Выполнение манипуляций согласно технологиям выполнения простых медицинских услуг
| Название тактики Проведение отоскопии, в случае наличия воспалительного процесса в наружном слуховом проходе левого уха. | |||||
| 1. | Требование к специалистам и вспомогательному персоналу. | ||||
| 1.1 | Специальности, которые участвуют в выполнении услуги. | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения 34.02.01 Сестринское дело 31.02.01Лечебное дело | |||
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала. | ||||
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги. | До проведения исследования и после необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептическим раствором хлоргексидина, иметь комплект одноразовых перчаток. | |||
| 3 | Условия выполнения медицинской процедуры. | Амбулаторно-поликлинический кабинет (медпункт, здравпункт, ФАП, амбулатория). ЛОР - отделение стационара. | |||
| 4 | Функциональное назначение неотложной медицинской процедуры. | Лечебное | |||
| 5 | Материальные ресурсы | ||||
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения. | Рефлектор Симановского, набор ушных воронок (зеркал), настольная лампа, пинцет, медицинский (почкообразный) лоток, шприц Жане. | |||
| 5.2 | Лекарственные средства | Раствор перекиси водорода, хлоргексидина, 70% медицинский спирт, раствор фурацилина. | |||
| 5.3 | Прочий расходуемый материал. | Марлевые салфетки – 4 шт., ватные тампоны – 5шт.
| |||
| 6 | Характеристика методики выполнения неотложной медицинской услуги. | ||||
| 6.1 | Алгоритм выполнения ларингоскопии. 1.Подготовка к процедуре: 1.1Фантом (симулятор) устанавливается в учебной комнате, на столе. 1.2.Студент садится лицом к фантому (симулятору). Обеспечить свободный доступ к правому и левому уху. 1.3.Студент моет и сушит руки (с использованием мыла или антисептика). Надевает одноразовые перчатки. 1.4. Объясняет преподавателю цель и ход процедуры. 2.Выполнение процедуры: 2.1.Справа от фантома (симулятора) устанавливается настольная лампа. 2.2. Студент укрепляет рефлектор на голове, напротив левого глаза. После этого вводит ушную воронку поочередно, в левый и правый слуховой проход, с помощью рефлектора направляет луч света в ушную воронку. Студент сначала осматривает здоровый наружный слуховой проход, после чего осматривает наружный слуховой проход, где обнаружены сгустки крови. 2.3.После обнаружения дефекта барабанной перепонки левого уха, в наружный слуховой проход закладывается стерильный ватный шарик, в области ушной раковины накладывается асептическая повязка, студент выполняет (на симуляторе). 2.4.Направляет пациента, на консультацию хирурга, либо в плановом порядке, или по неотложной помощи в хирургическое отделение, предварительно заполнив направление на госпитализацию.
2.5. После окончания проведения процедуры студент снимает резиновые перчатки, удаляет их в емкость с дезинфицирующим раствором, моет, сушит руки (с использованием мыла или антисептика для обработки рук). 3.Окончание процедуры: Запись о выполненной процедуре вносится в соответствующую медицинскую документацию (журнал доврачебного осмотра и помощи) данного лечебного учреждения. | ||||
Билет 11
Инструкция:
ü Внимательно прочитайте задание. Ответьте последовательно на все вопросы.
ü Вы можете воспользоваться ручкой, бумагой, изделиями медицинского назначения и предметами ухода за пациентами, фантомами.
ü При выполнении манипуляции комментируйте и обосновывайте все свои действия.
Максимальное время выполнения задания - 35 минут
Задача
К Вам обратилась пациентка М.42 лет, с диагнозом бактериальный конъюнктивит. Она рассказала, что в течение 2-х дней ее беспокоят ощущение жжения, зуд, покраснение глаз, наличие отделяемого из глаз. Заболевание связывает с ремонтом в квартире.
При сестринском обследовании: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. При осмотре глаз: выраженная конъюнктивальная инъекция, отек переходной складки, обильное слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости.
|
|
|
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу с пациентом о соблюдении правил личной гигиены при бактериальных конъюнктивитах.
3. Продемонстрируйте и обучите пациента проведению промывания глаз.
Эталон ответа к билету 11
1. Проблемы пациента: Настоящие: ощущение жжения в глазах, зуд, покраснение глаз, наличие отделяемого из глаз. Потенциальные: кератит, иридоциклит. Приоритетная - ощущение жжения в глазах
2. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение ощущения жжения в глазах к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб со стороны глаз к моменту выписки.
| Сестринские вмешательства |
| Действия медицинской сестры | Мотивация |
| 1. М/с обеспечит физический и психический покой | Для создания комфортного состояния |
| 2. М/с обеспечит соблюдение лечебно-охранительного режима | Для улучшения общего самочувствия |
| 3. М/с обеспечит полноценное, дробное легкоусвояемое питание в соответствии с диетой назначенной врачом | Для повышения защитных сил организма |
| 4. М/с обеспечит индивидуальными средствами ухода | Для создания комфортного состояния |
| 5. М/с обеспечит уход за кожей, слизистыми оболочками | Для профилактики вторичной инфекции |
| 6. М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (количеством и характером отделяемого из глаз, АД) | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
| 7. М/с будет выполнять врачебные назначения | Для эффективного лечения |
| 8. М/с будет проводить с пациентом беседы о соблюдении правил личной гигиены при бактериальных конъюнктивитах | Для профилактики вторичной инфекции и возможных осложнений |
| 9. М/с будет обучать пациента проведению промывания глаз | Для эффективного лечения |
|
|
|
Билет 12
Инструкция:
ü Внимательно прочитайте задание. Ответьте последовательно на все вопросы.
