняет санаторно-курортную карту. Кроме лечащего врача санаторно-курортную карту подписывает заведующий отделением. Срок действия справки и санаторно-курортной карты — не более 2 месяцев. Для лечения в санатории (профилактории) нетрудоспособность с выдачей больничного листа определяется при двух условиях: 1) необходимость санаторно-курортного лечения установлена лечащим врачом совместно с заведующим отделением или главным врачом; 2)путевка выдана профсоюзной организацией за счет средств социального страхования (бесплатно или с оплатой 30% от стоимости). Исключение составляют инвалиды Отечественной войны I и II группы, которым больничный лист выдается! независимо от того, кем и за чей счет выдана путевка. Больничный лист для санаторно-курортного лечения выдается на срок пребывания в санатории или лечения по курсовке, включая время на дорогу туда и обратно за вычетом (длительности очередного и дополнительного отпуска. Исключение составляют больные, направленные в санаториипосле лечения в стационаре инфаркта миокарда; они получают больничный лист на весь срок пребывания в санатории.
|
|
|
|
|
|
48. врач общей практики, задачи, организ работы Врач общей практики:а) принимает своих пациентов в амбулатории (офисе), на дому, в отдельных случаях - в клинике или стационаре;б) своевременно ставит диагноз;в) анализирует физические, психологические и социальные факторы, определяющие уровень здоровья семьи, и использует эти данные в своей повседневной работе;г) осуществляет постоянное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями и за больными в терминальном состоянии;д) устанавливает доверительные отношения с членами обслуживаемых семей;
|
|
|
е) назначает и проводит лечение, осуществляет профилактические мероприятия и медико-санитарное обучение пациентов (членов семьи);ж) осознает свою ответственность перед обслуживаемым населением и местными органами власти. Обязанности врача общей практики (семейного врача):
-обеспечение прав пациента и их доверия к врачам;-оценка физических, социальных и психологических факторов, влияющих на здоровье:-осуществление профилактических мер;-оказание первичной и непрерывной медицинской помощи всем членам семьи;-раннее выявление заболеваний и надлежащее их лечение;-участие в планировании семьи;-учет заболеваемости;-постоянное наблюдение за хроническими больными, проведение реабилитационных мероприятий;-организация при необходимости консультаций у врачей-специалистов поликлиник (если ВОП/СВ работает в ее составе) или поликлинических отделений больниц;-обеспечение взаимозаменяемости с другими врачами при работе в групповой практике или в рамках поликлиники;
-обеспечение должного уровня качества первичной помощи (в соответствии со стандартами);-обеспечение преемственности в оказании первичной медицинской помощи;-достижение непрерывности и постоянства обслуживания населения одной и той же территории или закрепленного контингента;
|
|
|
-осознание и соблюдение ответственности перед пациентами, населением и местными органами власти;-непрерывное повышение своей квалификации;
-госпитализация пациентов осуществляется по направлению ВОП/СВ;-проведение анализа экономических показателей и финансовой деятельности общеврачабной практики. определен набор кабинетов для общеврачебной практики (офиса), как минимум состоящий из следующих помещений:
1. Комната для ожидания приема.2. Кабинет врача.3. Перевязочная.4. Процедурная.5. Операционная с предоперационной!6. Физиотерапевтический кабинет.7. Хозяйственная комната.Комната медперсонала с санузлом.9. Санитарная комната.В сельской местности при размещении общеврачебной практики на базе врачебной амбулатории все вышеуказанные помещения имеются, и в типовом проекте врачебной амбулатории предусмотрены еще кабинеты стоматолога (зубного врача), акушерки, кабинет здорового ребенка и др. Каких-либо трудностей для размещения общеврачебной практики на базе сельской врачебной амбулатории не возникает, особенно в случаях, когда будет работать один врач общей практики. Не будет этих трудностей и при групповой врачебной практике, так как сельская врачебная амбулатория рассчитана для работы как минимум четырех специалистов (терапевта, педиатра, акушера-гинеколога и стоматолога).Штаты общей врачебной практики. На одну должность врача общей практики - 3,0 должности среднего медицинского персонала и 0,5 должности младшего медперсонала.График работы. Как следует из опыты работы экспериментальных общеврачебных практик, в среднем в месяц на одного ВОП/СВ приходится от 820 до 1200 посещений, т.е. ежедневно 16 - 20 пациентов. При этом выделяют два варианта работы врача общей практики и медицинской сестры общей практики:1 вариант - прием ведет один врач; 2 вариант - врач общей практики ведет прием совместно с медицинской сестрой общей практики.
49. организация ведомственного к-ля качества мед пом: задачи, уровни. Понятие «экспертный случай» При этом к ведомственному звену относят медицинские учреждения и органы управления здравоохранением В ведомственном звене, .на уровне ЛПУ контроль качества медицинской помощи является функцией:- заведующих подразделениями (первая ступень экспертизы);- заместителей руководителей учреждений по клинико-экспертной работе, лечебной помощи и др. (вторая ступень экспертизы);- клинико-экспертных комиссий учреждения (третья ступень экспертизы). На уровне органа управления здравоохранением контроль качества осуществляется:- клинико-экспертными комиссиями органов управления всех уровней;
- главными штатными и внештатными специалистами органов управления всех уровней;В необходимых случаях для проведения экспертизы могут привлекаться и сотрудники вузов, НИИ и других учреждений на договорной основе.- Участниками ведомственного звена осуществляется контроль всех компонентов качества медицинской помощи, что следует из содержания задач этого звена.- Система ведомственного контроля качества медицинской помощи призвана осуществлять :1. оценку состояния и использования кадровых и материально -технических ресурсов ЛПУ (т. е. контроль структурного качества помощи, оказываемой медицинскими учреждениями в целом);2. оценку профессиональных качеств медицинских работников путем осуществления аттестации персонала;3. экспертизу процесса оказания медицинской помощи конкретным пациентам (т. е. контроль технологического компонента качества медицинской помощи);4. выявление и обоснование дефектов, врачебных ошибок и других факторов, оказавших негативное действие и повлекших за собой снижение эффективности медицинской помощи;5. подготовку рекомендаций для руководителей ЛПУ и органов управления здравоохранением, направленных на предупреждение врачебных ошибок и дефектов в работе и способствующих повышению качества и эффективности медицинской помощи;6. изучение удовлетворенности пациентов от их взаимодействия с системой здравоохранения (контроль качества результата);7. расчет и анализ показателей, характеризующих качество и эффективность медицинской помощи;
8. выбор наиболее рациональных управленческих решений, проведение оперативных корректирующих воздействий и контроль за реализацией управленческих решений. экспертный случай жалобы пац-та смерть пац-та все случаи выхода на первич инв-ть превыш стоим-ти мед услуги
наруш мед этики и деонтологии.
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 75; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!