Вар ряд (ВР); опред-е. осн понятия, разнообразие признаков: лим, амп, ско, кв

Этика.

1.Этико-правовые аспекты эвтаназии: и мед вмеш-ва ст 45

эвтанзз- удовлетвор просьбы б-го об ускорен его смерти какими- либо! |действ или средств, в т ч прекращ искусств мер по поддерж жизни.. Законом запрещ мед персоналу осущ эвтаназию. Подлежит уголов! ответстве лицо, кот сознательно побужд б-го к эвтаназии или осуществило ее. Мед вмеш-во ст 32 – согласие на мед вмеш-во, ст 33 отказ от мед вмеш-ва. Мед вмеш-во д б информировнным (какое, риск), добровольное (с датой и подписью пац-та и врача: если пац-т не может – близкий родственники (жена,дети, муж)/адвокат, законный представитель/консилиум врачей (3)/ деж врач).

2. Этико-правовые аспекты вр.тайны: ст 61 вр тайна – включ все свендения о дате обращения за мед пом, состоянии здор пац-та, DS и его забол и иные сведения, полученные при его обслед и лечении Нельзя разглашать эту информ лицам, котор она стала известна при обучении, исполнении професс, служебн обязанностей, кроме кдующих случаев:1.В целях обсл и леч гражд, не способного из-за юего сост выразить свою волю.2.При угрозе распространения нфекц заболев, массовых отравл и 1торажений.3.по запросу органов следствия, прокуратуры, суда в связи с проведен расследован или судебного разбирательства 4.В случае оказа помощи несовершенн до 5 лет для информиров его родит или закон представителей 5.При налич основан, позволяющ полагать, что вред зд гражд причинен в|
гз-те противоправн действийЗа разглаш вр тайны лица несут] гветст-ть согласно законод-ву.

Права пациентов в получении мед.пом. ст 30

уваж и гуманн отнош со cтop мед перс к пац; выбор врача с учетом его согл; выбор ЛПУ в соотв с догов мед страх; соответ санит-гиг требов к услов обследов и леч; провед по его просьбе консилиума и консультации др спец-в; облегч боли, связанной с заб или мед вмеш; сохранение в тайне информ о факте обращ за мед пом о сост здор, DS и иных сведений, получен при его обследован и лечен; информирован добровольн согласие на мед вмеш-во; отказ от мед вмеш-ва; получ инф-ции о своих правах и обязанностях и сост своего здор, а также выбор лиц, котор в интересах пациента м б передана эта информ. В ст25 Всеобщей декларации прав человека говор, что кажд чел имеет право на мед уход и требуемое соц обслужив, котор необходим для поддерж здоров и благосост его самого и его семьи Ст 41 КонститРФ определяют, что кажд имеет право на охрану здор и мед помощь. Мед помощь в госуд и муницип учрежд здравоохр оказыв гражд бесплатно за счет средств соответ бюджета, страхов взносов, других поступл.

4.Права семьи в получ мед услуг: ст 22 гос-во берет на

себя заботу о защ здор всех член семьиСемье предусматрив бесплатн

консультац по мед показаниям, по вопр планиров семьи,медико-генетичеодиедико-патологическ, др консулы и обследов с цельюпредупрежд возникн возможн наследств заболев у погомства.В период леч реб в стац одному из родит или иному члену семьи предоставл право нахождения с ним в теч всего врем пребывания в больн независимо от возраста ребенка Этому лицу должен бьпъ вьщан лист нетрудоспосПри карантине, в случае ухода за реб до7лет. одному из членов семьи выплач пособие за весь период карантина или амбул леч. Пособие по уходу за больн реб от 7 до 15 лет выплач за период не более 15 дней по мед заключ не треб большего срока.

Права подростков в получении мед услуг ст 24

им право на диспанс наблюд и леч-е в детских и подрост службах, мед-соц пом и пит-е на льготных условиях, обучение и труд в усл отвеч их физиол ос-тям и сост зд-я, и исключ возд на них неблагопр факторов, бесплатные мед консульт при опред проф пригодности, получ инф о сост зд в доступной для него форме. Дети ст 15 лет им право на Добров отказ от мед помощи и вм-во.

6. Права МеД.раб. В ст 63 представлены соц и правовая защ мед раб, котор имеют право: на обеспеч услов их деят-ти в соотв-ии с
требов охр труда; раб по трудов договору, в т.ч. за рубеж; защ своей професс чести и дост-ва; получ квалификац категор в соотв с уровнем теорет и практич подгот, соверш профес знаний, переподготовка за сч ср-в бюджета при невозм выполнять свои проф обяз-ти, страхование проф ошибки в рез-те кот приченен вред или ущерб здор граждан, не связ с небрежным или халатным выполн проф обяз; в усл угрож жизни и зд граждан бесплатное исп ср-в связи, любым видом трансп для перевозки в любое ЛПУ, первоочередное получ квартир, уст телефона, предоставл детям мест в ДДУ и сан=кур учр.

7. Вр ошибка, проступок, преступлеяне: Неблагопр исходы в мед практике юристы и суд-мед эксперты делят 3 группы: 1-врачебные ошибки 2 - несчастные случаи. 3 преступления. ВР ОШ-ош вр при нсполненнн своих профес обязан. Явл следствием добросовестного заблужд и н не содержит состава преступл В отл от проступка или преступления вр ош не явл рез-том халатного отнош вр к своим обяз-тям, поэт за вр Ош в независ от ее послед вр не м б наказуем. Термин «вр Ош» не юрирдический он исп при повседн анализе раб лпу, при изуч причин неблагопр ближ и отдал исходов вр вмеш-ва. Каждый случай подлежит детал разбору и изучению вр коллект для предупр повтораю вр дел на: Ds, леч-такт, леч-техн, организ, Ош в ведении мед док-в, наруш правил этики идеонтологтт. Причины: объект( атипич теч б-ни, самолеч, сопут заб-я), субъ (позднее обращ б-го з а пом, отказ от исслед, госпит)

Проступок – противоправ деяние – кот лишено х-ра общ-опас действия. Проступки м б : гражд – нанес имущ ущерба лпу, порча им-ва, безхозяйственное исп мат-ла и лек-в Админ – несоблюд правил внутреннего распорядка б-цы, Дисципл – прогул, опоздание, не вып распор гл вр.Каждый вид проступка несет ответст: гражд-правовая, дисциплин, админ Преступление – правонарушение, кот влечет угол ответст (4 признака – общ опасность, противоправность, наказуемость, виновность). Регулир угол кодексом.