ü Вы можете воспользоваться ручкой, бумагой, изделиями медицинского назначения и предметами ухода за пациентами, фантомами.
ü При выполнении манипуляции комментируйте и обосновывайте все свои действия.
Максимальное время выполнения задания - 35 минут
Задача
К медсестре обратился пациент, М. 56 лет, с диагнозом незрелая катаракта. Со слов пациента, в течении полугода отмечает снижение зрения, которое прогрессирует, мелькание "мушек", размытость изображения мелких предметов.
При сестринском обследовании: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. При осмотре глаз: кожа век не изменена, конъюнктива без особенностей, зрачок серовато - белого цвета.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу с пациентом о необходимости профилактических осмотров у окулиста.
3. Продемонстрируйте и обучите пациента закапыванию капель в глаз в амбулаторных условиях.
Эталон ответа к билету 12
1. Проблемы пациента
Настоящие: снижение зрения, мелькание "мушек", размытость изображения мелких предметов.
Потенциальные: глаукома, потеря предметного зрения вплоть до слепоты.
Приоритетная - снижение зрения
2. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение снижения зрения
Долгосрочная цель: пациент будет адаптирован к жизни в домашних условиях к моменту выписки.
| Действия медицинской сестры | Мотивация |
| 1. М/с обеспечит физический и психический покой | Для создания комфортного состояния |
| 2. М/с обеспечит соблюдение лечебно-охранительного режима | Для улучшения общего самочувствия |
| 3. М/с обеспечит полноценное, дробное легкоусвояемое питание в соответствии с диетой назначенной врачом | Для повышения защитных сил организма |
| 4. М/с обеспечит индивидуальными средствами ухода | Для создания комфортного состояния |
| 5. М/с обеспечит уход за кожей, слизистыми оболочками | Для профилактики вторичной инфекции |
| 6. М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД, тонометрия) | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
| 7. М/с будет выполнять врачебные назначения | Для эффективного лечения |
| 8.М/с будет проводить с пациентом беседы о необходимости профилактических осмотров у окулиста | Для профилактики возможных осложнений |
| 9.М/с будет обучать пациента закапыванию капель в глаз в амбулаторных условиях | Для эффективного лечения |
Билет 13
Инструкция:
ü Внимательно прочитайте задание. Ответьте последовательно на все вопросы.
ü Вы можете воспользоваться ручкой, бумагой, изделиями медицинского назначения и предметами ухода за пациентами, фантомами.
ü При выполнении манипуляции комментируйте и обосновывайте все свои действия.
Максимальное время выполнения задания - 35 минут
Задача
К медсестре отделения обратилась пациентка М.64 лет, находящаяся на лечении с диагнозом глаукома. Со слов пациентки, беспокоит боль в области бровей, радужные круги при взгляде на источник света, периодически головную боль, снижение зрения.
При сестринском обследовании: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. При осмотре глаз: увеличение размеров роговицы обоих глаз, при пальпации тонус глазных яблок повышен, острота зрения снижена
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу с пациентом о необходимости профилактических осмотров у окулиста.
3. Продемонстрируйте и обучите пациента закапыванию капель в глаз в амбулаторных условиях.
Эталон ответа к билету 13
1. Проблемы пациента
Настоящие: боль в области бровей, радужные круги при взгляде на источник света, головную боль, снижение зрения.
Потенциальные: острый приступ глаукомы, потеря предметного зрения вплоть до слепоты.
Приоритетная - головная боль
2. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение головной боли
Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб со стороны глаз к моменту выписки.
| Действия медицинской сестры | Действия медицинской сестры |
| 1. М/с обеспечит физический и психический покой | Для создания комфортного состояния |
| 2. М/с обеспечит соблюдение лечебно-охранительного режима | Для улучшения общего самочувствия |
| 3. М/с обеспечит полноценное, дробное легкоусвояемое питание в соответствии с диетой назначенной врачом | Для повышения защитных сил организма |
| 4. М/с обеспечит индивидуальными средствами ухода | Для создания комфортного состояния |
| 5. М/с обеспечит уход за кожей, слизистыми оболочками | Для профилактики вторичной инфекции |
| 6. М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД, тонометрия) | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
| 7. М/с будет выполнять врачебные назначения | Для эффективного лечения |
| 8. М/с будет проводить с пациентом беседы о необходимости профилактических осмотров у окулиста | Для профилактики возможных осложнений |
| 9. М/с будет обучать пациента закапыванию капель в глаз в амбулаторных условиях | Для эффективного лечения |
Билет 14
Инструкция:
ü Внимательно прочитайте задание. Ответьте последовательно на все вопросы.
