Этиология и патогенез ишемии. Виды ишемии. Признаки и последствия ишемии.
Ишемия — несоответствие между притоком к тканям и органам артериальной крови и потребностью в ней. При этом потребность в кровоснабжении всегда выше реального притока крови по артериям.
Причины ишемии могут иметь различное происхождение и природу.
По природе причины ишемии делят на физические, химические и биологические.
Физические факторы: сдавление артериальных сосудов (например, опухолью, рубцовой тканью, инородным телом, жгутом), сужение или закрытие просвета изнутри (например, тромбом, эмболом, атеросклеротической бляшкой), действие чрезмерно низкой температуры.
Химические факторы. Многие химические соединения обладают способностью вызывать сокращение ГМК артериальных сосудов и сужение их просвета. Примеры: никотин, ряд ЛС (мезатон, эфедрин, препараты адреналина, АДГ, ангиотензины).
Биологические факторы: БАБ с сосудосуживающими эффектами (например, катехоламины, ангиотензин II, АДГ, эндотелии), БАВ микробного происхождения: их экзо- и эндотоксины, метаболиты с вазоконстрикторным действием.
По происхождению выделяют ишемии, причина которых имеет эндогенное или экзогенное происхождение (инфекционное и неинфекционное).
Все причины ишемии связаны с закупоркой сосудов. В результате закупорки, сосуд не может доставить органу необходимое количество крови. Чаще всего, появление ишемии связано с закупоркой сосудов, приносящих кровь от сердца к органам. Но в некоторых случаях, если у человека ишемия сердца или печени, причиной ишемии может стать закупорка венозных сосудов – тех, которые несут кровь от органов к сердцу.
|
|
|
Классификация ишемии по этиологии:
а)компрессионная ишемия возникает при сдавлении приводящей артерии рубцом, опухолью и т. д.;
б) обтурационная ишемия возникает при частичном или полном закрытии просвета артерии тромбом или эмболом. Воспалительные и продуктивно-инфильтративные изменения стенки артерии при атеросклерозе, облитерирующем эндартериите, узловатом периартериите также приводит к ограничению местного кровотока по типу обтурационной ишемии;
в) ангиоспастическая ишемия возникает вследствие раздражения сосудосуживающего аппарата сосудов и их рефлекторного спазма.
Одно из характерных последствий ишемии – гипертоническая болезнь. Поражение сосудов атеросклеротическими бляшками и тромбами замедляет доставку крови к головному мозгу. Регулярная гипоксия (кислородное голодание) тканей мозга вызывает энцефалопатию и делает развитие ишемического или геморрагического инсультов вопросом времени. Поэтому инсульты являются логичным последствием ишемии.
Все болезни сердца в той или иной степени являются последствиями ишемии. Сердечной мышце требуется систематическое снабжение кровью и кислородом. Повреждения сосудов сердца снижают количество поступающей к сердечной мышце крови и кислорода, нарушают ее обратный отток. «Насосная» функция сердца происходит со сбоями – ухудшаются показатели сердечного ритма, проводимости, фракции выброса.
|
|
|
Венозная гиперемия, ее причины, механизмы развития, признаки. Последствия венозной гиперемии: патологические и защитно-компенсаторные.
Венозная (застойная, или пассивная) гиперемия характеризуется нарушением оттока венозной крови от органа или участка ткани.
причины:
сдавление венозных сосудов опухолью, рубцом, жгутом, инородным телом, беременной маткой; образование тромбов или развитие сердечной недостаточности
Со стороны микроциркуляциинаблюдается постепенно развивающееся уменьшение линейной и объемной скорости кровотока с последующим формированием толчкообразного, маятникообразного движения крови и стаза. Гидростатическое давление и проницаемость сосудов повышаются, увеличивается количество капилляров, переполненных кровью, они обычно резко расширены.
Клинически застойная гиперемия характеризуется цианозом, понижением температуры, значительным увеличением органа или участка ткани в объеме. Последнее связано с накоплением крови вследствие ограниченного оттока при продолжающемся притоке ее, а также в результате усиленного выпотевания жидкости из сосудов в межтканевое пространство и нарушения ее резорбции в лимфатические сосуды. Цианоз связан с уменьшением количества оксигемоглобина и накоплением восстановленного гемоглобина (дезоксигемоглобин).
|
|
|
Важнейшим проявлением застойной гиперемии является гипоксия тканей.
Снижение температуры на участке венозной гиперемии является следствием уменьшения притока теплой крови, снижением интенсивности метаболических процессов и усиления теплоотдачи через расширенные венозные сосуды. Исключением являются внутренние органы, где изменение температуры не происходит.
Ближайшие последствия:
Отек, умеренная гипоксия, при прогрессировании толчкообразное и маятникообразное движение крови, застойный стаз
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 301; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!