ТЕМА – ГЕМОДИНАМИКА ДВИЖЕНИЕ КРОВИ ПО СОСУДАМ. АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ . АРТЕРИАЛЬНЫЙ И ВЕННЫЙ ПУЛЬС. КРОВООБРАЩЕНИЕ В КАПИЛЛЯРАХ И ВЕНАХ. (стр. 297 -308)

⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 13Следующая ⇒

Контрольные вопросы. Какова физическая причина движения крови по сосудам? Какое физиологическое значение имеет фактор эластичности стенок аорты и крупных артерий? Какие физиологические процессы обеспечивает кровяное давление? В каких сосудах давление колеблется в зависимости от фаз сердечной деятельности? Какие сосуды дают наибольшее сопротивление току крови? В каких сосудах наиболее выражен мышечный слой? Что выражает формула Пуазейля? От каких факторов зависит периферическое сопротивление току крови? Как влияет на величину кровяного давления периферическое сопротивление? Как зависит кровяное давление от вязкости крови? Какими методами измеряется кровяное давление? Нарисуйте кривую кровяного давления, укажите на ней волны 1 и 2 порядка? Что такое максимальное, минимальное артериальное давление? Чему равно давление крови в крупных артериях? Чему равно давление крови в полых венах? Как измеряется кровяное давление по методу Рива-Роччи? Как измеряется кровяное давление по методу Короткова?

Какие факторы способствуют движению крови в венах? Чему равняется кровяное давление в полых венах? От чего зависит количество функционирующих в органе капилляров? Нарисуйте схему капилляра, стрелками укажите направление транскапиллярного обмена в различных его частях, объясните причины перемещений жидкости? Чему равняется кровяное давление на артериальном и венозном участках капилляров в норме? Чему равняется онкотическое давление крови? Чем обусловлено онкотическое давление крови? Что такое фильтрационное давление, как оно вычисляется? Как и почему изменится интенсивность перехода жидкости на артериальном конце капилляра при увеличении кровяного давления? Как и почему изменится интенсивность перехода жидкости на артериальном конце капилляра при уменьшении онкотического давления крови? Как и почему изменится интенсивность перехода жидкости на артериальном конце капилляра при уменьшении кровяного давления?

РАБОТА 1. Измерение артериального давления у человека. а) Пальпаторный метод Рива-Роччи. Этим методом можно определить только систолическое давление. На обнаженное плечо испытуемого наложите манжетку сфигмоманометра. Найдите пульс на лучевой артерии. Создайте в манжетке давление, заведомо превышающее систолическое - при этом пульс прощупываться не будет. Медленно понижайте давление в манжетке, открывая винтовой клапан и выпуская воздух. Отметьте показания манометра в момент появления пульса - уровень давления в манжетке будет соответствовать максимальному, систолическому давлению в плечевой артерии. б) Аускультативный метод Короткова. Этим методом можно измерить как систолическое, так и диастолическое давление. На обнаженное плечо испытуемого наложите манжетку. Найдите в локтевой ямке пульсирующую артерию и поставьте на это место фонендоскоп. Создайте в манжетке давление заведомо выше максимального. При помощи винтового клапана медленно снижайте давление в манжетке, прослушивая артерию. Когда давление в манжетке практически сравняется с максимальным, возникают ритмические "коротковские" тоны. Показание манометра в момент появления тонов отражает величину максимального, систолического давления крови. При дальнейшем снижении давления в манжетке громкость тонов нарастает, а затем постепенно уменьшается. Показание манометра в момент исчезновения тонов соответствует величине минимального, диастолического давления.

Указания к оформлению протокола –

1. В чем заключается преимущество измерения артериального давления аускультативным методом Короткова перед методом Рива-Роччи? 2. Сравните показатели максимального давления, полученные в результате измерения давления методами Короткова и Рива-Роччи. 3. Сравните уровень измеренного Вами артериального давления с нормой.

Протокол

РАБОТА 2. Анализ кимограммы кровяного давления, записанного в условиях прямого (кровавого) измерения. Проведите анализ фрагмента кимограммы кровяного давления, записанного в остром опыте. Цена деления - 1 мм по вертикали - 6 мм рт. ст. Отметка времени - 1 сек.