ü Вы можете воспользоваться ручкой, бумагой, изделиями медицинского назначения и предметами ухода за пациентами, фантомами.
ü При выполнении манипуляции комментируйте и обосновывайте все свои действия.
Максимальное время выполнения задания - 35 минут
Задача
К медсестре обратился пациент, С. 17 лет, поступивший в отделение с диагнозом герпетический кератит. Со слов пациента, в течении дней, его беспокоят боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела. Из анамнеза известно, что около недели перенес острую вирусную инфекцию, лечился самостоятельно.
При сестринском обследовании: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые.
При осмотре глаз: блефароспазм, кожа век отечна, смешанная инъекция, роговица тусклая, утолщена.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу с пациентом о соблюдении правил личной гигиены.
3. Продемонстрируйте и обучите пациента закладыванию мази в глаз в амбулаторных условиях.
Эталон ответа к билету 14
1. Проблемы пациента
Настоящие: боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела.
Потенциальные: увеит (иридоциклит), стойкое помутнение роговицы (бельмо).
Приоритетная - боль в глазу
2. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение боли боль в глазу в глазу
Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб со стороны глаз к моменту выписки.
| Действия медицинской сестры | Мотивация |
| 1. М/с обеспечит физический и психический покой | Для создания комфортного состояния |
| 2. М/с обеспечит соблюдение лечебно-охранительного режима | Для улучшения общего самочувствия |
| 3. М/с обеспечит полноценное, дробное легкоусвояемое питание в соответствии с диетой назначенной врачом | Для повышения защитных сил организма |
| 4. М/с обеспечит индивидуальными средствами ухода | Для создания комфортного состояния |
| 5. М/с обеспечит уход за кожей, слизистыми оболочками | Для профилактики вторичной инфекции |
| 6. М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД, тонометрия) | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
| 7. М/с будет выполнять врачебные назначения | Для эффективного лечения |
| 8. М/с будет проводить с пациентом беседы о соблюдении правил личной гигиены. | Для профилактики возможных осложнений |
| 9. М/с будет обучать пациента закладыванию мази в глаз в амбулаторных условиях | Для эффективного лечения |
Билет 15
Инструкция:
ü Внимательно прочитайте задание. Ответьте последовательно на все вопросы.
ü Вы можете воспользоваться ручкой, бумагой, изделиями медицинского назначения и предметами ухода за пациентами, фантомами.
ü При выполнении манипуляции комментируйте и обосновывайте все свои действия.
Максимальное время выполнения задания - 35 минут
Задача
Пациент А., 35 лет, с диагнозом чешуйчатый блефарит, жалуется на зуд, ощущение засоренности в глазах, учащенное мигание с появлением пенистого отделяемого в углах глазной щели, утомляемость глаз при зрительной нагрузке. В анамнезе - хроническое заболевание ЖКТ.
При сестринском обследовании: края век гиперемированы, утолщены. Кожа у корней ресниц покрыта мелкими чешуйками. Под чешуйками после их удаления кожа истонченная, гиперемированая.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу с пациентом о соблюдении правил личной гигиены.
3. Продемонстрируйте и обучите пациента проведению промывания глаз в амбулаторных условиях.
Эталон ответа к билету 15
1. Проблемы пациента
Настоящие: зуд, ощущение засоренности в глазах, учащенное мигание с появлением пенистого отделяемого в углах глазной щели, утомляемость глаз при зрительной нагрузке
Потенциальные: конъюнктивит, кератит, иридоциклит.
Приоритетная - ощущение засоренности в глазах.
2. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение ощущения засоренности в глазах к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб со стороны глаз к моменту выписки.
| Действия медицинской сестры | Мотивация |
| 1. М/с обеспечит физический и психический покой | Для создания комфортного состояния |
| 2. М/с обеспечит соблюдение лечебно-охранительного режима | Для улучшения общего самочувствия |
| 3. М/с обеспечит полноценное, дробное легкоусвояемое питание в соответствии с диетой назначенной врачом | Для повышения защитных сил организма |
| 4. М/с обеспечит индивидуальными средствами ухода | Для создания комфортного состояния |
| 5. М/с обеспечит уход за кожей, слизистыми оболочками | Для профилактики вторичной инфекции |
| 6. М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (количеством и характером отделяемого из глаз, АД) | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
| 7. М/с будет выполнять врачебные назначения | Для эффективного лечения |
| 8. М/с будет проводить с пациентом беседы о соблюдении правил личной гигиены при чешуйчатых блефаритах | Для профилактики вторичной инфекции и возможных осложнений |
| 9. М/с будет обучать пациента проведению промывания глаз | Для эффективного лечения |
Билет 16
Инструкция:
ü Внимательно прочитайте задание. Ответьте последовательно на все вопросы.
ü Вы можете воспользоваться ручкой, бумагой, изделиями медицинского назначения и предметами ухода за пациентами, фантомами.
