Этиология и патогенез ДВС-синдрома. Понятие о тромбо геморрагическом синдроме
. ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром) — нарушенная свёртываемость крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ.
Причины ДВС-синдрома
1. Массивное поступление в кровь тромбопластина
А. тканевого, что наблюдается при заболеваниях и состояниях,
сопровождающихся значительным повреждением тканей:
• при операциях на органах, богатых тромбопластином (матка,
легкие, предстательная железа),
• при тяжелой механической травме, электротравме,
• при краш-синдроме,
• при метастазировании опухолей
Б. клеточного (эритроцитарного, тромбоцитарного, лейкоцитарного)
• при лейкозах,
• при гемолитических анемиях.
• при переливании несовместимой крови, при переливании
большого количества одногруппной крови (синдром
гомологичной крови),
• при повреждении эритроцитов в аппарате искусственного
кровообращения,
• при отравлении гемолитическими ядами.
2. Большое значение играет генерализованное повреждение эндотелия
сосудов
• при поступлении в кровь эндотоксинов грамотрицательных
бактерий, менингококков, стрептококков, стафилококков,
• при вирусных и грибковых инфекциях,
• при иммунокомплексном повреждении сосудов).
Патогенез ДВС-синдрома
Патогенез ДВС-синдрома различен, поэтому принято выделять
1. ДВС с преобладанием пркоагулянтного звена гемостаза
|
|
|
2. ДВС с преобладанием сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза
3. ДВС с одинаковой активностью и прокоагулянтного и сосудисто-
тромбоцитарного звеньев гемостаза.
1. ДВС с преобладанием пркоагулянтного звена гемостаза развивается
вследствие массивного поступления в кровоток прокоагулянтов.
В клинике – это попадание в кровеносное русло тробопластических
веществ при преждевременной отслойке плаценты, внутриутробной
гибели плода, эмболии околоплодными водами, метастазирующем раке,
внутрисосудистом гемолизе, обширных травмах.
При поступлении тромбопластина происходит активация прежде всего
внешняя система свертывания крови, что приводит к усиленному
тромбогенезу
22. ДВС с преобладанием сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза
– закономерный итог генерализованного поражения стенок сосудов и/или
первичного воздействия на тромбоциты. Он встречается при различных
инфекционных и аутоиммунных болезнях, реакции отторжения
трансплантанта.
При инфекционных заболеваниях внутрисосудистое свертывание
возникает под воздействием эндотоксинов, комплексов антиген-антитело,
а также в результате непосредственного повреждения эндотелия сосудов
|
|
|
инфекционными агентами. При этом обнажаются субэндотелиальные
структуры, которые активируют тромбоциты и внутреннюю систему
свертывания крови через контактный фактор XII (фактор Хагемана).
3. ДВС с одинаковой активностью и прокоагулянтного и сосудисто-
тромбоцитарного звеньев гемостаза (форма смешанного патогенеза)
сопровождает экстракорпоральное кровообращение, ожоги, острый
лейкоз, шок.
Тромбогеморрагический синдром (ДВС-синдром) характеризуется микротромбированием сосудов с поражением функции различных органов, системной кровоточивостью и фазовыми изменениями свертывания крови с тромбоцитопенией до (90 * 109/л).
Виды недостаточности лимфообращения. Причины и механизмы их развития.
Недостаточность лимфообращения — это состояние, при котором лимфатические сосуды не выполняют свою основную функцию — осуществление постоянного и эффективного дренажа интерстиция.
Различают следующие формы недостаточности лимфообращения.
1. Механическая недостаточность. Проявляется затруднением оттока лимфы в связи с наличием органических (сдавление опухолью, рубцом, облитерация лимфатических сосудов при их воспалении, тромбозе и др.) или функциональных причин (повышение давления в магистральных венозных сосудах, спазм лимфатических сосудов, прекращение мышечных сокращений и др.).
|
|
|
2. Динамическая недостаточность. Возникает тогда, когда объем транссудации межтканевой жидкости превышает возможности лимфатической системы обеспечивать эффективный дренаж интерстициальной ткани.
3. Резорбционная недостаточность. Обусловлена структурными изменениями межуточной ткани, накоплением белков и осаждением их патологических видов в интерстиции.
Недостаточность лимфообращения может быть общей и местной, острой и хронической. К развитию острой общей недостаточности лимфообращения может вести двусторонний тромбоз подключичных вен. Хроническая общая недостаточность лимфообращения закономерно включается в проявления общей хронической недостаточности кровообращения (венозного застоя).
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 334; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!