8. ответственность мед раб: гражданскоправовая-заключ в применении имуиюственн санкций (возмещ убытков за порчу боль-го оборудования значитеш необоснованн перерасход лек.ср-в., за потерю трудоспособности больным в связи с неправильн или некачественн оказ мед пом) и осуществл не только в судебном (гражданский иск), но и в администр порядке. При возмещ ущерба в администр порядке вычет м производиться не позднее 1-го месяца со дня обнаруж ущерба. Админ-я должна за 7 дн до вычета уведомить об этом раб-ка, и, если раб возраж против законности вычета, его размера, то вычет не произв-ся, а адм-я в 14-дн срок долж передать этот ? на рассмотр суда Дисциплинарн стветст-ть-противоправное виновное невыполнение или ненадлежащее выполнение работниками трудовых обязанностей. Налагает сущ-ся должности лицами (гл врач дир-р, зав Комитетом по охр здор при адм-ии, министром) в соотв со ст 135 кодекса законов о труде РФ (КЗОТ) за-наруш трудов дисциплины адм-я учреждения применяет следующие дисцип взыскания: замеч, выговор, строг выгов, увольн. Налагается взыскание не поздн 1-го мес со дня установл проступка и не поздн 6 мес со дня eгo совершен. Прежде,чем налож взыскание,необх получ письменн объясн от нарушителя

-Административн ответст-ть предусмотрена за наруш законодат-ва о труде и правил по охране труда, сан-но-гигиени противоэп-их правил и норм, незаконного хра-я наркотических !вещ-в в небольшом размере (статьи 41, 42, 44 Кодекса об админист правонаруш (КоАП)), кот косвенно или непоср-венно имеют своей целью охр здор гражд. Должностные лица медицинских учреждений |несут А.О. при совершении проступков по статье 24 КоАП в форме предупреждения, штрафа, конфиекация инструментов,медикаментов,времен отстран от должности, исправительных работ, назначенных судом. Осушествл ч/з админ комиссию.

Статистика.

1. Сан стат как наука и предмет преподав: разд. задачи. Слово «С» от лат слова «statusw-состояние, положение. Как наука возникла в Англ в XVIII в. в наст время употребл в 3 значениях. 1) это общ-ая наука, кот изучает колич-ую сторону общественных, массовых явл-й в неразрывной связи с их кач-ой стороной. 2) это сбор цифровых, стат-их данных, хар-их то или иное обш-ое явл-е или процесс. 3) это сами цифры хар-щие эти явл-я или процессы. Как наука С вкл в себя общ теорию статистики, С нар хоз-ва и разл отраслевые С. С им свой предмет иссл-я-массовые явления и процессы общественной жизни; метод иссл-я- статистич, матем-ие, разрабатывает системы и подсистемы показателей, в кот отражает размеры и кач-ые соотношения общ-нных явл-ий. С им и свои собст методы: массового наблюдения, группировок. таблиц и графиков. Главная задача: установление зак-тей изучаемых явл-ий. Сан-ая ст-ка явл-ся разделом науки об обществ-ом здоровье и з/о, она сост из С здоровья и С з/о. С здоровья из-ет зд общества в целом и отдельных его групп и устанавливает зав-ть здоровья от разл ф-ов соц-ой среды. С з/о анализ-ет данные о сети мед-их и сан-ых учр-ий, их деят-ти и кадрах, оц-ет эфф-ть разл орг-нных мер-ях по проф-ке и леч-ю б-ней. Задачи С: систем-ое наблюд за ур общ-нного здоровья, наблюд-е за деят-ю мед учр-ий, установление причин наблюд-ых явл-ий, вскрытие тенденции в дин-ке пок-лей здоровья, в стенд в дин-ке пок-ей учр-ий з/о, ан-з пок=ей здоровья и деят-ти учрежд з/о, установление достов-ти рез-тов мед иссл-ий, разраб-ка даны-х для планирования и экономики з/о.

3. Стат исслед: опред, классиф. Программа и план стат иссл-я стат иссл-е -процесс изучения общественных явл-ий на основе стат-их методик. Монографическое наблюдение-детальное изучение отдельных хар-ных в к-либо отношении ед-ц сов-ти. Метод основного массива представляет собой вид иссл-я. когда изучению подвергаются те объекты, на кот сосредоточено большинство изучаемых явл-ий. Анкетный метод состоит в рассылке анкет респондентам при отсутствии к-нибудь предварительной договоренности с адресатами. Корреспондентный метод аналогичен анкетному. Отличие состоит в том, что с адресатами, кот высылают анкеты, достигается предварительная договоренность, часто подкрепляемая определенными формами вознаграждения. Цензовое наблюдение предписывает отбор ед-ц некоторому определенному критерию (цензу). В кач ценза м исп-ся заданное критическое число работников. занятых на предприятиях. Важнейшими элементами организации стат иссл-я явл-ся 4 этапа: составление программы или плана иссл-я, сбор мат-ла, разработка мат-ла (проверка собранного мат-ла, разметка признаков по группам выбранных классификаций, шифровка, раскладка по группам, подсчет и внесение данных в таблицы, составление вариационных и динамических рядов, вычисление стат пок-лей, графическое изображение данных), анализ, выводы, предложения (осмысление полученных абсол данных, графических изображений, их сравнение с нормативами, со стандартами, в динамике, оформление работы, выводы, проверка соответствия полученных выводов принятой гипотизе, задачам иссл-я, предложения для внедрения в практику). В программе указывают цели и задачи иссл-я, а план предусматривает организационные вопросы иссл-я. В клинико-статистич работах объектом иссл-я явл-ся группа людей, объединенных к-то признаками, ед-ш иссл-я -каждый человек этой группы. Объект иссл-я в статистике - статистическая сов-тъ, кот определяют как группу относительно однородных элементе в-сл-ц. объели пенных вместе в границах времени и пространства.