ü При выполнении манипуляции комментируйте и обосновывайте все свои действия.
Максимальное время выполнения задания - 35 минут
Задача
Больная Л. 45 лет госпитализируется в психиатрическую больницу в третий раз. С юных лет колебание настроения. В предыдущих госпитализациях наблюдались состояния повышенного настроения речедвигательного возбуждения. В период ремиссии между поступлениями в больницу работает, изменений поведения окружающие не отмечают.
В настоящее время без видимых причин понизилось настроение, появились мысли о безнадежности своего состояния. Не выходила из дома, много плакала, потом способность плакать пропала, несколько раз пыталась покончить жизнь самоубийством. За последние 2 месяца значительно похудела, нарушился сон.
Физическое состояние: резко пониженного питания (при росте 165 см. вес 44 кг.), кожные покровы бледные, сухие, пуль 96 уд. мин. АД 140/90 мм.рт.ст.
Психическое состояние: больная правильно ориентирована в месте времени окружающей обстановки. Говорит тихим голосом, голова низко опущена, выражение лица скорбное. Считает себя преступницей т.к. плохо относится к мужу и детям. При упоминании о детях, на глазах появляются слезы, жалуется на плохую память, не верит в выздоровление. Не отрицает мыслей о самоубийстве. В отделении держится обособлено, постоянно находится в постели, отказывается от еды.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.
2. Продемонстрируйте методику исследования памяти.
Эталон ответа к билету 16
Предположительный диагноз: маниакально-депрессивный психоз депрессивная фаза).
Депрессивная фаза диагностируется на основании следующих проявлений:
ü тоскливо подавленного настроения
ü замедленного мышления и речи
ü двигательного торможения
Характерен внешний вид больного:
ü скорбное лицо, поза
ü тихая монотонная речь
ü односложные ответы
ü угнетение желаний и побуждений
Депрессивный синдром у данной больной может рассматриваться в рамках маниакально-депрессивного психоза, для которого характерны чередования маниакальных и депрессивных фаз, между которыми устанавливается периоды полного выздоровления.
На фоне депрессии возможно возникновение бредовых идей самообвинения, самоуничижения, виновности, греховности. Больные представляют опасность для себя в связи с возникновение суицидальных мыслей, попыток.
Из анамнеза учитывается факт, что с юных лет колебание настроения, неоднократно госпитализируется в психиатрический стационар.
Физическое обследование подтверждает факт депрессивного состояния (снижение веса, сухость кожных покровов).
Билет 17
Инструкция:
ü Внимательно прочитайте задание. Ответьте последовательно на все вопросы.
ü Вы можете воспользоваться ручкой, бумагой, изделиями медицинского назначения и предметами ухода за пациентами, фантомами.
ü При выполнении манипуляции комментируйте и обосновывайте все свои действия.
Максимальное время выполнения задания - 35 минут
Задача
К фельдшеру школы – интернат обратилась мать ребенка 2-го класса с жалобами на слабую успеваемость сына. Ребенок плохо контактирует со сверстниками. Играет только с младшими детьми. При обследовании ребенка фельдшером: запас слов значительный, однако речь отличается потреблением заученных «штампованных» выражений, содержание которых он часто плохо понимает. Не способен ориентироваться в непривычно для себя ситуациях, не может абстрактно мыслить (не понимает выражений смысла поговорок, пословиц, например выражение «Мастер-золотые руки», трактует как у тети все руки в кольцах.
Из анамнеза известно, что отец ребенка освобожден от армии психоневрологом. Беременность матери протекала тяжело, с токсикозом, угрожающим прерыванием беременности.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.
2. Продемонстрируйте методику исследования внимания; расскажите о методике исследования интеллекта по Айзенку.
Эталон ответа к билету 17
Предположительный диагноз: Олигофрения (дебильность). Диагностируется на основании следующих проявлений: мальчик не справляется с программой школы, для обучения требуется большая наглядность, медленный темп обучения, частое повторение пройденного.
Данные анамнеза: осложненный период беременности, нервно-психическая патология отца и данных объективного обследования (внимания, памяти, абстрактного мышления).
Билет 18
Инструкция:
ü Внимательно прочитайте задание. Ответьте последовательно на все вопросы.
ü Вы можете воспользоваться ручкой, бумагой, изделиями медицинского назначения и предметами ухода за пациентами, фантомами.
ü При выполнении манипуляции комментируйте и обосновывайте все свои действия.
Максимальное время выполнения задания - 35 минут
Задача
Мужчина 40 лет находится на стационарном лечении в отделении нейрохирургии. Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: мужчина был сбит машиной, получил удар, упал и ударился головой о мостовую. Сознание не терял, о случившемся не помнит, жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. В затылочной области ушибленная рана. Явных признаков повреждения костей нет.
Задания
1. Составьте план ухода за больным с тяжелой черепно-мозговой травмой в отделении.
2. Определите проблемы пациента, сформулируйте цели и приоритетные проблемы пациента.
3. Продемонстрируйте подготовку к проведению спинно-мозговой пункции.
