Патогенез и клинические особенности.
ЦМВ поражает практически все органы и ткани, вызывая либо бессимптомное носительство, либо клинически выраженные состояния.
Особое значение имеет способность ЦМВ инфицировать иммунокомпетентные клетки и персистировать в них. Проникая в кровь, ЦМВ репродуцируется в лейкоцитах, в мононуклеарных фагоцитах, в Т-лимфоцитах (CD4+, CD8+) или персистирует в лимфоидных органах. Доказана возможность размножения вируса в В-лимфоцитах.
В ответ на внедрение ЦМВ развивается иммунная перестройка организма в виде снижения реакции лимфоцитов на вирусы в результате угнетения экспрессии антигена макрофагами, угнетения пролиферативной активности лимфоцитов, угнетения фагоцитарной активности и завершенности фагоцитоза. Кроме того, ЦМВ способны индуцировать ГЗТ.
При хронических вирусных заболеваниях может формироваться пожизненная иммуносупрессия.
Кроме того, ЦМВ имеет сродство к клеткам слюнных желез, преимущественно околоушных, и почек, вызывая в них образование крупных внутриядерных включений.
Клеточный метаморфоз сопровождается воспалительной реакцией с образованием мононуклеарных инфильтратов и гранулем, очаговыми некрозами.
Общепринятой классификации ЦМВИ не существует. Наиболее приемлема следующая:
1. Врожденная ЦМВИ:
a. острая форма;
b. хроническая форма.
2. Приобретенная ЦМВИ:
a. латентная форма;
b. острая мононуклеазоподобная форма;
c. генерализованная форма.
|
|
|
Более чем у 90% новорожденных ЦМВИ протекает бессимптомно, в остальных случаях тяжесть ее значительно варьирует.
При инфицировании на ранних сроках беременности (4-6 недель) возможны гибель плода и самопроизвольный выкидыш. При инфицировании в первые 3 месяца беременности возможно тератогенное воздействие на плод. При инфицировании в более поздние сроки может быть врожденная ЦМВИ, не сопровождающаяся пороками развития.
Одним из частых признаков врожденной ЦМВИ является интерстициальная пневмония с вовлечением в процесс бронхов и бронхиол. Часто поражаются почки, желудочно-кишечный тракт.
Приобретенная ЦМВИ, как и врожденная, чаще протекает бессимтомно.
Латентная форма обычно не проявляется четкими клиническими симптомами, иногда наблюдаются легкие гриппоподобные заболевания, неясный субфебрилитет.
Активация латентной инфекции у взрослых обычно наблюдается при иммунодепрессивной терапии, вторичных иммунодефицитных состояниях, СПИДе.
Мононуклеозная форма ЦМВИ начинается остро, увеличиваются лимфатические узлы, увеличивается печень и селезенка, боли в горле.
Иммунитет.
Постинфекционный иммунитет плохо изучен.
Специфическая профилактика и лечение.
|
|
|
Для специфической профилактики разработаны живые вакцины, полученные из аттенуированных штаммов и применяющихся в виде моновакцины или дивакцины в сочетании с вакциной против краснухи.
Лечение ЦМВИ должно быть комплексным и включать специфические противовирусные препараты, иммуномодуляторы, т.к. вирус обладает иммунодепрессивным действием, витаминотерапию.
Медленные инфекции – этогруппа инфекционных заболеваний, характеризующиеся длительным инкубационным периодом с последующим прогрессирующим развитием заболевания вплоть до летального исхода.
Характеристика медленных вирусных инфекций (для медленных инфекций характерны четыре главных признака):
1. Длительный инкубационный период (месяцы и годы);
2. Медленно прогрессирующий характер течения болезни;
3. Своеобразие поражения органов и тканей, преимущественно ЦНС;
4. Летальный исход.
Медленные инфекции разделяют на две группы:
1. Медленные вирусные инфекции;
2. Прионовые инфекции.
Возбудители медленных вирусных инфекций
| Возбудитель | Нозологическая форма |
| Вирус кори | Подострый склерозирующий панэнцефалит Подострый послекоревой панэнцефалит |
| Вирус краснухи | Прогрессирующая врожденная краснуха Прогрессирующий краснушный панэнцефалит |
| Полиомавирус JC | Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия |
| Герпесвирусы | Подострый герпетический энцефалит Хронический инфекционный мононуклеоз Цитомегаловирусное поражение мозга |
| ВИЧ | СПИД |
| Вирус клещевого энцефалита | Прогрессирующий бульбарный паралич Эпилепсия |
| Вирус бешенства | Бешенство |
| Вирусы гепатитов В, С, D, G, TTV | Гепатиты |
| Лимфотропные вирусы человека (HTLV) 1 и 2 типов | Т-клеточные лимфомы |
|
|
|
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 94; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!