Указания к оформлению протокола –

1. На фрагменте кимограммы кровяного давления (рис. 1) - А отметьте 1 порядка, волны 2 порядка. Оцените соотношение волн 1 и 2 порядка. 2. Определите величину систолического и диастолического давления на минимуме и максимуме волны второго порядка. 3. Рассчитайте пульсовое давление. 4. Рассчитайте среднее давление по формуле: Рср=Рдиаст.+1/3Рпульс. 5. Оцените параметры изменения кровяного давления на фрагменте Б в условиях раздражения блуждающего нерва. 6. Оцените параметры изменения кровяного давления при асфиксии (рис. 2).

Рис. 1. Запись кровяного давления (А, Б) у кролика с помощью электронного измерителя давления ЭИД-1. Цена деления по вертикали - 6 мм рт. ст. Время - 1 с. На фрагменте Б - горизонтальная черта - отметка раздражения периферического конца перерезанного блуждающего нерва.

Протокол

РАБОТА 3. Пальпаторное исследование артериального пульса.

Расположите указательный, средний и безымянный пальцы руки над лучевой артерией испытуемого, при этом прощупывается артериальный пульс. При оценке качеств пульса учитываются следующие показатели: а) Частота (рассчитывается за 1 мин.) - в норме соответствует числу сокращений сердца (60-80 уд/мин). По частоте пульс может быть частым (тахикардия) и редким (брадикардия). б)Ритмичность - оценивается по величине интервалов времени между пульсовыми колебаниями. Пульс может быть ритмичным и аритмичным. в) Напряжение - характеризуется силой сдавливания артерии, при которой пульс пропадает. Постепенно сдавливая артерию одним пальцем, другим пальцем определите момент исчезновения пульса. По напряжению пульс может быть твердым и мягким. г) Наполнение пульса - зависит от количества крови, выбрасываемой в аорту левым желудочком сердца. Сдавливая пальцами лучевую артерию с различной силой, можно получить ориентировочное представление об объеме пульсового наполнения сосуда. По показателю наполнения пульс может быть полным, недостаточно полным и т. д.

Указания к оформлению протокола –

Определите частоту, ритмичность, напряжение и наполнение пульса у 3 - 4 человек. Характеристики пульса каждого испытуемого опишите в протоколе.

-----------------------------------------------------------------------------------Протокол

Тема зачтена

ТЕМА - РЕГУЛЯЦИЯ ДВИЖЕНИЯ КРОВИ ПО СОСУДАМ. ГУМОРАЛЬНЫЕ ВЛИЯНИЯ НА СОСУДИСТЫЙ ТОНУС. ИННЕРВАЦИЯ СОСУДОВ. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА САМОРЕГУЛЯЦИИ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ (стр. 310 -324)

Контрольные вопросы. Охарактеризуйте механизм метаболической саморегуляции органного кровотока? Охарактеризуйте механизм миогенной саморегуляции органного кровотока ? Какие гуморальные вещества влияют на тонус сосудов? Что такое ренин, как он влияет на сосудистый тонус? Что такое адренорецептор, какие типы адренорецепторов Вы знаете? В каких сосудах отмечается преобладание альфа-адренорецепторов? В каких сосудах отмечается преобладание бета-адренорецепторов? Какое влияние на сосуды оказывает норадреналин?? Какой опыт подтверждает наличие сосудосуживающих волокон? Что происходит с сосудами уха кролика после перерезки симпатического нерва на шее, объясните механизм феномена. Какой медиатор выделяется в окончаниях симпатических вазодилататоров. Что понимают под активной вазодилатацией? Что понимают под пассивной вазодилатацией, приведите пример? Нарисуйте схему аксон-рефлекса, объясните механизм изменения просвета сосудов при аксон-рефлексе? В какую фазу сердечного цикла происходит кровоток в венечных сосудах? Нарисуйте схему функциональной системы саморегуляции кровяного давления? Какими механизмами компенсируется падение кровяного давления при кровопотере? Приведите пример перераспределительной реакции кровообращения. Как можно доказать, что сердечно-сосудистый центр располагается на уровне продолговатого мозга? Из каких отделов состоит сердечно-сосудистый центр? Приведите пример влияния коры головного мозга на кровоток. Какое влияние на активность нейронов прессорного отдела сердечно-сосудистого центра оказывает импульсация от барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса? Как и почему изменится артериальное давление при возбуждении барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса? Какое влияние на активность вегетативного ядра блуждающего нерва оказывает импульсация от барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса? Как и почему изменится кровяное давление при возбуждении хеморецепторов дуги аорты и каротидного синуса? Что произойдет с величиной артериального давления, если перерезать нервы, проводящие импульсацию от барорецепторов в сердечно-сосудистый центр?