Эталон ответа к билету 18
1. Проблемы пациента
Настоящие: Головная боль, амнезия, головокружение, тошнота, рвота, рана, ушибы.
Потенциальные: занесенная инфекция, потеря сознания.
Приоритетная – головная боль.
2. Краткосрочная цель: уменьшить головную боль через 2 часа.
Долгосрочная цель: пациент здоров к моменту выписки.
| Действия медицинской сестры | Мотивация |
| 1. М/с обеспечит физический и психический покой | Для создания комфортного состояния |
| 2. М/с обеспечит соблюдение лечебно-охранительного режима | Для улучшения общего самочувствия |
| 3. М/с обеспечит полноценное, дробное легкоусвояемое питание в соответствии с диетой назначенной врачом | Для повышения защитных сил организма |
| 4. М/с обеспечит индивидуальными средствами ухода | Для создания комфортного состояния |
| 5. М/с обеспечит уход за кожей, слизистыми оболочками | Для профилактики вторичной инфекции |
| 6.М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациента | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
| 7. М/с будет выполнять врачебные назначения | Для эффективного лечения |
Билет 19
Инструкция:
ü Внимательно прочитайте задание. Ответьте последовательно на все вопросы.
ü Вы можете воспользоваться ручкой, бумагой, изделиями медицинского назначения и предметами ухода за пациентами, фантомами.
ü При выполнении манипуляции комментируйте и обосновывайте все свои действия.
Максимальное время выполнения задания - 35 минут
Задача
К пациенту Г. была вызвана соседка – медсестра. Жена провела медсестру к пациенту, у которого только что закончился припадок. Жена описывает припадок: голова пациента повернулась влево, а затем появились судороги в левой руке и ноге. Продолжительность припадка примерно 3 минуты. Из анамнеза известно, что пациент 3 месяца назад ударился головой о борт грузовика. Долго лежал в больнице. Жена показала справку из стационара: диагноз: многооскольчатый перелом чешуи лобной кости слева, сдавление мозга. Произведена трепанация черепа, удаление костных обломков, гематомы. Менингоэнцефалит в послеоперационном периоде с моторной афазией и правосторонним гемипарезом. В данное время ещё находится на больничном листе у невролога.
Объективно: пациент вял, безучастен, производит обирающие движения руками. Через 15 минут стал отвечать на вопросы, речь несколько затруднена, негрубый правый гемипарез.
Ваша помощь должна быть оказана при данном виде припадка.
Задания
1. Составьте план (алгоритм) действий при оказании помощи во время эпилептического припадка.
2. Расскажите об осложнениях черепно-мозговых травм.
3. Расскажите, как надо готовить пациента к Rg-графии поясничного отдела пациента.
Эталон ответа к билету 19
1. Проблемы пациента
Настоящие: вялость, нарушение речи, сознание сохранено, правый гемипарез.
Потенциальные: эпилепсия.
Приоритетная – правый гемипарез.
Краткосрочная цель: купировать возникновение эипистатуса.
Долгосрочная цель: пациент будет адаптирован к жизни в домашних условиях к моменту выписки.
| Действия медицинской сестры | Мотивация |
| 1. М/с обеспечит физический и психический покой | Для создания комфортного состояния |
| 2. М/с обеспечит соблюдение лечебно-охранительного режима | Для улучшения общего самочувствия |
| 3. М/с обеспечит полноценное, дробное легкоусвояемое питание в соответствии с диетой назначенной врачом | Для повышения защитных сил организма |
| 4. М/с обеспечит индивидуальными средствами ухода | Для создания комфортного состояния |
| 5. М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД, тонометрия) | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
| 6. М/с будет выполнять врачебные назначения | Для эффективного лечения |
| 7. М/с будет проводить с пациентом беседы о необходимости профилактических осмотров у невролога | Для профилактики возможных осложнений |
Билет 20
Инструкция:
ü Внимательно прочитайте задание. Ответьте последовательно на все вопросы.
ü Вы можете воспользоваться ручкой, бумагой, изделиями медицинского назначения и предметами ухода за пациентами, фантомами.
ü При выполнении манипуляции комментируйте и обосновывайте все свои действия.
Максимальное время выполнения задания - 35 минут
Задача
Пациенту 41 год. Поступил в неврологическое отделение по скорой помощи с диагнозом: острое нарушение мозгового кровообращения. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: со слов родственников заболел 3 недели назад, лечился амбулаторно по поводу гипертонической болезни. Ухудшение наступило 2 дня назад – «отнялась» речь и правая рука и нога. Год назад было подобное нарушение движений, которое наступило внезапно и прошло через 2 дня.
Объективно: общее состояние средней тяжести, в сознании, но говорит, обращенную к нему речь не понимает. АД 180/100. Пульс 68 уд/мин. Правые конечности падают как плети, правая стопа ротирована кнаружи.
Задания
1. Определите проблемы пациента; составьте план сестринского ухода о приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу с родственниками пациента о правилах лечебного питания при инсультах.
3. Продемонстрируйте методику применения пузыря со льдом.