4.Стат сов-ть: о. в. гр св-ва. Метод-ка Формир выб стат сов-ти. Стат сов-ть-группа, сост-ая из большого числа относительно однородн элементов, взятых вместе в изв-ых г-цах прост-ва и времени. Кажд элемент стат сов-ти-ед-ца наблюд-я. Эти признаки учитыв-ся и их наз-ют учитываемые признаки (по хар-ру: атрибутивные, колич-ные, по роли признаков в сов-ти: факторные, результативные). Различ генер и выбор сов-ть. Ген-ая- сост из всех ед-ц наблюд-я, кот м б к ней отнесены в соотв-ни с целью иссл-я. Формир-ся методом сплошного наблюдения. Выб-ая- часть ген сов-ти, отобр-ная спец методом и предназнач для хар-ки ген сов-ти. Ст сов-ть хар-ся гр св-ми: распределение признака (экстенсивный, интенсивный пок-ль, пок-ль соотношения, пок-ль наглядности), средний уровень признака (мода-Mo, медиана-Ме, средняя арифметическая-Х), разнообразие признака (амплитуда-Am. лимит-lim. коэфф-т вариации-С. среднее квадратичное отклонение-б (сигма)). репрезентативность или достоверность признака (ошибка показателя-т, критерий Стьюдента-t), взаимосвязь между признаками (коэф-т линейной корелляции-г, коэф-т ранговой корелляции-р). Теоритическое обоснование выб-му методу дает матем-ая теория вероятности и обосновываемый этой теорией закон больш чисел. Основные его положения: по мере увеличения числа наблюдений рез-ты иссл-я, получ-ные на выб сов-ти, стремятся воспроизвести данные генер-ой сов-ти; при достижении определ-го числа наблюдений в выб сов-ти рез-ты иссл-я будут максимально приближаться к данным генер сов-ти. Следовательно можно определить кол-во единиц наблюдения, после чего можно сформировать выборку. Для обеспечения качеств-ой представительности выб сов-ти сущ-ют опред методы и способы отбора ед-ц иссл-я. В клинич-их, соц-но-гигиенич-их иссл-ях отобранная ед-ца наблюдения в дальнейшем при подсчетах не учавствует-метод выборки в С наз-ся бесповторным; повторный-отобранная ед-ца наблюдения возвращается в генер сов-ть и снова уч-ет в подсчетах. Повторный и безповторный отбор ед-ц наблюдения м б случайный отбор- все ед-цы генер сов-ти им = возможность попасть в выборку (использ-ся метод жеребъёвки- на кажд ед-цу наблюд заполн-ся фишка с порядковым номером), механический отбор-пропорциональный-выборка производится по к-л признаку (все возм-ые ед-цы располагаются по-порядку после чего произв-ся мех отбор через опред интервал=деление общего числа ед-ц наблюдения на число ед-ц, необх-ых для выборочного иссл-я), типологический-типичный-внутри генер сов-ти все ед-цы наблюд-я группируются по к-л признаку в типичные группы (типологич отбор связ-й с неск стадиями-многоступенчатый, если на кажд ступене одна и таже ед-ца-многофазный отбор), серийный отбор-отбор не отдельных ед-ц наблюдения, а групп, серий и гнезд, в состав кот входят организов опред-ным образом ед-цы наблюдения. Направленный отбор-основан на принципе организованного отбора, позволяет выявить влияние неизв ф-ов при устранении вл-я изв-ых ф-ов; когортный отбор-разновидность направл-го отбора, основан на отборе сов-ти ед-ц наблюдения, объединенных сроком к-л события.

5. Программа сбора мат-ла. Уч признаки. Методы сбора мат-ла. На этом этапе исс-ль должен собрать материал по составленной программе иссл-я, не отклоняясь и не искажая её, на основе опред-ных методов: непосредственного наблюдения, опроса, выкопировки из разл документов, т.е. заполнения на каждую ед-цу иссл-я документа разработанной формы- анкету, выборочную карту, регистрационный бланк. На ед-цу наблюдения м б разработаны и заполнены несколько карт, анкет. Программа вкл-ет составление статистич карты, сод-ей перечень учетных признаков, подлежащих регистрации в процессе наблюдения. Сущ-ют официальные программы сбора мат-ла (учетные формы, разработанные госуд-нным комитетом статистики- карта выбывшего из стационара, стат талон). Уч признаки каждой единицы наблюдения д б существенными признаками, непосредственно хар-ми изучаемое явление, его тип, основные черты, св-ва, исходя из цели и задач иссл-я. Как признаки сходства, так и признаки различия м б качественными (описательными, атрибутивными) и количественными (иметь числовое выражение); по хар-ру взаимоотношения признаки можно рассматривать как факторные и результативные (факторные признаки вл-ют на результативные). Различ группировки: типологические-группировка атрибутных, описательных признаков, кот выражаются словестно (пол, виды заб-ий), вариационная- гр-ка количеств-ых признаков, им-щих числовое выражение (возраст, рост, уровень дохода). Методы сбора мат-ла: непосредственное наблюдение при прямом соприкосновении с изучаемым объектом при клинических, эксперимент-ых иссл-ях; выкопировка сведений из различной документации-изучение заболеваемости, смертности, деят-ти мед-их учреждений на основании выкопировки из учетно-отчетных форм (история б-ни, карта амбулаторного больного); анамнестический:- путем опроса-при изучении рождаемости, детской смертности, проведении соц иссл-ий, -анкетирование-заочный опрос путем писменного анкетирования (анкеты м б -универсальные-при изучении уел труда, заб-ти населения, дсят-ти мед учреждений и -специалнзкрованные-для выявл-я ранних форм онко заб-ий. ИБС)

6 .Программа обработки мат-ла. Стат таблица; элементы, виды сущ-ют многочисленные пакеты программ разработки и анализа для машинной разработки. Если выбран ручной способ разработки, то программа разработки материала представляет собой перечень и макеты таблиц. Если выбран ручной способ разработки материала, то он состоит из следующих элементов: проверки всего собранного материала с точки зрения правильности и полноты ответов на все вопросы анкет, регистрационных бланков; вносятся к-л дополнения и уточнения. Далее проводится разметка признаков по группам выбранных классификаций, если это не сделано в процессе сбора материала при заполнении карт, анкет. Заполняют макеты составленных на 1 этапе иссл-я стат таблиц, для чего согласно их сод-ю карты, анкеты раскладывают по группам. Следует подсчет ивнесение данных в таблицу. Заполненная таблица дает цифровое описание закономерностей изучаемого явления в последовательной и связанной форме. Статистич таблина-наиболее удобный вид статистической сводки материала. Таблица должна иметь четкое и краткое заглавие, отражающее её сод-ие. Заглавие пишут над таблицей. В табл различают статистическое подлежащее-то, о чем говорится в таблице. Это основной признак изучаемого явл-я, располагая по гориз-ым строкам таблицы. Стат сказуемое-признаки, хар-ие подлежащее, в вертик графах. Оформление табл зак-ся итогами по графам и по строкам. Табл м б простыми и сложными, кот м б групповыми и комбинационными. Простые дают колич-ую хар-ку к-то одного признака и итоговая сводка делается по одному признаку. Сложные содержат одно подл-щее и неск сказуемых. В групповых подл-щее каждый раз сочет-ся с одним сказуемым, в комб-ых подл-щее сочет-ся сразу с 2-3 сказ-ми. Различают рабочие или разработочные таблицы и аналитические. 1-служат для сводки стат-кого мат-ла по всей программе. На их основе составл-ют аналитические табл.