РАБОТА 1. Наблюдение кровообращения в плавательной перепонке, языке и брыжейке лягушки.

Обездвижьте лягушку введением под кожу спины 1-2 мл 0,5% раствора миорелаксина. Положите ее на манипуляционный столик спинкой вверх. Над отверстием столика при помощи булавок слегка растяните плавательную перепонку задней лапки между 2 и 3 пальцами. Установите столик с лягушкой под микроскоп. Найдите под малым увеличением в участке растянутой плавательной перепонки сосудистую сеть, рассмотрите движение крови в сосудах плавательной перепонки. Растяните над отверстием препаровального столика язык. Рассмотрите движение крови в сосудах языка. Рассмотрите особенности сосудистой сети в брыжейке тонкой кишки лягушки, предварительно вскрыв боковую поверхность брюшной полости и растянув брыжейку над отверстием столика.

Указания к оформлению протокола

1. Зарисуйте наблюдаемую микроциркуляторную сеть в разных тканях. Стрелками укажите артериолы, венулы, капилляры.

Протокол

-----------------------------------------------------------------------------------

РАБОТА 2. Капилляроскопия у человека.

На ногтевой валик кожи нанесите каплю вазелинового масла для просветления эпидермиса. Включите освещение капилляроскопа. С его помощью рассмотрите капилляры, капиллярный ток крови. Капилляроскопия дает возможность определить форму и длину капиллярных петель, их количество, расположение, характер и скорость кровотока. Чтобы оценить реактивность капиллярного кровотока - опустите палец на 3 мин в холодную воду (+5 град.), после чего подсчитайте количество функционирующих капилляров; опустите палец на 3 мин в теплую воду (+35 град.), после чего вновь подсчитайте количество функционирующих капилляров.

Указания к оформлению протокола –

1. Зарисуйте капилляры, обозначьте их венозную и артериальную части. (Венозная часть более широкая с менее ясными очертаниями, артериальная часть более узкая, выражена четче). -----------------------------------------------------------------------------------

Протокол

Тема зачтена

ЛИМФООБРАЩЕНИЕ

Все необходимое клетки получают из межклеточной жидкости. Гидродинамический ток определяет величину фильтрационного давления. В сутки через стенки капилляров фильтруется примерно 20 литров жидкости, а возвращается в кровоток из межклеточной жидкости всего 18 литров. Куда пропадают 2 литра? - Два литра жидкости в сутки возвращаются в кровоток через лимфатическую систему.

К лимфатической системе относятся:

а) лимфатические капилляры;

б) внутриорганные лимфатические сосуды;

в) внеорганные лимфатические сосуды (проходят через лимфатические узлы;

г) главные лимфатические сосуды (грудной и шейный протоки, которые впадают в левый и правых венозные углы, соответственно).

Лимфатические капилляры пронизывают все органы и ткани (кроме ЦНС, костной ткани и поверхностных слоев кожи). Их основная функция - резорбтивная.

С лимфотоком из тканей удаляется 100% белка и некоторые вещества, которые не могут вернуться в кровеносные капилляры на венозном конце.

Межклеточная жидкость поступает через мембрану лимфатического капилляра и с этого момента называется лимфой. В лимфатических капиллярах имеется большое количество пор. Движение жидкости обусловлено небольшим градиентом давления. Проницаемость лимфатического капилляра несопоставима с проницаемостью обычного кровеносного капилляра, она намного больше. Другими отличиями лимфатических капилляров от кровеносных являются: наличие слепо замкнутого дистального конца и работа только «на отток».

