II. неотложная помощь при астматическом статусе
Препараты 1-ой линии:
- β2-агонисты короткого действия;
- глюкокортикоиды (ГК);
- кислородотерапия.
Препараты 2-ой линии (антихолинергические, метилксантины).
Отменить:
- пролонгированные β2-агонисты;
- пролонгированные теофилины;
Исследовать пиковую скорость выдоха (ПСВ) и рО2.
При любой стадии начинать:
1) с β2-агонистов короткого действия, обычно через небулайзер (при отсутствии заменить спейсером). Первая доза должна быть в 2 раза больше терапевтической, т.е. 5 мг (1 мл = 5 мг, растворить в 3 мл физ. р-ра, вдыхать за 5 – 7 минут до ликвидации раствора).
Затем по 2,5 мг через 20 минут в течение первого часа;
2) одновременно начать кислородотерапию через интраназальный зонд или маску;
3) при отсутствии немедленного ответа и если больной принимал ГК назначить пероральные ГК, преднизолон 30 мг (6 таблеток по 5 мг) или эквивалент другого ГК.
Повторить ПСВ, рО2 и др. исследования по необходимости
1)
сальбутамол 2,5 мг каждый час или 2,5 мг каждые 2 часа, затем 2,5 мг каждые 4 часа пока ПСВ не придет к норме или лучшему показателю для данного больного;
2) преднизолон 30 мг per os (или в/в, если будут другие трансфузии) через каждые 6 часов, т.е. 4 раза в сутки;
3) продолжить кислородотерапию;
4) подключить при средне-тяжелых и тяжелых состояниях, 2-уя линию – антихолинергические: атровент 1 мл = 0,25 мг, 2 мл = 40 кап на одну ингаляцию в один залив с сальбутамолом (тровентол, беродуал)
|
|
Теофилины короткого действия (эуфиллин) практически не применяют. Когда используют? – если есть рефрактерность к β2-агонистам.
Используют парентерально β2-агонисты (в/в, п/к), если есть общая анафилактическая реакция, коллапс. Адреналин 0,3 мл через каждые 20 минут в течение первого часа, затем через 4 – 6часов.
#
Можно беродуал = беротек (β2-агонист) + атровент (антихолинергические)
время действия через 15 минут через 30-60 минут
через небулайзер (спейсер) 500 мкг каждые 4 часа. Терапевтическая доза 1– 4 мл = 20 – 80 кап, (в особо тяжелых случаях – 80 кап).
При недостаточном эффекте консультация реаниматолога.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 118; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!