7.Обработка и ан-з стат мат_:ла. Этапы обработки стат мат-ла. Методика ан-за стат мат-ла. сущ-ют многочисленные пакеты программ разработки и анализа для машинной разработки. Если выбран ручной способ разработки, то программа разработки материала представляет собой перечень и макеты таблиц. Если выбран ручной способ разработки материала, то он состоит из следующих элементов: проверки всего собранного материала с точки зрения правильности и полноты ответов на все вопросы анкет, регистрационных бланков; вносятся к-л дополнения и уточнения. Далее проводится разметка признаков по группам выбранных классификаций, если это не сделано в процессе сбора материала при заполнении карт, анкет. Заполняют макеты составленных на 1 этапе иссл-я стат таблиц, для чего согласно их сод-ю карты, анкеты раскладывают по группам. Следует подсчет и внесение данных в таблицу. Заполненная таблица дает цифровое описание закономерностей изучаемого явления в последовательной и связанной форме. Статистич таблица-наиболее удобный вид статистической сводки материала. Таблица должна иметь четкое и краткое заглавие, отражающее её сод-не. Заглавие пишут над таблицей. В табл различают статистическое подлежащее-то, о чем говорится в таблице. Это основной признак изучаемого явл-я, располаг-ся по гориз-ым строкам таблицы. Стат сказуемое-признаки, хар-ие подлежащее, в вертик графах. Оформление табл зак-ся итогами по графам и по строкам. Табл м б простыми и сложными, кот м б групповыми и комбинационными. Простые дают колич-ую хар-ку к-то одного признака и итоговая сводка делается по одному признаку. Сложные сод-ат одно подл-щее и неск сказуемых. В групповых подл-щее каждый раз сочет-ся с одним сказуемым, в комб-ых подл-щее сочет-ся сразу с 2-3 сказ-ми. Различают рабочие или разработочные таблицы и аналитические. 1 -служат для сводки стат-кого мат-ла по всей программе. На их основе составл-ют аналитические табл. Т обр, 3 этап-разработка материала сост из неск-их последоват-ых операций, контроль за правильностью и полнотой сведений, шифровка (каждому значению изучаемого признака присваивается код), раскладка карт по группам, опред макетами табл, составл сводки данные получены путем подсчета в группах заносятся в макеты таблиц), составление вариационных и динамических рядов, вычисление стат-их пок-лей, графич изобр-е данных. На 4 этапе- анализ, выводы, предложения: осмысление получ-ных абсолюты данных, графич изобр и стат-их пок-ей. их сравнение (с нормативами, со среди ур пок-лей, со стандартами, в динамике), оформление работы, выводы, проверка соответствия получ-ых выводов задачам иссл-я, предложения для внедрения в практику. Основные ошибки стат ан-за (3 группы): ошибки методики(относ арифметические ошибки, неправильность группировки, недостаточное число наблюдений, неправильное опред-е ед-ц наблюдения, использование слишком сложных таблиц, неправильный ан-з). неправильная опенка пок-ей- нередко происходит смешение экст-нх и ннтенс-ых пок-ей. частая ошибка-когда делаетя вывод на искусственно неравнозначных группах. К числу Ош отн-ся неиспользование метода стандартизации при ан-зе пок-ей, хар-ие стат сов-ти. И им разный состав по к-л признакам. Логические ошибки- вывод делают на основе простого сравн цифр без учета кач-ной х-ки явл.

8.Абс вел-ны. Относит вел-ны: пок-ли. методика расчета. Прямей в мед пр-ке.Абс данные исп-ют широко. Они нужны для обшей хар-ки явл-я или признака (числ-ть насел в мире, в городе, число врачей, учр-ий з/о, коек). Когда необх сравнения, примен относ числа, кот получают путем различных отношений, сопоставлений. Пок-ли выраж в %, %0. %°°- Абс-ые вел-ны- пок-ли. выражающие размеры обшест-ых явл-ий и проуессов. По способу выражения этих размеров они дел-ся на индивидуальные (это пок-ли, выраж-щие размеры колич-ных признаков у отдельн ед-ц исследуемых обыжтов(Т тела у б-го, кол-во больных, принятых врачом за смену)), суммарные дают ответ о сумме ед-ц наблюдения среды или изучаемого по программе иссл-я явл-я. Получ-ся они в рез-те непосредственного подсчета ед-ц наблюдения или суммирования значений колич-ых признаков, кот облад-ют эти ед-цы. Абс ед-цы служат основой для вычисления относит и среди вел-н, они представлены в учетных и отчетных стат формах. Для опред-я стр-ры и уровня изучаемого явл-я, сравнения его в динамике или у разл групп населения, или по отдельна дм-ным территориям исп относит вел-ны. Относит вел- выраж-ют колич-ные соотношения, присущие общественным явл-ям и процессам. Получ-ся как рез-т сравнения двух абсол вел-н. О.В. представлены стат-ми пок-ми: экстенсивными(пок-ль стр-ры распределения, уд-го веса. Указывает на отнош части к целому или на долю части в целом, т.е. пок-ет какую часть общего числа всех заб-ий составляет то или иное заб-е, входящее в общее число. ЭП исп-ют для хар-ки состава явл-я в данное время и в данном месте.Выраж-ся в %. ЭП= часть явл-я или часть среды/ явл-с в целом или среда в целом * 100%), интенсивный пок- ль(пок-ль рождаемости, смертности. заболеваемости)-пок-ль частоты³ абс размер явл-я/абс размер среды* 1000(при расчете-требования: пок-ль д б целым числом, сопостбвлять пок-ли рассчитанные на один и тот же стандарт. ).пок-ль

соотношения(обеспеченность насел койками, врачами, ер мед раб-ми)-разновидность интенсивного пок-ля, хар-ет отношение м\у разнородными величинами.³ абс размер явл-я/абсол размер среды, не продуцир данного явления * 10000, пок-ль наглядности – разнов-ть ЭП расчит при необход посмотреть на сколько увелич или умень к-то явл, характ отношение каждой из сравниваемых величин к исходному уровню, принятому за 100 или 1. рассчитыв с пом пропорции, когда одна из сравниваемых величин³¹100%, а все ост пересчитываются по отношению к этой исходной величине

Вар ряд (ВР); опред-е. осн понятия, разнообразие признаков: лим, амп, ско, кв

Вар ряд-ряд числовых измерений опред-го признака, отлич-хся д/д по величине, расположен в ранговом порядке-от меньшего к большему. ВР м б простой, несгрупированиыи; сгруп-ый; прерывный или непрерывн; првильный, неправ-ый; ранжированный, неран-ый. Обозначения исп-мые в ВР: варианта (V)-отдельное значение изучаемого признака, частота(р)- кол-во вариант опред-ой величины, число наблюдений(п)- общее число вариант в ВР. Основные требования к составлению ВР: расположение вариант по порядку, суммировать ед-цы. им-ие одинаковый признак, определить число групп и размер интервала, разбить весь ряд на группы, дать графич изобр-е. интервал(1)= (Vтах-Vпнп)/число групп. Графич изобр-е Вр позвол выяснить хар-р распределения признака (1 св-во стат сов-ти), 2 св-во стат сов-ти-средний ур признака, кот определяется средними вел-ми: мода-самая частая варианта, медиана-варианта располож посередине ряда, средняя арнфметнч(М) М простая= EV/ n М средневзвешенная³ EVP/n. 3 св-во-разнообразне признака. Статистика позволяет охар-ть это св-во критериями-лимит(=Vmах/Vmin)-опредч;я крайними значениями вариант в ВР. амплитуда-разность крайних варнант= Vmax-Vmin, среднекв-ое отклонение(2 способа расчета Среднеарифм и способ моментов). Для сравнения разнообразия двух средних величин, выраж-ых в раз ед-цах измерения или им-щих различия в вел-не признаков, исп-ся относит вел-на, коэфф вариации(С). выраж в %. Если С <20%-сильное разнообразие ВР. от 10-20%-среднее, < 10%-слабое.