С током лимфы уходит не только межклеточная жидкость, но и белковые молекулы. В межклеточном пространстве могут оказаться и микроорганизмы. Все лишнее удаляется через лимфатическую систему. В лимфе содержится большое количество лимфоцитов, поступающих из лимфатических узлов. Эритроциты практически не встречаются – только при наличии травм.

Как обеспечивается продвижение лимфы по сосудам? - В их стенках есть гладкомышечные элементы, следовательно, им присуща сократительная активность. Есть еще одна важная деталь - в лимфатических сосудах имеются клапаны (как и в венах). Движение лимфы по сосудам имеет много общего с движением крови по венам. Также работает «мышечный насос», работа которого сопряжена с работой клапанов. Лимфа движется только в одну сторону.

Лимфатические сосуды обладают ритмической сократительной активностью.

Фрагмент лимфатического сосуда от клапана низшего порядка до клапана высшего порядка называют - лимфангион. Лимфангионы обладают моторной (сократительной) активностью. Каждый лимфангион состоит из проксимального клапана, дистального клапана и мышечной манжетки.

Условно обозначим лимфангионы как 1, 2, 3, 4.

Например, лимфангион «1» заполняется лимфой, напряжение его стенок по мере наполнения увеличивается. Имеет место деформация мембран с изменением в них ионной проницаемости и развитием процесса возбуждения в мембранах клеток. В гладкомышечных элементах развивается сократительная реакция. Давление внутри лимфангиона «1» повышается, формируется значительный градиент, и лимфа перекачивается в лимфангион «2». Обратный ход невозможен, т. к. ему препятствуют закрывшиеся клапаны. Лимфангион «1» снова заполняется. Процесс повторяется. Перекачка лимфы идет от одного лимфангиона к другому.

Лимфатические узлы. Всего в организме насчитывают около 500 лимфатических узлов. К одному лимфатическому узлу подходят 4 - 5 лимфатических сосудов, а выходят из них примерно 2.

Функции лимфатических узлов.

1. Гемопоэтическая. В них образуются лимфоциты, которые с током лимфы попадают в кровеносную систему.

2. Иммунопоэтическая. Проявляется в иммунных реакциях.

3. Защитно-фильтрационная. Лимфатические узлы – «фильтры» биологической очистки лимфы. Крупные частицы не должны проникать в кровеносную систему.

4. Резервуарная функция. При лимфатическом застое их объем может увеличиваться на 50 %. В узлах тоже есть гладкомышечные элементы, следовательно, они могут сокращаться.

Лимфатические сосуды иннервируются симпатическими нервами и реагируют на изменение тонуса симпатической системы.

ТЕМА – ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ. ЖИЗНЕННАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ. ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ . ТРАНСПОРТ ГАЗОВ КРОВЬЮ. ОБМЕН ГАЗОВ В ЛЕГКИХ И ТКАНЯХ. РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ (стр. 239 – 265 )

