Выявление проблем пациента в преклонном возрасте
Часто проблема нарушения двигательных функций у пожилых людей связана с заболеваниями нижних конечностей (артриты, артрозы, тромбозы), заболеваниями позвоночника, последствиями перенесенных инсультов. При полной неподвижности одной из серьезных проблем является развитие пролежней.
Развитие запоров нередко становится проблемой для пожилого и старого человека, особенно вынужденного соблюдать постельный режим. Часто это связано с незнанием вопросов правильного питания, употребление пищи, лишенной балласта — овощей, фруктов, хлеба грубого помола и др.; недостатком движения, дефицитом потребления жидкости, приемом лекарственных средств.
Развитие недержания кала ошибочно воспринимается как неизбежное проявление старости. При правильном диагнозе и соответствующем лечении в подавляющем большинстве случаев это тягостное для пациента явление может быть резко уменьшено или даже устранено.
Причины недержания кала разнообразны. Чаще всего это применение слабительных средств, проктит, выпадение прямой кишки, рак прямой кишки, ишемический колит. Недержание кала может быть следствием нарушения нейрогенного контроля за дефекацией.
Недержание мочи может быть следствием воспаления мочевого пузыря, наличием камней в нем, заболеванием простаты, у женщин — поражением уретры и др. Наиболее часто недержание мочи в гериатрической практике наблюдается у пациентов при таких заболеваниях ЦНС, как инсульт, опухоль мозга, диссеминированный склероз, болезнь Альцгеймера и др.
|
|
|
Одной из довольно частых проблем пожилых людей является падение. Причины различны: это снижение зрения и слуха, недостаточные координация движений и способность сохранить равновесие, слабость мышц ног, головокружение. Возрастные изменения в костной ткани (остеопороз) являются причиной легко возникающих «старческих» переломом.
Медицинская сестра гериатрического стационара и поликлиники должна уметь выявить проблемы пациента и наметить план сестринских вмешательств.
Экспертиза нетрудоспособности. Определение, понятия.
Трудоспособность— совокупность физических и духовных возможностей человека (зависящих от состояния его здоровья), позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью.
Медицинский критерий трудоспособности — это наличие заболевания, его осложнений, клинический прогноз.
Временная нетрудоспособность – состояние полной или частичной утраты способности выполнять трудовую деятельность вследствие заболевания, травмы и др., которое имеет обратимый и кратковременный характер
Временная нетрудоспособность – состояние полной или частичной утраты способности выполнять трудовую деятельность вследствие заболевания, травмы и др., которое имеет обратимый и кратковременный характер.
|
|
|
Причины временной нетрудоспособности– заболевание, травма, карантин, лечебные и диагностические процедуры, протезирование, санаторно-курортное лечение, беременность и роды, уход за больным
Виды временной нетрудоспособности
Полная – невозможность выполнения любой трудовой деятельности вследствие заболевания, травмы и др. причин.
Частичная – невозможность выполнения трудовой деятельности по основной профессии с сохранением способности к менее квалифицированному труду.
Способы организации выдачи больничных листов
- Централизованный
- Децентрализованный
Критерии оценки при проведении экспертизы временной нетрудоспособности
- Медицинский (диагноз заболевания по существующей классификации)
- Социальный (профессиональная деятельность, условия труда, степень испытываемого физического и(или) нервно-психического напряжения
При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней.
|
|
|
Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих факт временной нетрудоспособности граждан (приказ МЗ РФ № 206 от 19.10.94)
Уровни экспертизы временной нетрудоспособности
- Лечащий врач
- Клинико-экспертная (врачебная) комиссия ЛПУ
- Клинико-экспертная (врачебная) комиссия органа управления здравоохранениемтерритории, входящей в субъект Федерации
- Клинико-экспертная (врачебная) комиссия органа управления здравоохранением субъекта Федерации
- Главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности МЗ РФ
Клинико-экспертная (врачебная) комиссиясоздается в ЛПУ при наличии в штате не менее 15 специалистов, ведущих амбулаторный приём
Функции КЭК (ВК)
- Консультативная (решение вопросов о продлении сроков временной нетрудоспособности)
- Контрольная (оценка обоснованности выдачи листков нетрудоспособности
Трудности экспертизы нетрудоспособности
- Трудности начального периода экспертизы трудоспособности (освобождение больного от работы) значительно уступают трудностям ее заключительного момента — выписки выздоровевшего на работу.
- Врач имеет право выдавать листок нетрудоспособности до полного выздоровления больного или же до момента, когда явственно проступают признаки стойкой нетрудоспособности. Однако не существует таких объективных признаков, по которым можно было бы точно установить, когда же именно окончилась нетрудоспособность и полностью восстановилась трудоспособность. Здесь всегда возможны колебания в 1—2 дня и правильное решение вопроса требует высокой квалификации врача. Нельзя в порядке «перестраховки» предоставлять больному лишние дни освобождения от работы и в то же время недопустимо выписывать больного на работу до того, как он поправился.
|
|
|
Стойкая утрата трудоспособности –нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящее к длительной и малообратимой утрате трудоспособности
ИНВАЛИДНОСТЬ – социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничениям
жизнедеятельности и необходимости социальной защиты
ИНВАЛИД – лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты (Федеральный закон о социальной защите инвалидов в РФ №78 от 27.05.2000).
Нарушение здоровья – физическое, душевное и социальное неблагополучие, связанное с потерей, аномалией, расстройством психологической, физиологической, анатомической структуры и(или) функции организма человека.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 1090; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!