10. Средние вел-ны: хар-ые черты, виды. методика расчета. Примен в мед пр-ке.

Для хар-ки изучаемой сов-ти по колич признакам исп-ся разл пок-ли, в т ч средние вел-ны, кот показыв средний ур изучаемого признака. Применение: для оценки Здор населения(пок-ли физ-го развития, среди длит-ть пребывания на больн листе), для оценки деят-ти ЛПУ (среди дли-ть работы койки в году, оборот койки), для планирования (число жителей на терапевтическом, педиатрии уч-ке, стоимость 1 койко-дня), для оц-ки сан-гигиенич параметров (освещенность, Т, влажность воздуха), для определения разовых доз лек-ых вещ-в. средний ур измеряется с пом критериев-средних вел-и, кот им 3 св-ва: средняя занимает срединное положение в ВР, средняя выражает общ меру изучаемого явл-я, сумма отклонений всех вариант от средней=0. сущ-ет ср вел-ны: мода (Мо)-соот-ет вел-не признака, кот чаще всего встречается в стат сов-ти, т е варианте наиб часто встречающейся в ВР, медиана (Ме)-варианта занимающая срединное положение в ВР и делит его пополам, средняя арифм-ая (простая, взвешенная). Для определения средних вел-н в стат сов-ти необх предварит обработка и систематизация данных иссл-я-построение ВР. Вар ряд-ряд числовых измерений опред-го признака, отлич-хся д/д по величине, расположен в ранговом порядке-от меньшего к болыиему.ВР м б простой, несгрупированный; сгруп-ый; прерывный или непрерывн; првильный, неправ-ый; ранжированный, неран-ый. Обозначения исп-мые в ВР: варианта (V)-отдельное значение изучаемого признака, частота(р)- кол-во вариант опред-ой величины, число наблюдений(п)- общее число вариант в ВР. Основные требования к составлению ВР: расположение вариант по порядку, суммировать ед-цы, им-ие одинаковый признак, определить число групп и размер интервала, разбить весь ряд на группы, дать графич изобр-е. интервал(i)= (Vmах-Vmin/число групп.) Графич изобр-е Вр позвол выяснить хар-р распределения признака(1 св-во стат сов-ти), 2 св-во стат сов-ти-средний ур признака, кот определяется средними вел-ми: мода-самая частая варианта, медиана-варианта располож посередине ряда, средняя арифметич(М) М простая= EV/ п; М средневзвешенная³ =ЕVP/n. 3 св-во-разнообразие признака. Статистика позволяет охар-ть это св-во критериями-лимитVmax-Vmin)-опред-ся крайними значениями вариант в ВР, амплитуда-разность крайних вариант* Vmax-Vmin, среднекв-ое отклонение(2 способа расчета среднеарифм-ий и способ моментов). Для сравнения разнообразия двух средних величин, выраж-ых в раз ед-цах измерения или им-их различия в вел-не признаков, исп-ся относит вел-на, коэфф вариации(С), выраж в %. Если С <20%-сильное разнообразие ВР, от 10-20%-среднее, <10%- слабое.

11.Динамический ряд(ДР): опред,, эл, виды, мет ан-за

ДР- ряд, сост-щий из однородных сопоставимых вел-н, хар-ших изменение к-л явл-я за опред промежуток времени. Числа, составл-ие ДР-уровни(и), кот м б представлены абсол. относит и средними вел-ми. Др дает возм-ть проан-ть динамику развития к-л явл-я, выявить его рост и сниже~~ние~~, пики с ан-зом их причин. ДР м б простые(сост из абсол вел-н), сложные(относнт и среди вел-ны). моментнае(сост из вел-н, хар-щнх размер явл-я вз опред-ые даты, моменты, уровни моментного ряда не подлежат дроблению), интервальными (сост из вел-н, хар-щих к-л итога за опред интервал), если числ значения признака ДР им значит колебания, что затрудняет выявление зак-тей развития явл-я, производится выравинванне ДР. Методы выравнивания: укрупнение интервала путем суммирования уровней ряда за смежные периоды, вычисление групповой средней(суммнр-ся смежные уровни соседних периодов, получ-ную сумму делят на число слагаемых), вычисление скользящей средней (позволяв каждый уровень заменить на среднюю величину данного уровня н 2 соседних с ними), метод наименьших квадратов. Для определения интенсивности изменеия этого явл-я необх-мо вычислить пок-ли ДР:Абсолютный прирост-разность м/у уровнем данного года и предыдущепЧубыль), темп прироста-%-ное отношение последующего уровня к предыдущему, сод-е 1% прироста-отношение абсол прироста к темпу прироста. При необходимости хар-ки всего ДР, рассчитывается средняя хронологическая вел-на. Для интервального ряда по ф-ле: U= EU/n, для моментного ДР: U= (1/2 Ul+U2+U3+U4+Un-l+l/2Un)/n-l. при необх-ти хар-ки среднего темпа роста и прироста за к-л временной интервал-расчет средней геометрической: Uгеометрич=п-1 корень из (Un/Ul), если им предварительно исчисленные пок-ли темпов прироста, то среднегодовой темп прироста за определенный временной интервал рассчитывается: Uт.п.= сумма(Т.П./Т-1). Т обр, ан-з ДР предусматривает: выравнивание ДР (при необходимости), расчет пок-лей ДР графич изображ пок-лей ДР, ан-з полученных рез-тов.

13.Взаимосвязь м/у признаками: виды связи, коэфф ранговой корелляиии(КРК), мет расчета. Примен в мед пр-ке. Разлил 2 формы(вида) связи: функциональная связь-им строгую зав-ть явл-ий, чем больше радиус, тем больше длина окружности и эта зав-ть проявляется в каждом конкр случае: изменение 1 признака вызывает опред-ые изменения др признака, корреляционная-не им строгой зав-ти и не проявляется в каждом конкретном случае, а только при массовом сопоставлении изучаемых явл-ий (хар-на для соц-гигиенич процессов, клниич мед и биологии). Кор-ная связь м б прямолинейной-когда отмечается относительно равномерное изменение средних значений одного признака при равных изменениях др, криволинейной-когда при равномерном изменении одного признака м наблюдаться возрастающие или убыв-щие значения др признака. Кроме того связь м/у признаками различается по направлению. Отм-ся прямая «+». когда изменение одного явл-я ведет к изменению др в том же направления: обратная «-», когда явл-я изменяются в разных направлениях. Коэфф ранговой кор-ни(Спирмена)р (ро)-рассч по ф-де: р= 1- (6Еd ²/n*(n в квадрате - 1)), где 6-пост коэф-т. п-чвело кореллируемых пар, d-разность рангов (м/у порядковыми номерами рядов), Е-знак суммы. Условия использования КРК: неб-ое число коррелируемых пар. нет необходимости в точных рез-тах. признаки им не только колич-ые. но и атрибутивные значения. Методика вычисления КРК: 1 этап-присвоение рангов по каждому ряду числовых значений признака. 2 этап-вычисление разности м/у рангами в каждой паре коррелируемых признаков, 3 этап-расчет квадрата разности рангов и определение их суммы, 4- расчет КРК. Коэфф-т коррел дает представление о направлении(прямая+ и обратная-), и силе связи (от 0-1): 0-связь отсутствует, 0-0,3-связь слабая, 0,3-0,7-средняя, 0,7-1,0-сильная.