Контрольные вопросы. Из каких процессов состоит дыхание человека? Что формирует эластическую тягу легких? Какой фактор регулирует поверхностное натяжение пленки жидкости, выстилающей альвеолы? По какой причине изменяется активность сурфактанта в процессе вдоха и выдоха, к чему это приводит? Как изменяется давление в плевральной полости при вдохе при выдохе? Как нарушается соотношение сил, действующих на стенку легкого при вдохе при выдохе? Что такое ЖЕЛ, из каких объемов воздуха она складывается? Что такое дыхательный объем, чему он равен? Что такое резервный объем вдоха, чему он равен, что такое резервный объем выдоха, чему он равен? Что такое остаточный объем? Что называют функциональной остаточной емкостью (ФОЕ) легких, чему она равна? Что такое анатомическое мертвое пространство, какова его физиологическая роль? Чему равен МОД, что он выражает? Назовите известные Вам защитные дыхательные рефлексы. Какое влияние на тонус гладкомышечных элементов бронхов оказывают симпатические влияния и адреналин? Какое влияние на тонус гладкомышечных элементов бронхов оказывают парасимпатические влияния, гистамин? Сколько кислорода и углекислого газа содержится во вдыхаемом воздухе? Сколько кислорода и углекислого газа содержится во выдыхаемом и альвеолярном воздухе? Почему выдыхаемый воздух по составу отличается от альвеолярного воздуха? Укажите величину парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе? Чему равно парциальное давление углекислого газа в альвеолярном воздухе? Чему равно напряжение кислорода в артериальной и венозной крови? Чему равно напряжение углекислого газа в венозной крови? Объясните причины направленного перемещения углекислого газа и кислорода в тканях, в легких. Нарисуйте кривую диссоциации оксигемоглобина, что она выражает? Какие факторы влияют на сродство гемоглобина к кислороду. Сколько кислорода транспортируется 1л крови? Каковы механизмы транспорта кислорода кровью? Каковы механизмы транспорта углекислого газа кровью? Какова роль карбоангидразы эритроцитов? Что такое гипоксия, гипоксемия, гипероксия? Нарисуйте нейронную схему дыхательного центра, объясняющую ритмическую смену вдоха и выдоха. Какое влияние на дыхательный центр оказывает углекислый газ, каковы механизмы реализации этого влияния? Какие нейроны дыхательного центра избирательно чувствительны к импульсации сосудистых хеморецепторов? Какие нейроны дыхательного центра избирательно чувствительны к импульсации рецепторов растяжения легких, где располагаются эти рецепторы? Где располагается пневмотаксический центр, какова его роль в работе дыхательного центра? Приведите пример адаптивного условнорефлекторного изменения дыхания. Нарисуйте схему функциональной системы дыхания. Что является объектом регуляции в функциональной системе дыхания?

РАБОТА 1. Модель Дондерса.

Модель состоит из бутыли (аналог грудной клетки), дно которой затянуто резиновой мембраной (аналог диафрагмы). Бутыль закрыта пробкой с двумя трубками. На одной из них укреплены легкие кролика. Другая трубка сообщается с пространством бутыли вокруг легких (аналог плевральной полости). К этой трубке за пределами бутыли присоединяется манометр. Оттяните вниз резиновую "диафрагму". Легкие при этом растягиваются - происходит "вдох". При перемещении "диафрагмы" в противоположном направлении легкие спадаются - происходит "выдох".

Указания к оформлению протокола - 1. Нарисуйте схему модели Дондерса. 2.Отметьте динамику давления в "плевральной полости" при "вдохе" и "выдохе". 3.Опишите биофизический механизм растяжения легких при вдохе и спадении легких при выдохе.

-----------------------------------------------------------------------------------

Протокол

РАБОТА 2. Определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и ее составляющих. Спирометрия. а) Определение объема дыхательного воздуха: сделайте 5-6 спокойных дыхательных движений - вдох через нос, выдох в спирометр. Для определения дыхательного объема необходимо разделить зафиксированный спирометром суммарный объем на число дыхательных движений. б) Определение резервного объема выдоха: приведите спирометр в нулевое положение. Сделайте после обычного выдоха максимальный выдох в спирометр. Полученный результат характеризует резервный объем выдоха. в) Определение резервного объема вдоха: заполните спирометр воздухом до отметки 4000 мл. Сделайте после обычного вдоха максимальный вдох из спирометра. Полученный результат характеризует резервный объем вдоха. г) Определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ): приведите спирометр в нулевое положение. Сделайте после максимального вдоха максимальный выдох в спирометр. Полученный объем - ЖЕЛ, которая должна совпадать с суммой трех полученных ранее объемов. Если расхождение превышает 10% - в измерениях допущена ошибка. д) Определение ЖЕЛ после стандартной физической нагрузки. После нагрузки (20 приседаний за 30 с) и через каждые 2 минуты после этого определяют ЖЕЛ до момента восстановления ее исходной величины (в норме восстановление наблюдается к концу 4 мин). е) Рассчитайте минутный объем дыхания в покое (дыхательный объем умножьте на число дыхательных движений ).

Указания к оформлению протокола –

1. Запишите полученные результаты, сопоставьте их с нормой. 2. Как и почему изменяется ЖЕЛ после стандартной физической нагрузки? 3. В протоколе зарисуйте диаграмму ЖЕЛ и ее составляющих. 4. Что такое остаточный воздух?

