Описание методов, использованных для анализа доказательств
Всероссийское общество урологов
Общество специалистов нейроурологии и функциональных
нарушений акта мочеиспускания
Всероссийское общество неврологов
Союз реабилитологов России
ПЕРИОДИЧЕСКАЯ КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПРИ НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ МОЧЕИСПУСКАНИЯ НА ФОНЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ МИЕЛОПАТИИ
Москва 2014
Рабочая группа по подготовке текста рекомендаций
Н.С. Ефремов, к.м.н., ассистент (Москва),
Г.Е. Иванова, д.м.н. профессор (Москва),
А.А. Камалов, член корреспондент РАМН, профессор (Москва),
А.Н. Комаров, к.м.н. (Москва),
Е.С. Коршунова, к.м.н. (Москва),
Г.Г. Кривобородов, д.м.н., профессор (Москва),
Р.В. Салюков, к.м.н., доцент (Москва)
Е.В. Силина, д.м.н., доцент (Москва)
Научное редактирование: Г.Г. Кривобородов, Р.В. Салюков
Утверждено профильной комиссией по медицинской реабилитации Экспертного Совета МЗ РФ
Председатель Г.Е. Иванова
Оглавление
Введение ------------------------------------------------------------------------------- 4
Методология -------------------------------------------------------------------------- 4-7
Нарушение акта мочеиспускания при посттравматической
миелопатии ---------------------------------------------------------------------------- 7-8
Основные принципы оказания урологической помощи при посттравматической миелопатии ----------------------------------------------- 8-10
Периодическая катетеризация мочевого пузыря ---------------------------- 10-11
Виды периодической катетеризации-------------------------------------------- 11-12
|
|
|
Показания к периодической катетеризации при посттравматической миелопатии---------------------------------------------------------------------------- 12
Выбор катетера ---------------------------------------------------------------------- 12-13
Количество катетеризаций ------------------------------------------------------- 13-14
Противопоказания к периодической катетеризации -------------------------- 14
Особенности периодической катетеризации при травматической болезни спинного мозга------------------------------------------------------------------------ 14-15
Самостоятельная периодическая катетеризация------------------------------ 15-16
Осложнения периодической катетеризации
СЛОЖНЕНИЯ ПЕРИОДИЧЕСКОЙ КАТЕТЕРИЗАЦИИ
Инфекция мочевыводящих путей у пациентов при периодической катетеризации мочевого пузыря--------------------------------------------------- 16-18 Травматические повреждения мочевыводящих путей у пациентов при периодической катетеризации мочевого пузыря ------------------------------ 18
Периодическая катетеризация и качество жизни------------------------------ 19
Обеспечение пациентов со спинномозговой травмой катетерами для периодической катетеризации------------------------------------------------------ 20
Литература-------------------------------------------------------------------------- 20-24
ВВЕДЕНИЕ
Посттравматическая миелопатия - заболевание, имеющее высокую социальную и медицинскую значимость, что связано ее инвалидизирующими последствиями нарушения функции многих органов и систем, в том числе и мочевыделительной системы.
|
|
|
Традиционно актуальность дисфункции мочеиспускания при посттравматической миелопатии связывают с высоким риском развития осложнений, угрожающих жизни. Однако, в последние десятилетия урологические проблемы в структуре смертности при спинномозговой травме составляют около 15%, во многом это связывают с внедрением метода периодической катетеризации спинальных больных в широкую врачебную практику.
Представленный материал раскрывает основные правила и стандарты применения периодической катетеризации мочевого пузыря у пациентов с расстройствами мочеиспускания на фоне посттравматической миелопатии.
МЕТОДОЛОГИЯ
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
· поиск в электронной базе данных
· публикации в профильных медицинских журналах, монографиях
Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств: доказательной базой для рекомендаций явились публикации, вошедшие в базу данных MEDLINE, PABMED, DiseasesDB, eMedicine. Глубина поиска составила 10 лет.
|
|
|
Методы, использованные для оценки качества доказательств:
· консенсус экспертов
· оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой
Таблица 1
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций
| Уровни доказательств | Описание |
| 1++ | Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с очень низким риском систематических ошибок |
| 1+ | Качественно проведенные мета-анализы, систематичесмкие, или РКИ с низким риском систематических ошибок |
| 1- | Мета-анализы, систематичесмкие, или РКИ с высоким риском систематических ошибок |
| 2++ | Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинных взаимосвязей. |
| 2+ | Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
| 2- | Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
| 3 | Не аналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев) |
| 4 | Мнение эксперта |
|
|
|
Методы, использованные для анализа доказательств:
· обзоры опубликованных мета-анализов
· систематические обзоры с таблицами доказательств
Описание методов, использованных для анализа доказательств
При отборе публикаций, как потенциальных источников доказательств, использованная каждым исследователем методология изучалась для того, чтобы убедиться в ее валидности. Результат изучения влияет на уровень доказательств, присваеваемый публикации, что в свою очередь влияет на силу, вытекающих из нее рекомендаций. Методологическое изучение базируется на нескольких ключевых вопросах, оказывающих влияние на валидность результатов и выводов. Ключевые вопросы варьируют в зависимости от типов исследований и применяемых методов оценки для стандартизации процесса оценки публикаций. Был использован вопросник MERGE, разработанный Департаментом здравоохранения Нового Южного Уэльса, позволяющий соблюдать оптимальный баланс между методологической строгостью и возможностью практического применения. С целью минимизации субъективного фактора в оценке опубликованных исследований каждое исследование оценивалось независимо минимум тремя экспертами. Итоги оценки обсуждались группой экспертов. При невозможности прийти к консенсусу привлекался независимый эксперт.
Таблицы доказательств: таблицы доказательств заполнялись членами рабочей группы.
Методы, использованные для формулировки рекомендаций: консенсус экспертов.
Таблица 2
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 88; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!