Зоны болезненности при заболеваниях некоторых органов
| Больной орган | Место боли | Иррадиация |
| Сердце Легкие, бронхи Желудок, двенадцатиперстная кишка Желчный пузырь Поджелудочная железа Червеобразный отросток Почки Придатки матки | За грудиной Боковые отделы грудной клетки Подложечная область Правое подреберье Подложечная область Правая подвздошная область Поясница Низ живота | Левая рука, живот, шея, челюсть, спина Плечевые суставы, шея Область сердца, боковые отделы живота Правая ключица, правая лопатка, шея «Опоясывание» по животу до спины, левая ключица, левая лопатка Поясница справа, область желудка, правое яичко Низ живота, половые органы Область печени, ключицы |
2. Продолжительность боли. Кратковременные быстро-проходящие боли (колика) имеют в своей основе спазм мышц внутренних органов. Повторяющиеся колики свидетельствуют обычно о каком-то препятствии внутри трубчатого органа (песок, камни и т. п.).
Медленно нарастающая в течение 1—2 суток боль указывает на воспалительную природу заболевания. Длительная не прекращающаяся в течение недель боль бывает при трофических расстройствах (кости, суставы) и при органиче- ских заболеваниях, такая боль требует подробного обследования больного.
3. Интенсивность боли. При спазме (колике) может быть сильная боль, особенно при быстро наступающей механической закупорке камнем. От такой боли больные плачут, кричат, мечутся. Медленно же развивающаяся закупорка (например, при опухоли) дает слабые, но более постоянные боли. Воспалительная боль или нарастает до нестерпимой (нагноение), либо медленно исчезает (рассасывание). Боль от повреждений бывает разной интенсивности, но в дальнейшем она за 1—3 суток медленно исчезает, а если опять усиливается, то свидетельствует об осложнении. Сильная постоянная боль характерна для острой закупорки сосудов какого-либо органа (сердца, конечностей). Эта боль — как бы крик умирающей ткани. После отмирания ткани интенсивность боли снижается до тупой. При закупорке сосудов полого органа (кишечник) к сильной боли присоединяются еще и кратковременные резкие спазмы.
|
|
|
4. Качество боли. Пациенты по-разному описывают свои боли (табл. 2).
Таблица 2
Характер боли в зависимости от патологического процесса
| Описание боли | Природа боли |
| Ноющая | Повреждение-, воспаление |
| Дергающая, сильная | Нагноение |
| Жгучая | Умеренное раздражение нервов |
| Стреляющая | Сильное раздражение нервов |
| Тянущая, ломящая | Дистрофические изменения,обычно в суставах |
| Сверлящая | Закупорка сосудов |
| Распирающая | Кости |
5. Причина боли. Легче всего понять природу боли, возникшей после травмы, укусов насекомыми и пр. Чаще причина боли скрыта, и только при придирчивом расспросе выявляются, казалось бы, маловажные обстоятельства, предшествовавшие заболеванию (табл. 3)
|
|
|
Сопутствующие боли явления. Боль редко приходит одна. В зависимости от природы болезни боли сопровождаются тем или иным расстройством функций различных систем организма — сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, выделительной и т. д.
Таблица 3
Причины и природа болей
| После чего возникли или усилились боли | Природа болей |
| Нервная перегрузка, стресс Физическое напряжение Плотная еда Обжорство, алкоголизация Резкое изменение погоды Голодание Необычная еда Острая пища Охлаждение общее Охлаждение конечностей Длительный прием лекарств типа аспирина Инфицированная или забродившая пища Грубая обильная пища Микротравмы (уколы, заусеницы) мягких тканей | Язвенные боли, гипертензивный криз, инфаркт миокарда Инсульт, грыжа, радикулит и прочее Язва желудка Инфаркт миокарда, панкреатит, желчные камни Мигрень, гипертоническая болезнь, суставные и костные боли Язва двенадцатиперстной кишки («голодные») боли Почечные и печеночные боли Язвенные боли, печеночные и почечные боли, геморрой Простудные заболевания, костные и нервно-мышечные боли, обострение старых болезней Признаки плохой проходимости сосудов конечностей Гастрит, язвенная болезнь желудка и две-надцатипернстной кишки Гастроэитероколит со спазмами Кишечные боли, особенно при наличии спаек Воспалительная боль |
|
|
|
Сопутствующиеявления со стороны той или иной системы организма более точно определяют источник боли и природу заболевания. Например, «пограничная» боль между областью живота и ребрами, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, указывает на заболевание органов живота, а сопровождающаяся болью при дыхании и кашле—на болезнь легких (пневмонию, плеврит).