----------------------------------------------------------------------------------

Протокол

РАБОТА 3. Определение должной величины ЖЕЛ по таблицам.

Полученная Вами в конкретном измерении у испытуемого ЖЕЛ обычно сопоставляется с должной ЖЕЛ, т.е. с некоторой нормой, рассчитываемой по таблице с учетом роста, веса, возраста и пола испытуемого. Для нахождения должной ЖЕЛ - сложите величину миллилитров, стоящую в строке таблицы против массы испытуемого с величиной на пересечении позиции роста и позиции возраста испытуемого.

Таблица для расчета должной величины ЖЕЛ (мл) для ЖЕНЩИН

Масса Рост ----------------- Возраст----------------------

кг мл см 17 19 21 23 25 27 29 31 33

45 2495 124 232 188

47 2541 128 246 225

49 2585 132 282 262

51 2628 136 319 299

53 2672 140 356 335

55 2716 144 393 372

57 2760 148 430 419

59 2803 152 462 446 420 400 377 356 335 312 292

61 2847 156 494 473 437 416 395 372 351 331 308

63 2893 160 526 506 455 432 411 391 368 347 329

65 2937 164 558 538 471 451 427 407 386 373 342

67 2980 168 586 565 489 466 446 423 402 381 358

69 3024 172 614 593 506 485 462 441 420 397 377

71 3068 176 641 621 522 501 480 457 437 416 393

73 3111 180 669 648 540 517 496 476 453 432 411

75 3155 184 696 676 556 535 512 492 469 448 427

Указания к оформлению протокола - Запишите результат и сравните его с величиной Вашей ЖЕЛ, найденной в процессе измерения. Сделайте вывод.

-----------------------------------------------------------------------------------

Протокол

Таблица для расчета должной величины ЖЕЛ (мл) для МУЖЧИН

Масса Рост -----------------Возраст--------------------

кг мл см 17 19 21 23 25 27 29 31 33

50 1734 132 1087 1030

52 1798 136 1189 1122

54 1860 140 1271 1214

56 1925 144 1363 1306

58 1987 148 1455 1389

60 2053 152 1547 1490 1423 1391 1361 1329 1299 1267 1237

62 2118 156 1639 1559 1469 1437 1407 1375 1345 1313 1283

64 2170 160 1718 1628 1515 1483 1451 1421 1391 1359 1329

66 2244 164 1777 1697 1561 1529 1499 1467 1437 1405 1375

68 2302 168 1846 1768 1607 1575 1545 1513 1483 1451 1401

70 2361 172 1892 1812 1653 1621 1591 1559 1529 1507 1467

72 2433 176 1938 1858 1699 1667 1651 1599 1575 1542 1513

74 2497 180 1984 1904 1745 1718 1683 1651 1621 1589 1559

76 2559 184 2030 1950 1791 1759 1729 1697 1667 1635 1605

78 2614 188 2076 1996 1837 1805 1765 1743 1713 1681 1651

80 2684 192 2122 2042 1883 1851 1821 1789 1759 1727 1607

_____________________________________________________________

Протокол

РАБОТА 4. Проба Штанге - измерение максимальной произвольной задержки дыхания (МПЗД). а) После глубокого вдоха задержите дыхание на возможно большее время. В норме время задержки дыхания на вдохе равняется 30-40 с. б) После глубокого выдоха задержите дыхание на возможно большее время. В норме время задержки дыхания на выдохе равно примерно 20 сек. Уменьшение этих показателей считается прогностически неблагоприятным признаком. в) Повторите исследование МПЗД на вдохе после гипервентиляции. г) Повторите исследование МПЗД на вдохе после стандартной физической нагрузки - 20 приседаний за 30 секунд.

Указания к оформлению протокола –

1. Запишите полученные результаты, сравните их с должными. 2. Объясните, какой физиологический механизм лежит в основе изменений величин МПЗД, полученных в наблюдениях в), г).

-----------------------------------------------------------------------------------

Протокол

Тема зачтена

Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 272; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8 91011 12 13 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!