Эталон ответа к билету 20
1. Проблемы пациента
Настоящие: нарушение речи, нарушение движений, нарушение контакта и самообслуживания.
Потенциальные: возникновение пролежней, риск повторного инсульта.
Приоритетная – нарушение движений.
2. Краткосрочная цель: снизить давление.
Долгосрочная цель: восстановить речь с помощью логопеда.
| Действия медицинской сестры | Мотивация |
| 1. М/с обеспечит физический и психический покой | Для создания комфортного состояния |
| 2. М/с обеспечит соблюдение лечебно-охранительного режима | Для улучшения общего самочувствия |
| 3. М/с обеспечит полноценное, дробное легкоусвояемое питание в соответствии с диетой назначенной врачом | Для повышения защитных сил организма |
| 4. М/с обеспечит индивидуальными средствами ухода | Для создания комфортного состояния |
| 5. М/с обеспечит уход за кожей, слизистыми оболочками | Для профилактики вторичной инфекции |
| 6. М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД, тонометрия) | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
| 7. М/с будет выполнять врачебные назначения | Для эффективного лечения |
| 8.М/с будет проводить с пациентом беседы о необходимости осмотров у невролога | Для профилактики возможных осложнений |
Билет 21
Инструкция:
ü Внимательно прочитайте задание. Ответьте последовательно на все вопросы.
ü Вы можете воспользоваться ручкой, бумагой, изделиями медицинского назначения и предметами ухода за пациентами, фантомами.
ü При выполнении манипуляции комментируйте и обосновывайте все свои действия.
Максимальное время выполнения задания - 35 минут
Задача
Вы медицинская сестра стационара, где находится на лечении 8-ти летний мальчик с диагнозом: Менингококковая инфекция
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребёнок лежит с запрокинутой головой. Сознание спутано. При попытке изменить положение головы приподнимает ноги, стонет. Резко выражена ригидность мышц затылка, с. Кернига. Из анамнеза известно, что ребенок заболел остро, внезапно почувствовал резкую головную боль, озноб, повысилась температура тела до 390 , появилась многократная рвота. Шум и свет вызывали резкие усиления головной боли, судороги.
Задания
1. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.
2. Расскажите об особенностях ухода за пациентом.
3. Продемонстрируйте на фантоме исследование симптома Ласега.
Эталон ответа к билету 21
1. Проблемы пациента
Настоящие: выраженная головная боль, лихорадка, рвота,судороги.
Потенциальные: риск развития осложнений менингококковой инфекции.
Приоритетная – Головная боль, температура, судороги
2. Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение состояния при нормализации температуры. Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб к моменту выписки.
| Действия медицинской сестры | Мотивация |
| 1. М/с обеспечит физический и психический покой | Для создания комфортного состояния |
| 2. М/с обеспечит соблюдение лечебно-охранительного режима | Для улучшения общего самочувствия |
| 3. М/с обеспечит полноценное, дробное легкоусвояемое питание в соответствии с диетой назначенной врачом | Для повышения защитных сил организма |
| 4. М/с обеспечит индивидуальными средствами ухода | Для создания комфортного состояния |
| 5. М/с обеспечит уход за кожей, слизистыми оболочками | Для профилактики вторичной инфекции |
| 6. М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД, тонометрия) | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
| 7. М/с будет выполнять врачебные назначения | Для эффективного лечения |
| 8.М/с будет проводить с пациентом беседы о соблюдении правил личной гигиены. | Для профилактики возможных осложнений |
Билет 22
Инструкция:
ü Внимательно прочитайте задание. Ответьте последовательно на все вопросы.
ü Вы можете воспользоваться ручкой, бумагой, изделиями медицинского назначения и предметами ухода за пациентами, фантомами.
ü При выполнении манипуляции комментируйте и обосновывайте все свои действия.
Максимальное время выполнения задания - 35 минут
Задача
Вы медицинская сестра стационара, где находится на лечении пациент 35 лет с диагнозом: правосторонний неврит лицевого нерва. Из анамнеза известно, что заболевание развилось остро. Утром после сна появились неловкость при разговоре, при глотании пищи (пища вываливалась изо рта), перекос лица. Объективно: глаз на больной стороне не закрывается, угол рта опущен, естественные складки на правой половине лица. При оскаливании зубов рот перетягивается на здоровую сторону, болей нет.
Задания
1. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную проблему пациента. Составьте сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Определите какой вид паралича имеет место в данном случае.
3. Продемонстрируйте технику бинтования нижних конечностей эластичным бинтом.
Эталон ответа к билету 22
1. Проблемы пациента
Настоящие: нарушение речи, перекос лица, проблема с приемом пищи.
Потенциальные: кератит
Приоритетная - восстановить симметричность лица.
2. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение ощущения слезотечение в глазах.