14 Графич изображ пок-ей: виды, методика построения диаграмм. Графиками в статистике называют условные изображения числовых величин и их соотношений в виде различных геометрических образов-точек, линий, плоских фигур. Название графика помещают под ним, пояснительные тексты могут располагаться в пределах графического образа, рядом с ним или вне его. Цели гр из-я: сравнение величин м/ц собой, выяснение состава изучаемых совокупностей, их структуры и структурных сдвигов, выяснение изменений пок-лей во времени, изменение взаимосвязи м/у явл-ми и их признаками, выяснение степени распространенности того или иного явл-я в пр-ве. Гр из-я делят на диаграммы, картограммы.

картодиаграммы-диаграмма-изображение стат данных в виде точек, линий, плоскостей, фигур. Д быв линейными(арифметические, полигон, гистограмма, радиальные), плоскостными (столбиковые, внутристолб, ленточные, секторные, круговые), объемными, фигурными(койки. люди). Интенсивные пок-ли и пок-ли соотношения представлены в виде лин Д когда есть пок-ли за несколько лет, т е им динамический ряд. В основе лин Д лежит система прямоугольных координат. На оси абсцисс наносятся на равном расстоянии д/д точки, соответствующие числу членов динамического ряда, на оси ординат-принятый масштаб, в соответствии с которым наносят изображаемые данные динамического ряда в виде точек. Затем точки соединяют, получают ломаную линию, хар-шую изображаемый динамический ряд,, т е линейную диаграмму-. Когда на одной диаграмме наносят несколько явлений, наносят линии разного цвета или разной штриховки.пример лин Д: температурная кривая, динамика рождаемости, смертности. Столбиковая диаграмма применяется для иллюстрации однородных, но не связанных м/у собой интенсивных пок-ей. Ст Д изображают статистику явл-я-заболеваемость, брачность.прн изображении рисуют столбики, высота которых должна соответствовать величине изображаемых пок-ей с учетом масштаба.столбики м б горитзонтальными или вертикальными. При изучении сезонности применяется радиальная диаграмма-изображает динамику явл-я за замкнутый цикл; При её построении в кач-ве оси абсцисс исп окружность, кот делят на одинаковое число частей соответственно отрезкам времени, осью ординат служит радиус окружности или его продолжение. За радиус окружности берут среднюю величину анализируемого явл-я. Число радиусов соответствует числу интервалов изучаемого периода. На каждом радиусе делают пометку, соответствующую интервалу времени, и откладывают пок-ли в соответствующем масштабе, конечные точки соединяют, получают многоугольник. Экстенсивные пок-ли м изображаться в виде внутристолбиковой, столбиковой, круговой секторной диаграммы. Круговая секторная диаграмма- вся окружность принимается за 100%, при этом 1% соот-ет 3,6° окружности. Затем 3,6°* на число % каждого пок-ля и получают размер каждого сектора в градусах. Отдельные секторы круга изображают составные части изучаемого явл-я. Картограмма-географич карта или ее схема, на кот условными обозначениями изображена степень распространенности к-л явл-я по отднльиым территориальным ед-цам. На картограмме чаще наносятся относительные или средние вел-ны. Дтя построения исп-ся контурные карты с точными или условными обозначениями гр-ц адм-ых территорий. Значение изображаемого на карте признака разбивается на интервалы, хтя каждого из кот устанавливается определенная окраска или штриховка Картодиаграмма-сочетание диаграммы и географической карты, когда на геогр карте с границами адм территорий изображаются диаграммы разл рода Чаще это столбиковые диаграммы, реже секторные- отражающие пок-ли соотношения, интенсивн, экстенсивные.

15.Стандартизация пок-лей; пок-я к примен. основные методы, нспользов-е в з/о. статистич-ий метод, позволяющий получить пок-ли, пригодные для сравнения в двух сов-тях, неоднородных по своему составу-метод стандартизации. В рез-те проведения этого метода получают стандартизованные пок-ли-условные, т е пок-ли кот могли бы быть при усл-ии одинакового состава среды. Показанием к применению метода Ст-ии служат 2 условия: различия в составе двух или нескольких сравниваемых совокупностей, разная вел-на погрупповых пок-ей. Метод исп-ся для более объективной хар-ки здоровья населения и оценки деят-ти учр-ий з/о при их сравнении. Сущ-ет 3 метода ст-ии: прямой, косвенный и обратный. Прямой: суть состоит в вычислении общих интенсивных пок-ей в одинаковых признаках (ед-ц наблюдения), сов-тях, для чего рассчитывают частные пок-ли в сравниваемых группах, по кот судят об их истинном соот-ии в исслед-ых сов-тях.метод применяется при сравнении общих интенсивных пок-ей здоровья различных по составу (по полу, возрасту) групп населения. Суть метода- в исключении вл на общий пок-ль разного состава сов-тей по 1,2,3 признакам. За стандарт принимают средний состав обеих групп, одну из сравниваемых групп или к-то 3 группу, близкую к сравниваемым. Рассчитывают условные вел-ны в каждой группе стандарта и общие стандартизованные пок-ли, кот явл-ся условными. Косвенный применяется тогда когда пок-ли в сравниваемых группах неизвестны или известны, но недостаточно. Примен для сравнения 2 общих пок-лей, полученных из сов-тей, имеющих различный состав. Сущность метода закл в том, что при условии равенства уровней смертности или заболеваемости по возрастам (принятых за стандарт) для сравниваемых сов-тей устанавливают степень влияния возрастного состава каждой из сравниваемых групп населения, и зная ее, исключают это влияние. Для проведения стандартизации по косвенному методу нужны материалы: распределение сов-ти по своему составу, общее число б-ых (при изучении заболеваемости), общее число умерших (при изуч смертности). Обратный метод применяется когда необходимых для сравнения и оценки пок-лей нет. Для его проведения требуются данные о распределения по возрасту числа умерших или б-ых, общая

возрастных пок-лях смертности или заболеваемости, кот м б приняты за стандарт. Сущность метода-что определенные повозрастные пок-ли смертности принимаются за стандарт и условно считаются одинаковыми в сравниваемых группах населения. Последовательность вычисления идет в следующем порядке: выбор стандарта, вычисление ожидаемой численности населения, определение стандартизованного пок-ля. Наиболее точные методы-прямой и косвенный. Обратный метод дает менее точные результаты.

