Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
Функція нервової системи.
Види рецепторів. Будова спинного мозку.
Рефлекторна дуга та її різновиди.
Формування спинномозкових нервів.
Функція корінців спинномозкових нервів.
Сегментарний апарат спинного мозку.
Зміст теми заняття.
Спинномозкові нерви - nervi spinales.
Спинномозковий нерв утворюється від злиття переднього i заднього корінців спинного мозку. Розрізняють: 8 шийних спинномозкових нервів 12 грудних, 5 поперекових, 5 крижових та 1 куприковий. Спинномозковий нерв змішаний, містить pyxoвi волокна (аксони мотонейронів рухових ядер передніх рогів спинного мозку), вегетативні волокна, зокрема VIII шийний, I-XII грудні та I-III поперекові спинномозкові нерви містять симпатичні волокна (аксони нейронів латерального проміжного ядра латерального рогу спинного мозку), а II-IV крижові спинномозкові нерви містять парасимпатичні волокна (аксони нейронів парасимпатичних ядер спинного мозку); чутливі волокна (відростки протонейронів спинномозкових вузлів).
Спинномозковий нерв виходить з хребтового каналу через міжхребцевий отвip i розгалужується на гілки:
- передня гілка (ramus anterior) - бере участь у формуванні сплетінь (шийного, плечового, поперекового, крижового); виняток - II-XI грудні спинномозкові нерви;
- задня гілка (ramus posterior) - іннервує шкіру спини та потилиці, глибокі
м'язи спини;
- оболонна гілка (ramus meningeus) - іннервує оболонки спинного мозку;
- біла сполучна гілка (ramus communicans albus) - сполучає спинний
мозок з вузлами симпатичного стовбура, містить симпатичні волокна.
|
|
|
Шийні спинномозкові нерви (nervi cervicales СІ-CVІІІ). Передні гілки I-IV шийних спинномозкових нервів утворюють шийне сплетіння (plexus cervicales). Шийне сплетіння розміщене під грудинно-ключично-соскоподібним м'язом.
Нерви шийного сплетіння:
I. Шкірні нерви (іннервують шкipy):
1. Поперечний нерв шиї (nervus transverses colli) - іннервує шкіpy
медіального трикутника шиї.
2. Великий вушний нерв (nervus auricularis magnus) - іннервує шкіру
зовнішнього вуха.
3. Малий потиличний нерв (nervus occipitalis minor) - іннервує шкіру
латеральної частини потилиці.
4. Надключичні нерви (nervi supraclaviculares mediales, laterales et
intermedii) - іннервують шкipy латерального трикутника шиї, шкіру над- i
підключичних ямок, шкipy над дельтоподібним м'язом.
ІІ. М'язові нерви:
М'язові гілки - іннервують глибокі м'язи шиї.
Шийна петля (ansa cervicalis) - iннepвyє під'язикові м'язи. Ця петля
утворена верхнім i нижнім корінцями (radices superior et inferior). Верхній
корінець йде в складі під'язикового нерва, а потім відділяється від нього.
III. Змішані нерви:
1. Діафрагмальний нерв (nervus phrenicus) - iннeрвyє діафрагму, плевру, перикард, очеревину, капсулу печінки. Цей нерв проходить по передньому краю переднього драбинчастого м'яза, йде в грудну та черевну порожнини. В клініці відомий френікус-симптом, коли при захворюваннях печінки пацієнт відчуває біль в надключичній ямці (правій) при натисненні.
|
|
|
5. Рекомендована література
Основна:
1. Привес М.Г. и соавт. Анатомия человека.-С.П., изд-во "Гиппократ", 1998 г.
2. Сапин М.Р. (ред.) Анатомия человека, - М.: Медицина, 1985.
3. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. - Т. 3.- 1991.
Додаткова:
1. Матещук-Вацеба Л.Р. Нормальна анатомія. Навчально-методичний посібник.
- Львів, "Поклик сумління". - 1997.
Матеріали для самоконтролю.
А. Питання для самоконтролю.
1. Формування шийного сплетіння.
2. Топографія шийного сплетіння.
3. Класифікація гілок шийного сплетіння.
4. Шкірні гілки шийного сплетіння, їх топографія та зони іннервації.
5. М'язові гілки шийного сплетіння, їх топографія та зони іннервації.
6. Змішані гілки шийного сплетіння: діафрагмальний нерв, його топографія та
зона іннервації.
Б. Ситуаційні задачі.
1. На будівництві робітник пошкодив собі праву бокову поверхню шиї в результаті удару балкою при її падінні. Під час падання допомоги у потерпілого виявилась знижена чутливість щкіри передньо-бокової поверхні щиї праворуч. Який нерв постраждав у даному випадку?
|
|
|
A.* n transversus colli
B. n vagus
C. n phrenicus
D. n accessories
E. n trigeminus
2. У больного хроническим заболеванием печени был отмечен положительный френикус-симптом. К какой мышце прижимают диафрагмальный нерв для проверки этого симптома?
A.* Передней лестничной мышце
B. Средней лестничной мышце
C. Подключичной мышце
D. Задней лестничной мышце
E. Грудино-ключично-сосцевидной мышце
3. До лікаря звернувся пацієнт із скаргами на втрату чутливості шкіри вушної раковини та зовнішнього слухового проходу, що з’явилася після порізу шкіри над грудинно-ключично-соскоподібним м'язом. Пошкодження якого нерва дало таку клінічну картину?
A. * N. auricularis magnus
B. N. transversus colli
C. N. occipitalis minor
D. N. supraclaviculares
E. N. phrenicus
4. Під час операції при доступі до правої підключичної артерії з’явилося ускладнення у вигляді порушення дихання. Пошкодження якої структури обумовило вказане явище?
A. *Діафрагмальний нерв
B. Зірчастий вузол
C. Спиномозковий нерв
D. Додатковий нерв
E. Підязиковий нерв
5. До лікаря звернувся пацієнт із скаргами на підвищену больову чутливість шкіри вушної раковини та зовнішнього слухового проходу. Пальпація позаду грудинно-ключично-сосковидного м'язу боляча. Подразнення якого з нервів може дати таку кліничну картину?
|
|
|
A.* N. auricularis magnus.
B. N. transversus colli.
C. N. occipitalis minor.
D. Nn. supraclaviculares.
E. N. vagus.
6. Хворий скаржиться на болі в ділянці діафрагми при диханні, які з’явилися після незначного ушкодження грудної клітини. Про порушення якого нерва йдеться?
A.*Діафрагмальний нерв
B. Підлопатковий нерв
C. Надключичні нерви
D. Надлопатковий нерв
E. Поперечний нерв шиї
7. Унаслідок операційної травми м'яких тканин шиї справа, порушилися регулярні рухові екскурсії правого куполу діафрагми. Який з нервів достовірно постраждав?
A. N. vagus.
B.*N. phrenicus dexter.
C. N. acessorius.
D. Rr. dorsales nervi spinalis.
E. N. intercostales
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 143; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!