Палец палец палец
(указательный) (средний) (безымянный)
|
|
Рис. 1. Исследование пульса.
|
|
Рис. 2. Эмпирический метод определения величины артериального давления.
|
|
Рис. 3. Измерение артериального давления с помощью аппарата Рива-Роччи.
При накачивании воздуха с избытком манжетка раздувается и, сдавливая плечо, полностью прекращает в нем кровоток. Затем воздух из манжетки медленно выпускают; при этом стетоскоп устанавливают в локтевом сгибе, где предварительно определяют точку пульсации артерии. Когда артерия начинает приоткрываться, слышны пульсирующие шумящие звуки — тоны Короткова; их появление соответствует систолическому артериальному давлению (определяется по манометру в этот момент).
Затем они исчезают или резко ослабевают, и этот момент соответствует диастолическому артериальному давлению (опять взгляд на манометр). Точность метода (ошибка) — 5—10 мм рт. ст. Иногда (при некоторых пороках сердца) метод неприменим, так как у больных даже над не сдавленными артериями слышны пульсирующие шумы.
Следует отличать истинную, или базальную, гипертен-зию (повышение артериального давления при измерении утром, натощак, в спокойном состоянии) от так называемой рабочей. Дело в том, что артериальное давление в норме подвержено суточным колебаниям. И поэтому, определив, например, 160/100 мм рт. ст. у здоровяка после производственного собрания или дружеской потасовки, не торопитесь зачислять его в гипертоники: так и должно быть. Не торопитесь считать себя больными при таком же артериальном давлении после выпивки. Это — стандартная реакция на алкоголь, компонент похмельного синдрома.
|
|
|
Обращайте внимание на возраст. Нормальное артериальное давление у дошкольника — 85—95 / 50—70 мм рт. ст., у школьника— 95—120 / 60—80, у юноши— 90—120 / 60—80, у взрослого — 110—130 / 65—80, а у пожилого — 120—135 / 70—85 мм рт. ст. Считайте гипертензией показатели выше приведенных, измеренные в утренние часы, тщательно и несколько раз.
Практически гипертензией у взрослого считается повышение артериального давления выше 140 / 90 мм рт. ст.
Боли в голове гипертензивного происхождения отличаются распирающим характером и преимущественной локализацией в затылочной области. Они усиливаются при движениях головой, кашле, физической нагрузке. Обычные спутники таких болей — тяжесть в голове, тошнота, повышенная раздражительность, мелькание «мушек» перед глазами.
Нередко гипертензивные боли сочетаются с болями в области сердца (спазм сосудов сердца), реже —с болями в животе, что может быть поводом для ложной диагностики «острого живота».
Полезно обратить внимание на обстоятельства, предшествующие появлению болей. Если пациент знает о наличии у него артериальной гипертензии (гипертонической болезни), то разговаривать с ним легко: часто больные сами чувствуют повышение у себя артериального давления. Труднее иметь дело с людьми молодого и среднего возраста, которым диагноз гипертонической болезни еще не поставлен. В любом случае стоит иметь представление о ситуациях, провоцирующих ги-пертензивные боли. Эти ситуации рассмотрены ниже.
|
|
|
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 149; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!