Организация ЛПУ.

1.СВУ: Сельский врач уч-к-первое звено, 1й этап в сист мед обслуживания сельск населения. В с-в СВУ: СУБ или вр амбулатория, ФАП, колхозные роддома, сезонные и постоянные ясли, фелдшерские здравпункты при пром. предприятиях и промыслах. Сеть этих учреждений строится в зависимости от расположи величины населенных пунктов, радиуса обслужо экономнки рзйова к сост дорог. Число сельских врачебных участков в районе в основном опред.числ.насел и расстоянием до центральной районной больницы. иредняячисл насел на врач-учколеолется от5000-?000жителей при оптимальном радиусе участка?-10км(р ас ст от села, вкот расположена сельская участковая 6опьница,до самого отдаленного насел пункта сельского врачебного участка).Все мед учреждения работают под руководствам глав.врача участковой больн. Основными функциями сельск врач участка являются оказание леч-проф помощи населению и сан-п-во эпид работа основные F сельского врачебного участка являются оказание лечебно-профил пом насел, пров.противоэпидемической работы. Наиболее массовой вид медицинской помощи -амбулаторная. Она оказывается населению сельского врачебного участка в участковой больнице и на фельдшерего-акушерских пунктах. Врачи больницы ведут амб прием взрослых и детей, оказывают помощь на дому и неотлож пом. Врач на селе должен быть врачом общей врачебной практики (семейным врачом), он должен быть продолжателем традиций земского врача. Можно вьвделить следующие особенности в оргагазации амбулаторной и стационарной помощи в сельской участковой больнице: нет четкогой огранизации времени амбулаторного приема, часы приема больных должны назнач в наиболее удобное для населения время с учетом сезонности возм приема больного фельдшером при отсутствии врача по той или другой причине; вызовы на дом осуществляются врачом лишь в пунктов селе (где расположена участковая больница), вызовы на дом в другие населен пункты сельского врачебного участка осуществляются фельдшером, выделение одного профилактического дня в неделю у врача для объезда участка и выпопнения возлож на него F:- дежурство в стационаре с правом пребывания дома и обязательной информацией персонала о своем местонахождении на случай необходимости оказания неотложной помощи. Необходимо отметить продолжающуюся тенденцию сокращения маломощных сельских участковых больниц и их перепрофилирование в отделения ЦРБ.

2. (ФАП). Он играет важную роль в общей системе организациимед пом сельскому населению. Наличие ФАП явл одной из особенностей сельского здравоохранения, обусловленной необходимостью приближения мед помощи к населеию в условиях большого радиуса обслуживания участковой больницы и невысокой плотности сельских жителей Рекомендуемый нормативчисла жителей для орган ФАП; - 700 и более. При расстоянии до ближ мед учрежд не менее 5 км. Если расстояние превышет 7 км, то ФАП можно организовать в насел пунктах с чиспом жителей 300-500

Основые задачи ФАП: оказ доврач помощи, провед санпросвет и п-воэпид меропр по проф-ке и сниж заб-ти и травматизма, повыш мед ак-ти насел., выполн осн назнач врача, орган патронажа детей и беременных женщин наблюд за состоянием здеровья инвалидов войн и вед спец с/х

проведение под руководством врача профилактических, противоэпид и сан-гиг меропр по снижению заболеваемости прежде всего, инфекц паразитарной сельскохоз трав-ма.

3. СУБ. Характер определяется ее мощюстью, оснащением, наличием врачей-специапистов. Однако независимо от мощности в любой участковой
больнице должна бьпь оказаш амбулаторная и сгаронарная помощь терапевтическим и инфекционнымм бопьньм, помощь в родах, лечебно-профил помощь детям хирургическая и травмот, стомат помощь. Мощность участковой больницы зависит от радиуса обслуживания, численности и паотяэсш населения, расстояния до районной Больницы наличия промышленных предприятиях а также от особ-ти местных условий. Категории б-ц: 1 – 75-100

Средняя коечная мощность участковых бснЕниц примерно 35 гоек В больницах I категории (на 75-100 коек) должны бьпь специапизированньй койки по терапии, хирургии, акушерству, педиатрии, инфекцизнньм болезням, туберкулезу. В больницах П категорж (на 50-75 коек)

должны бьпь койки по терагин, хир В больницах III категории (на 35-50 коек) должны быть койки гю тер-зти для взрослых и детей хирургии, акушерству и инф б-х При сельской участковой больнице на правах отделения должна быть передвижная амбулатория для Приближения квалифицированной врачебной помощи населению, что особенно важно в условиях российской действительности бездорожья, распутицы; отдаленности медицинских учреждений от населенных пунктов.

4. ЦРБ: основное звено в системе организ медицинкой псмоши сельским жителям. ЦРБ)в которой оказывается спец помощь. Кроме того, ЦРБ осуществляет орг-метод рук-во всеми ЛПУ района. Основные задачи ЦРБ: -обеспечение населения района и районного центра квалиф мед пом

- организ метод рук-во учр ЗО в р-не финансирование и организация материально-технического оснащения учреждений ЗО района осуществление мероприятии поповышению качества мед пом и улучшению зд насел Существует 6 категорий ЦРБ от 400 до 100 коек. Средняя коечная мощность ЦРБ, распопоженяьк в городсик поселках, примерно 270 коек Стуктура: стац с прием отдел, отдел по основн спец, пол-ка с Ds кабинетом, патан кааб, отдел СМП, орг-метод кааб. Рук-во ЦРБ – гл врач, он же гл вр района.

5. F обязанности гл врача сельского района Глав.вр ЦРБ явл одновременно и главным врачом р-на. Обязанности: непосредственно
осуществляет руководство деятельностью ЦРБ, отвечает за свою профил-ую, лечебною, диагностич-ую,административно - хоз и финанс деят-ть больнипьг, руководит работой всех учрежд-н здрав, охр-я р-на. опирается на своих замов. Главные специалисты: помощь сеяьск.насел.в ЦРБ оказывается по10-15 спещапьностям и более: терпи, хир, акуш, гинек. педиат, травм и ортотд,урояогии,оторжадаршсиюгикл еврологиидюих, стомат,дерматовенералог ии,скртапьмологин,инфекцболезнях и др.На базе ЦРБ организуют межрайонные специализированные отдел-я по различ профилям (офтапьм, ортопедо-травм, лор, урод, неврол идр), функции кот могут вьшолн спейиалшировнные отдел стационара или гопиклиники (ФАП). Он играет важную роль в общей системе организации медицинской помощи.

7. Областная больница -обеспечение населения области в полном объеме высококвалифицир и специализированной консультативной поликинической и стационарной медицинской помощью;-организационно-методическая помощь ЛПУ в области в их деятельно ети;

- координация лечебно-профилактической раб ЦРБ -оказ экстр мед пом средствами сан авиации -рук-во и к-ль за стат учетом и отчетностью ЛПУ обл.