Долгосрочная цель: восстановить функции лицевого нерва.
| Действия медицинской сестры | Мотивация |
| 1. М/с обеспечит физический и психический покой | Для создания комфортного состояния |
| 2. М/с обеспечит соблюдение лечебно-охранительного режима | Для улучшения общего самочувствия |
| 3. М/с обеспечит полноценное, дробное легкоусвояемое питание в соответствии с диетой назначенной врачом | Для повышения защитных сил организма |
| 4. М/с обеспечит индивидуальными средствами ухода | Для создания комфортного состояния |
| 5. М/с обеспечит уход за кожей, слизистыми оболочками | Для профилактики вторичной инфекции |
| 6. М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (количеством и характером отделяемого из глаз, АД) | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
| 7. М/с будет выполнять врачебные назначения | Для эффективного лечения |
| 8.М/с будет проводить с пациентом беседы о соблюдении правил личной гигиены при чешуйчатых блефаритах | Для профилактики вторичной инфекции и возможных осложнений |
| 9.М/с будет обучать пациента проведению промывания глаз | Для эффективного лечения |
Билет 23
Инструкция:
ü Внимательно прочитайте задание. Ответьте последовательно на все вопросы.
ü Вы можете воспользоваться ручкой, бумагой, изделиями медицинского назначения и предметами ухода за пациентами, фантомами.
ü При выполнении манипуляции комментируйте и обосновывайте все свои действия.
Максимальное время выполнения задания - 35 минут
Задача
В травматологическое отделение поступил пациент по поводу закрытого перелома большеберцовой кости правой голени в нижней трети без смещения. После проведения рентгенограммы костей голени, учитывая, что смещения отломков нет, врач наложил глубокую гипсовую лангетную повязку, назначил ввести 2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно. Измеряя температуру вечером, пациент пожаловался присутствующей медицинской сестре на сильную боль в голени. При осмотре медицинская сестра обнаружила, что пальцы на стопе отечны, синюшны, холодные на ощупь.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Подготовьте все необходимое для наложения гипсовой повязки.
Эталон ответа к билету 23
1. Сдавление конечности лангетной повязкой.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
| Действия медицинской сестры | Мотивация |
| 1. Медицинская сестра доложит врачу об изменении состояния пациента | Оказание помощи пациенту своевременно и в полном объеме |
| 2. Медицинская сестра под руководством врача рассечет спиральные туры бинта, отведет в стороны края лангетной повязки | Уменьшить сдавление лангетной повязкой, уменьшить боль |
| 3. Медицинская сестра придаст конечности возвышенное положение с помощью шины Белера | Уменьшить отек, снизить интенсивность боли |
| 4. Медицинская сестра наложит пузырь со льдом на место перелома | Уменьшить отек, гематому |
| 5. По назначению врача медицинская сестра введет раствор анальгина | Уменьшить боль |
| 6. Медицинская сестра проконтролирует состояние пациента через 30 минут | Оценить эффективность своих действий |
Билет 24
Инструкция:
ü Внимательно прочитайте задание. Ответьте последовательно на все вопросы.
ü Вы можете воспользоваться ручкой, бумагой, изделиями медицинского назначения и предметами ухода за пациентами, фантомами.
ü При выполнении манипуляции комментируйте и обосновывайте все свои действия.
Максимальное время выполнения задания - 35 минут
Задача
В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом: термический ожог передней поверхности туловища и обоих бедер. Ожоговый шок. При расспросе медицинская сестра выявила, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает, жалуется на боль.
При осмотре: кожные покровы бледные, передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отечна, имеет место значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс 104 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное, 24 в минуту. Мочится редко, мочи мало.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Составьте набор инструментов для ПХО раны.
Эталон ответа к билету 24
1. У пациента торпидная фаза шока, термический ожог I-II степени, площадь поражения 27%.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
| Действия медицинской сестры | Мотивация |
| 1. Медицинская сестра по назначению врача введет обезболивающие препараты | Уменьшить боль |
| 2. Медицинская сестра наложит на ожоговую поверхность асептическую повязку с 0,5% раствором новокаина | Для профилактики инфицирования ожоговой раны и обезболивания |
| 3. Медицинская сестра проведет катетеризацию мочевого пузыря | Подсчет почасового диуреза, контроль эффективности лечения |
| 4. Медицинская сестра обеспечит пациента теплым щелочным питьем | Борьба с обезвоживанием, интоксикацией |
| 5. Медицинская сестра по назначению врача, проведет инфузионную, противошоковую терапию | Борьба с обезвоживанием и увеличение ОЦК |
| 6. Медицинская сестра обеспечит контроль почасового диуреза в течение первых двух суток | Контроль эффективности лечения |
| 7. Медицинская сестра пригласит лаборанта для проведения анализа крови | Выявить степень сгущения крови |
Билет 25
Инструкция:
ü Внимательно прочитайте задание. Ответьте последовательно на все вопросы.
ü Вы можете воспользоваться ручкой, бумагой, изделиями медицинского назначения и предметами ухода за пациентами, фантомами.
ü При выполнении манипуляции комментируйте и обосновывайте все свои действия.
Максимальное время выполнения задания - 35 минут
Задача
В кабинет неотложной помощи на прием обратилась женщина, которая 20 минут назад нечаянно выпила налитую в стакан уксусную эссенцию. Пациентка взволнована, просит оказать помощь, боится остаться инвалидом. При расспросе медицинская сестра выявила, что пациентку беспокоит боль во рту по ходу пищевода и в эпигастрии.
