ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРИОДИЧЕСКОЙ КАТЕТЕРИЗАЦИИ
Несмотря на то, что периодическая катетеризация позиционируется как безопасная манипуляция, легкодоступная для освоения не только медицинским персоналом, но самим пациентом и родственниками или иными лицами, ухаживающими за больным, она может приводить к ряду осложнений. Среди них выделяют инфекции мочевых путей и их травматическое повреждение.
Инфекция мочевыводящих путей у пациентов при периодической катетеризации мочевого пузыря
Инфекция мочевыводящих путей наиболее распространенное осложнение периодической катетеризации, связанное с контоминацией микробными агентами мочи при выполнении манипуляции. Риск развития инфекции мочевыводящих путей увеличивается с длительностью применения периодической катетеризации. При проведении периодической катетеризации в течение 5 лет хотя бы один эпизод манифестации инфекции мочевых путей наблюдается у 81% пациентов. У 22% пациентов констатируют 2-3 таких эпизода в год, а 12% - 4 и более случаев инфекции мочевыводящих путей в год.
Бессимптомная бактериурия - наиболее распространенное проявление инфекции мочевыводящих путей при периодической катетеризации мочевого пузыря у пациентов с посттравматической миелопатией. Не рекомендуется устанавливать диагноз бессимптомной бактериурии только на основании лейкоцитурии. Наличие бессимптомной бактериурии подразумевает отсутствие клинических проявлений уроинфекции при наличии двух последовательных положительных результатах бактериологического исследования мочи (>100.000 КОЕ/мл), взятых с интервалом в 24 часа. Повторное бактериологическое исследование должно подтверждать штамм, выявленного ранее возбудителя.
|
|
|
К рискам развития инфекции мочевых путей при бессимптомной бактериурии относят:
· погрешности техники выполнения манипуляции
· нарушение требований по асептике
· несоблюдение питьевого режима
· несоблюдение частоты проведения катетеризаций
· переполнение мочевого пузыря более 400 мл между катетеризациями.
Опасность развития бактериурии при однократной катетеризации мочевого пузыря составляет 1-3%, а концу третей недели ее регулярного применения катетеризации бактериурия встречается у большинства пациентов. Лечение бессимптомной бактериурии, связанной с периодической катетеризацией, не рекомендуется. При клинических проявлениях инфекции мочевыводящих путей назначается антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия в течение 7-10 дней.
При периодической катетеризации инфекция мочевыводящих путей у мужчин может проявляться воспалительными осложнениями со стороны уретры, простаты, придатков яичек. При чистой катетеризации мочевого пузыря эпидидимит встречается у 18-28% пациентов, что несколько меньше риска развития этого осложнения при применении приема Креда (38,5%) и постоянной катетеризации мочевого пузыря (30,4%). Снизить частоту развития этого осложнения до 3,8% позволяет применение лубрицированных уретральных катетеров.
|
|
|
К методам профилактики инфекции мочевых путей можно отнести применение для периодической катетеризации лубрицированных катетеров. Применение таких катетеров при периодической катетеризации вместо обыкновенного катетера Нелатона со смазкой позволяет снизить риск инфекции мочевыводящих путей в 2 раза. Применение лубрицированных катетеров снижает частоту развития симптоматической инфекции мочевыводящих путей в раннем периоде спинномозговой травмы на 21%, и приводит к более позднему развитию первого эпизода клинически значимой инфекции мочевыводящих путей на 33%.
Инфекция мочевых путей при спинномозговой травме относится к осложненной инфекции мочевыводящих путей и при выборе тактики ее лечения следует руководствоваться Россискими национальными рекомендациями и Рекомендациями Европейского общества урологов. Антибактериальная профилактика, связанная с применением метода периодической катетризации не проводится, из-за высокого риска получения антибиотико-резистентных штаммов микробных агентов.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 81; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!