-анализ и управл кач-вом мед пом, оказ во всех ЛПУ обл -изуч и анализ заб-ти, инв-ти, см-ти насел обл -уч-тие в разработке меропр напр на их снижение

-провед меропр по специал и усоверш врачей и ср мед персон лпу обл Коечная мощн обл б-цы зависит от числ насел обл 5 категорий обл б-ц: от 300 до 800 и более коек, наиб целесообразны обл б-цы на 700-1000 коек со спец отдел. Структ подразд: Стационар, консульт пол-ка, леч=Ds отдел, кааб и лаборатории, ОМО с отдел мед стат, отдел экстр и плановой консульт пом. Дб пансионат для иногородних б-х и мед раб.

9. Главные специалисты области (края) гл.педиатр,гл.акушер-гинеколог,гл.хир.и др.у них в подчинении гл.педиатры(гл.хирург)города и района. Формы работы: методич.руков. в организации оказания лечебно- проф Помощи насел. консультативн. помощь специалистам.Также проводят анализ работы краев.учрежд.

10. Организ СМП населению, принципы, задачи, этапыЗадачи: круглосут оказ качеств и своеврем мед пом в соотв с мед стандартами заболевшим и пострадавшим, оказавш вне стен ЛПУ, при катастрофах и стихийных бедствиях осущ своеврем трансп-ки б-х в т ч инф и рожениц (с 2004 г) оказ мед пом б-м и пострад обратив непосред за пом на станцию извещ муниц органов управл ЗО о всех ЧС обеспеч равномерного комплект выездных бригад. Структура:оператив отдел (диспетчерская) F : прием и обраб вызова отдел связи, осущ взаимод между выезд бригадой и станцией.отдел мед стат. с мед архивом кааб для приема амб б-х помещ для хранения мед оснащ бригад помещ. для хран. мед-тов (должны им пожарн и охр сигнал, стены не менее 50 см, по периметру сталь решетка, для наркот в-в сейф и спец разрешение) комната отдыха помещ для приема пищи гараж и крытые стоянки – боксы. Принципы: 1) min затраты времени на оказание ПМП больным и пострадавшим на догоспит. этапе. 2) оказание своевр. специализ. мед. помощи прежде всего тяж. Пострад контингенту по сан. авиации. 3) преемственность в оказании СМП.

16. Организация амбул-полик-помощи гор.нас-ю Принципы:профилактическая направленность и участковый террит-производств. Принцип поликлнника-моногопроф-ое ЛПУ, призванное осущ-ть в районе своей деят-ти проведение шир проф-их мероприятий по предупрежд и снижению заб-ти, раннее выявл б-ых. дисп-цию здор и б-ых, оказ специалнзиров квалиф-ой мед пом населению. Амбулатория-ЛПУ, предназн для оказ мед пом приходящим 6-ым н больным на дому. Отлич от пол-ки-меньшим кол-вом врачей, меньш воз-мн в оказ мед пом. Все А-П учр-я м разделитъ:Организационный принцип: !)самост2 объединенные со стационаром;Террнторнальный:1)сельскн е2)городскиеЗ)краевые или областные;По профилю: 1)многопрофнльные2)спецнали зированные. По объму деят-ти-мощности. Среди мед. Учреждении,оказываюших внебольннчную медпомощь гор.нас-ю.яв-ся поликлиннка.Задачн:1)оказ. Квалнф. Специалнз мед помощи 2)организация и проведение комплекса профнл мероп,направ на сянж заб-ти и смертностиЗ)органнзация и ссущ-е диспансеризации4)органнз сан-гиг мероп для воспитания нас-я,пропагаяды ЗОЖ.Типы учрежденнй: регнстратура.каб доврачебногоосмотра.вспомогатсльно-л наг подразделенне.леч-профнл подразд.отделение восстановит леч-ялневной стационар.кааб саннт статистяки,админнстр-хоз часть.

22.Функцноняльные обязанности главного врача. Глав врач осущ-т руководство поликлиники на основе единоначалия. Он назначается из числа квалифицир врачей,имеющих опыт леч и организационной работы,нах-ся под подчинением местного органа ЗО.Руководствуется»Положением о гор поликлинике»,приказами,инструкциями вышестоящих органов.Обязан обеспечить организацию квалиф специализ мед помощи нас-ю и его диспансеризацию,мероп,направленных на повышение качества леч-диаг и профил работы учрсждсниях составлсние рациональных графиков работы персонала, кабинетов;качественную работу по экспертизе временной нетрудоспособности рабочих и служащих,своевременное направление на МСЭК;внедрение в работу поликлиники новых средств и методов профилактики;оснашение поликлиники современным оборудованием; надлежащее содержание и эксплуатацию зданий, приборов и др.;проведение сан-просветит работы;выделение фиксированных дней и часов приема нас-я,своевременное рассмотрение заявлений и жалоб. Глав врач несет ответственность за: 1)Ур-нь и кач-во леч-диаг процесса в поликлинике в соответствии с современными требованиямми2)правильную расстановку н использование мед кадров,своевременное и полное укомплектование штатных должностейЗ)вводный инструктаж принимаемых на работу по охране труда и технике безопасности 4) Своевременное внедрение новых средств и методов5)организацию учета,хранения и выдачи бланков листов нетрудоспособности6)повьшение квалификации мед персонала в соответствии с разработанным планом 7)своевременное донесение до сотрудников новой информации 8)своевременность предоставления статистич и финансовых отчетов 9)противопожарную безоп поликлиники.Глав врач имеет право: 1)найм и увольнение сотрудников2)поощрение и взыскания на персонал 3)издавать прикачы.распоряжаться кредитами,заключать договоры4)представление поликлиники в гос органах5)организация проверки кач-ва обследования.диаг-ки. Леч.

23. функциональные обязанности зам глав врача б-цы по мед части.Назначается квалифицир-й врач,имеющий опыт леч и организац работы.Его назначает и увольняет глав врач.В отсутствии глав врача выполняет его обяз-ти.Руководит и несет ответственность за постановку леч-диаг процесса и проведение профилактич мероп-й.Он обязан: 1)разработка и осущ-е плана профилактич и леч-оздоровит мероп-й.проводимых поликлиникой2)координация взаимодей-я подчиненных ему подразделений.обес печение преемственности в работе с больницей и станцией неотлож мед помощиЗ)принимать участие в разработке графиков работы врачей и персонала4)разработка плана повышения квалификации5)применение современных методов и средств профилактики6)проведение систематич проверок кач-ва диаг-ки н леч-я б-х в полик и на дому.7)контроль своевременности взятия на диспансерный учет8)систематич контроль работы регистратуры и отделения профилактики9)контроль правильности заполнения мед-х документов 10)проведение сан-просвет работы 11)воспитательная работа. Имеет право: 1)принимать участие в подборе и расстановкекадров 2)вносять предложения о поощрении и взысканияхЗ)готовить проекты приказов,отдавать распоряжения сотрудникам.

Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 72; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!