При осмотре медицинская сестра обнаружила, что слизистая оболочка рта ярко гиперемирована, местами покрыта белым налетом, отмечается обильное слюнотечение. Пульс 96 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное 24 в минуту, голос осиплый.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Соберите набор инструментов для трахеотомии.
Эталон ответа к билету 25
1. Химический ожог пищевода.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
| Действия медицинской сестры | Мотивация |
| 1. Медицинская сестра обеспечит вызов бригады «Скорой помощи» | Доставка в лечебное учреждение для оказания специализированной помощи |
| 2. Медицинская сестра по назначению врача, введет в/м 2 мл 50% анальгина и 1 мл 0,1% атропина; через рот 100 мл 0,25% новокаина. | Обезболить, уменьшить слюноотделение |
| 3. Медицинская сестра по назначению врача, проведет удаление содержимого и промывание желудка через зонд | Промыть желудок. Удалить попавшую в желудок уксусную эссенцию |
| 4. Медицинская сестра обеспечит подачу увлажненного кислорода | Облегчить дыхание |
Билет 26
Инструкция:
ü Внимательно прочитайте задание. Ответьте последовательно на все вопросы.
ü Вы можете воспользоваться ручкой, бумагой, изделиями медицинского назначения и предметами ухода за пациентами, фантомами.
ü При выполнении манипуляции комментируйте и обосновывайте все свои действия.
Максимальное время выполнения задания - 35 минут
Задача
В кабинет неотложной помощи поликлиники обратился пострадавший с жалобами на головную боль, тошноту, шум в ушах. Со слов сопровождающего, пациент упал со стремянки, ударился головой об пол, была потеря сознания в течение нескольких минут. Сам пострадавший обстоятельств травмы не помнит.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Больной бледен, пульс 90 ударов в минуту, ритмичный. АД 120/180 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 24 дыхательных движений в минуту. Температура тела 36,8°С. Из носовых ходов выделяется капли спинно – мозговой жидкости розового цвета.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику наложения пращевидной повязки на нос.
Эталон ответа к билету 26
1. Открытая ЧМТ, перелом основания черепа, предположительно в области передней черепно-мозговой ямки.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
| Действия медицинской сестры | Мотивация |
| 1. Медицинская сестра вызовет скорую помощь | Для госпитализации пациента |
| 2. Медицинская сестра уложит пациента на спину, приподнимает голову на 10°, повернет ее на бок | Для создания покоя, профилактики асфиксии |
| 3. Медицинская сестра проведет беседу с пациентом о его состоянии | Для создания психологического покоя |
| 4. Медицинская сестра наложит асептическую пращевидную повязку на нос | Для профилактики вторичного инфицирования оболочек и вещества головного мозга |
| 5. Медицинская сестра расстегнет воротник рубашки | Для освобождения шеи от сдавливания, облегчения дыхания |
| 6. Медицинская сестра подвесит пузырь со льдом над головой пострадавшего | Для уменьшения головной боли |
| 7. Медицинская сестра укроет пострадавшего одеялом, поставит грелки к ногам, даст горячее питье (содово-солевой раствор) | Для профилактики шока |
| 8. Медицинская сестра будет измерять пульс, АД, ЧДД, Т тела каждые 10 мин. | Для контроля состояния пациента |
Билет 27
Инструкция:
ü Внимательно прочитайте задание. Ответьте последовательно на все вопросы.
ü Вы можете воспользоваться ручкой, бумагой, изделиями медицинского назначения и предметами ухода за пациентами, фантомами.
ü При выполнении манипуляции комментируйте и обосновывайте все свои действия.
Максимальное время выполнения задания - 35 минут
Задача
В кабинет неотложной помощи поликлиники обратился пациент 40 лет с жалобами на боли в области обеих кистей, онемение конечностей. Из анамнеза медицинская сестра выяснила, что пациент находился на морозе без перчаток в течение 2-х часов.
При осмотре выявлено: кожные покровы кистей рук бледные, чувствительность нарушена. Пульс 80 ударов в минуту, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 18 в минуту, температура 36,9 0С.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте наложение повязки на кисть «варежка».
Эталон ответа к билету 27
1. У пациента отморожение обеих кистей в дореактивном периоде.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
| Действия медицинской сестры | Мотивация |
| 1. Медицинская сестра обеспечит обработку здоровой кожи и общее согревание больного | С целью уменьшения глубины поражения тканей |
| 2. Медицинская сестра обеспечит осмотр пациента хирургом | Для получения назначений и решения вопроса о частоте перевязок |
| 3. Медицинская сестра наложит асептическую повязку на кисти с утеплительным слоем | Для предотвращения инфицирования |
| 4. По назначению врача медицинская сестра введет внутримышечно 2 мл но-шпы | Для снятия спазма |
| 5. Медицинская сестра обеспечит проведение экстренной профилактики столбняка | Для предотвращения развития столбняка |
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 1119; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!