ТЕМА - ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЙ МЕТОД ИЗУЧЕНИЯ РАБОТЫ СЕРДЦА РЕГУЛЯЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА (стр. 282 -287, 290 - 297)
Контрольные вопросы Что отражает ЭКГ? Какую полезную информацию о работе сердца можно получить по ЭКГ? Как по ЭКГ можно рассчитать частоту сердечных сокращений? Интервал RR1 равен 0,8 сек. Рассчитайте частоту работы сердца. Что такое тахикардия? Что такое брадикардия? Нарисуйте ЭКГ для случая ритмичной работы и аритмичной работы сердца? Что начинается раньше - электрическая или механическая систола? Что начинается раньше - диастола миокарда желудочков или зубец ЭКГ (какой?), отражающий процесс реполяризаци или миокарда желудочков? Нарисуйте ЭКГ и обозначьте зубец, отражающий возбуждение предсердий? Укажите параметры интервала PQ в норме? Нарисуйте ЭКГ, обозначьте фрагмент, характеризующий длительность атриовентрикулярной задержки? Что отражает комплекс зубцов QRST на ЭКГ? Что отражает сегмент ST ЭКГ? Что отражает зубец Т на электрокардиограмме? Нарисуйте ЭКГ и обозначьте зубец, отражающий реполяризацию миокарда желудочков? На ЭКГ обозначьте электрическую систолу. Перечислите виды регуляции деятельности сердца. Приведите пример внутрисердечных механизмов регуляции деятельности сердца. Охарактеризуте закон Франка-Старлмнга.Приведите пример внесердечных механизмов регуляции деятельности. Нарисуйте изменение МКГ при действии на сердце блуждающего нерва, как называется его медиатор? .Как называется медиатор симпатического нерва и какое влияние на сердце он оказывает? Какое влияние на деятельнось сердца оказывают иона калия и кальция, нарисуйте изменение МКГ при их избытке. Какие гормоны и как влияют на деятельность сердца? Приведите пример рефлекторной регуляции деятельности сердца. Приведите пример условно-рефлекторного влияния на деятельность сердца.
|
|
|
РАБОТА 1. Запись ЭКГ.
Запись ЭКГ демонстрирует ассистент. Обратите внимание на технические детали наложения электродов, на амплитуду контрольного милливольта - она должна составлять 10 мм, на скорость движения бумаги - обычно 25 мм/с - 50 мм/с. Запись ЭКГ следует провести у 2-3 человек, различающихся по телосложению (астеники, нормостеники, гиперстеники).
Полученные ЭКГ вклейте в тетради и проанализируйте.
Анализ ЭКГ производится по следующей схеме -
1. ЧАСТОТА сердечной деятельности - число кардиоциклов за 1 мин, вычисляется по формуле:
60 сек
n = -------------
RR1 сек
Для определения длительности интервала RR1 в секундах
подсчитываем количество миллиметровых клеточек между соседними вершинами зубцов R электрокардиограммы. При скорости движения ленты в электрокардиографе - 25 мм/с, временная цена 1 мм равна - 0,04 с. Умножаем число мм интервала RR1 на 0,04 с и найденное время подставляем в формулу.
|
|
|
2. РИТМ. Работа сердца считается ритмичной, если разница между интервалами RR1 не превышает 0,1 секунды (10% длительности кардиоцикла), в противном случае говорят об аритмии.
По имеющейся записи ЭКГ можно определить локализацию водителя ритма сердца (водитель ритма синусный узел - синусный ритм, водитель ритма атриовентрикулярный узел - атриовентрикулярный ритм).
3. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗУБЦОВ И ИНТЕРВАЛОВ.
4. СИСТОЛИЧЕСКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ (продолжительность электрической систолы QT в процентах по отношению к продолжительности кардиоцикла ) рассчитывается по формуле:
QRST
СП = ------------ * 100 %
RR1
В норме систолический показатель обычно составляет у мужчин 37-41%, у женщин 41-47%.
5.АМПЛИТУДНЫЙ АНАЛИЗ ЗУБЦОВ ЭКГ.
6.СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ АМПЛИТУДЫ ЗУБЦОВ R В ТРЕХ СТАНДАРТНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ.
Подсчитывают в миллиметрах амплитуду зубцов R в трех стандартных отведениях. Оценивают соотношение зубцов R в первом, втором, третьем отведениях, на основании чего делают предварительное заключение о расположении электрической оси сердца.
|
|
|
7. ОЦЕНКА ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ПОЗИЦИИ СЕРДЦА (РАСЧЕТ УГЛА АЛЬФА)
Определив амплитуду зубцов комплекса QRS в мм в первом и
третьем отведениях, находят по таблице величину угла альфа.
Угол альфа -
от 30 до 69 град. - нормальное положение электрической оси,
от 70 до 90 град. - вертикальное положение электрической оси,
от 0 до 29 град. - горизонтальное положение электрической оси,
отклонение вправо - угол альфа - от 91 до 180 градусов,
отклонение влево - угол альфа - от 0 до -90 градусов.
Указания к оформлению протокола -
1. Полученные записи электрокардиограммы вклейте в тетрадь. Отметьте отведения, зубцы, интервалы, сегменты. Определите частоту кардиоциклов.
2. Оцените ритм кардиоциклов. Сделайте заключение о водителе ритма сердца. Чем синусовый ритм отличается от атриовентрикулярного?
3. Определите в секундах длительность зубцов P , QRS, T, длительность интервалов PQ, QT, сегментов - ST, TP и укажите, чему они равны в норме. Какие электрофизиологические процессы в сердечной мышце отражают зубец Р, интервал РQ, комплекс QRS, сегмент ST, зубец Т?
4. Рассчитайте систолический показатель. Что он отражает? Как он изменится при брадикардии, при тахикардии?
5. Подсчитайте в милливольтах (миллиметрах) амплитуду зубцов P, Q, R, S, T во втором стандартном отведении и сравните с нормой.
6. Определите, как соотносятся зубцы R в трех стандартных отведениях на ЭКГ, чему равен угол альфа?
--------------------------------------------------------------
Протокол
Тема зачтена
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 78; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!