Папилломы челюстно-лицевой области: этиология, патогенез, диагностика, лечение.
Папиллома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из многослойного эпителия, встречается во всех возрастных периодах, но чаще всего в 7—12 лет. Преобладает у девочек. Локализуется на языке, слизистой оболочке щек, альвеолярного отростка, реже на нижней и верхней губе, иногда в области угла рта, твердого и мягкого неба.
Имеет белесоватый вид, напоминает бородавку или цветную капусту, обычно величиной с чечевичное зерно и меньше. Папиллома может иметь широкое основание или ножку. У детей она чаще располагается на широком основании. На поверхности папилломы можно заметить тонкие ворсинки, иногда ветвящиеся. Сравнительно легко травмируется и воспаляется. У детей младшего возраста преобладают папилломы мягкие, состоящие из соединительнотканных сосочков, покрытых многослойным плоским эпителием. Папилломы с сильно ороговевшим эпителиальным покровом, шероховатой поверхностью, плотные, напоминющие бородавки, иногда наблюдаются у старших детей и подростков.
При локализации на альвеолярном отростке приходится дифференцировать их от гингивальных кист («железы Серра»).
Лечение. Иссечение папилломы вместе с подслизистым слоем.
Острый эпидемический паротит: этиология, патогенез, лечение, осложнения.
ОСТРЫЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ (свинка) - острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, встречается преимущественно у детей от 3-5 до 16 лет. Однако может быть и в более раннем возрасте, и у взрослых. Регистрируется в холодное время года. Носителями инфекции служат больные, переболевшие паротитом, на протяжении 14 дней после клинического выздоровления.
|
|
|
Клиника: в продромальном периоде часто отмечается стоматит, который длится до 3 недель, затем резко поднимается температура до 38-39, хотя нередко она остается на уровне субфебрильной, лихорадка держится в течение 6-7 дней. Появляется разлитая припухлость в околоушно-жевательной, позадичелюстной и подчелюстной областях, припухлость желез в первые 3-5 дней нарастает, следующие 4-7 дней она достигает максимальных размеров, затем в течение 4-7 дней уменьшается. В целом она может удерживаться от 2 до 4 недель. Пальпаторно определяются три болевые точки: впереди козелка уха, у верхушки сосцевидного отростка, над вырезкой н/челюсти. Боль усиливается при жевании, а иногда при виде острой пищи. Отмечается отечность и гиперемия слизистой оболочки зева и вокруг отверстия выводного протока. Скудное отделяемое из протока.
Чаще в процесс вовлекается последовательно (реже одновременно) околоушные слюнные железы, могут поражаться подчелюстные слюнные железы. Отмечается изолированное поражение подчелюстных слюнных желез.
|
|
|
Кроме околоушных желез нередко патологический процесс захватывает ЖКТ, поджелудочную железу, органы зрения и слуха, яички (острый орхит), ССС и нервную систему.
^ Лабораторное исследование: в крови в первый период определяется лейкопения, затем умеренный лейкоцитоз.
Дифференциальную диагностику проводят с ложным паротитом Р..Л. Герценберга, неэпидемическим паренхиматозным паротитом, болезнью Микулича.
Лечение: проводят врачи - инфекционист, хирург-стоматолог и педиатр. Лечение симптоматическое: постельный режим, диета (неслюногонная), гипосенсибилизирующая терапия, местно - сухое тепло, мазевые повязки, согревающие компрессы с 30% раствором димексида, антибиотики и сульфаниламиды - для профилактики осложений. При нагноении - разрез.
^ Исходы и осложнения: паротит осложняется перечисленными выше заболеваниями: при нагноении - расплавление железы, некроз щеки, свищи, рубцовая контрактура н/челюсти. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет. Однако есть возможность рецидива.
Профилактика эпидемического паротита заключается в изоляции больных на время болезни и на 14 дней после исчезновения у них клинических проявлений.
|
|
|
Одонтомы: этиология, патогенез, классификация, диагностика, лечение.
Одонтомы — это порок развития зубных тканей, их деление на сложную и составную является чисто условным. В сложной одонтоме обызвествленные зубные ткани расположены хаотично и представляют плотный единый конгломерат. Составная одонтома содержит отдельные зубоподобные структуры, в которых правильно представлены, как в нормальном зубе, все его ткани. Одонтома встречается сравнительно редко, наблюдается у лиц молодого возраста и проявляется в период прорезывания зубов. Обнаруживается нередко случайно или при возникновении воспаления. Рост одонтомы самоограничен, связан с окончанием формирования и прорезывания зубов.
Клинически одонтома обычно ничем себя не проявляет, лишь при большом размере истончает кость и вызывает деформацию челюсти. В случае дальнейшего роста перфорируются надкостница и слизистая оболочка над ней, одонтома как бы "прорезается". Нередко такая картина развивается под съемным зубным протезом. При зондировании через дефект слизистой оболочки инструмент упирается в плотную зубоподобную ткань. Часто присоединяется воспаление и заболевание неправильно диагностируют как хронический остеомиелит с наличием секвестра. В месте локализации одонтомы обычно отмечается задержка прорезывания зуба.
|
|
|
Рентгенограмма одонтомы характерна. Определяется четко ограниченная гомогенная тень, по плотности напоминающая тень коронки зуба с неровными краями и полоской просветления вокруг нее (капсула). При составной одонтоме тень неоднородна вследствие наличия участков разрежения, соответствующих фиброзным прослойкам между отдельными зубоподобными включениями. Диагностика одонтомы, как правило, не представляет затруднений.
Лечение одонтомы заключается в хирургическом удалении ее с капсулой. В случае обнаружения одонтомы показано ее удаление, так как, увеличиваясь в размере, она ведет к атрофии окружающей костной ткани, нарушению формирования и прорезывания зубов.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 435; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!