Типичные сопутствующие болям явления представлены в табл. 4.
Что успокаивает боли.
7. Иногда важно знать, отчего интенсивность боли снижается — это помогает определить ее природу (табл. 5).
8.
9. Таблица 4
Сопутствующие болям явления
| Природа боли | Сопутствующие явления |
| Инфаркт миокарда Инсульт Гипертензивный криз Заболевания органов грудной клетки Заболевания органов живота Заболевания почек, мочевого пузыря Острое воспаление мягких тканей | Страх смерти, липкий холодный пот, одышка Паралич (обездвиживание) мышц лица, конечностей, нарушения сознания, судороги Беспокойство, рвота Повышениетемпературы тела, кашель, одышка, герпес ("простуда") на губах, покраснение лица Изжога, отрь1Жка, тошнота, рвота, изменения стула Чувство разбитости, частое болезненное мочеиспускание, изменения мочи, иногда повышение температуры тела, отечность лица, повышение артериального давления Повышение температуры тела, краснота, отечность, нарушение функции конечности |
Таблица 5
|
|
|
Природа боли в зависимости от уменьшающего ее средства
| Способ уменьшения боли | Природа болей |
| Прекращение движения при болях в сердце и ногах Нитроглицерин и его аналоги при сердечных болях Успокаивающие средства Прием питьевой соды или молока Прием спазмолитиков (отвар мяты, но-шпа, папаверин и его аналоги) Местное применение тепла Местное применение холода Прием анальгина и его аналогов | Закупорка сосудов (атеросклероз, стенокардия) Стенокардия Мигрень, «центральные» боли Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Спазматические боли (колики) различного происхождения Негнойное воспаление Гнойное воспаление Костно-суставные боли, остеохондроз, ревматизм и т. п. |
Дальнейшее описание болей будет сделано с учетом их локализации в отдельных частях тела человека. В первом разделе представлены головные (церебральные) боли, во втором — боли в грудной клетке (торакальные боли),з третьем — боли в животе (абдоминальные боли), в четвертом разделе — боли в конечностях, в пятом разделе — боли в спине. В отдельном разделе рассматриваются ожоги.
Характеристика боли будет представлена при острых и хронических заболеваниях, повреждениях и опухолях.
Знание особенностей болевого синдрома при конкретной болезни помогает ее своевременной диагностике, а следовательно, позволяет своевременно начать ее лечение.
В конце книги помещены данные об обезболивающих средствах, а также предметный указатель, который поможет быстро найти необходимые сведения.
| ГОЛОВНАЯ БОЛЬ |
Нервное перенапряжение и неврастения
Головная боль при артериальной гипертензии
Причины артериальной гипертензии
Мигрень
Острые инфекции
Острые респираторные вирусные инфекции
Отит
Менингит
Пиелонефрит
Интоксикации неинфекционной природы
Головная боль нервно-мышечного происхождения
Травматические боли
Объемные процессы в полости черепа
Глазная боль
Зубная боль
Боль в области лица
Головная боль — очень частый вид болей, встречающихся при многих заболеваниях. Авторы как-то сосредоточились и насчитали около сотни причин головной (церебральной) боли. Правда, большинство из них оказались достаточно экзотическими, так сказать, формальными.
Источниками головных болей (цефалгии) являются либо мягкие ткани головы (кожа, мышечный «шлем»), либо кости черепа, либо оболочки головного мозга. Сама мозговая ткань лишена болевых нервных окончаний: хирургические манипуляции над головным мозгом совершенно безболезненны. К головным болям могут приводить различные патологические состояния: повышенное или пониженное артериальное давление, общие и местные воспалительные процессы, различные интоксикации, травмы, опухоли и еще масса всевозможных заболеваний.
Мы остановимся на «чертовой дюжине» — тринадцати наиболее важных и распространенных состояний, при которых головная боль является основным (или очень частым) симптомом. Зная особенности головных болей при том или ином патологическом процессе, пациент, возможно, сможет решить — стоит ли обращаться за медицинской помощью, срочно ли надо это делать или можно подождать, а может быть, попробовать помочь себе самостоятельно.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 155; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!