Микробиологическая диагностика.
Исследуемый материал – содержимое везикул, кровь, СМЖ, смывы из зева.
Вирусоскопический метод – позволяет обнаружить в мазках из везикулярной жидкости, окрашенных серебрением по Морозову или по Романовскому-Гимзе в световом микроскопе, гигантские многоядерные клетки (тельца Арагона) с эозинофильными ядерными включениями, более эффективным является использование для этих целей электронной микроскопии.
Вирусологический метод – выделение возбудителя проводят на культурах фибробластов эмбриона человека с последующей индикацией по ЦПД (образование гигантских многоядерных клеток с внутриядерными включениями); идентификация осуществляется в РСК.
Серологический метод – используют РН, РСК, РИФ, ИФА, иммуноблотинг.
Молекулярно-биологический метод – ПЦР.
Специфическая профилактика и лечение.
Разработана живая вакцина против ветряной оспы, рекомендованная для введения детям старше 1 года (однако ряд специалистов придерживаются мнения, что иммунизация детей может привести к нарушению иммунного статуса в более старшем возрасте и развитию тяжелых форм заболевания).
В очагах инфекции рекомендуется применение иммуноглобулинов, полученных из крови реконвалесцентов.
Средств этиотропной терапии нет. Основным в лечении является тщательный уход за кожей. В период высыпаний пациент не должен мыться. Элементы сыпи смазывают водными растворам: 1% раствором метиленового синего, 1% раствором бриллиантового зеленого, 5% раствором KMnO4, краской Кастеллани и т.п. Корочки можно смазывать вазелином, тогда они быстрее отпадают.
|
|
|
При выраженной интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия. При осложнениях назначают антибиотики. При необходимости проводится коррекция иммунитета.
Для лечения опоясывающего лишая можно использовать интерферон.
Вирус Эпштейна-Барр (ВГЧ-4) поражает в основном 2 типа клеток:
· Эпителий верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта;
· В-лимфоциты, которые под воздействием вируса приобретают способность бесконечно расти.
Является причиной инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта, носоглоточной карциномы и волосатой лейкоплакии языка.
Инфекционный мононуклеоз (синоним: болезнь Филатова) – острое вирусное заболевание, характеризующееся генерализованной лимфаденопатией, лихорадкой, тонзиллитом, гепатоспленомегалией, характерными гематологическими изменениями.
Эпидемиология.
Источникинфекции – больной человек или носитель. Заболевание малоконтагиозно, за счет большого числа иммунных лиц, наличия стертых и атипичных форм болезни (у 50% детей и 85% взрослых выявлены антитела).
|
|
|
Пути передачи инфекции изучены недостаточно:
· Воздушно-капельный;
· Контактно-бытовой (через общее бельё, посуда, игрушки);
· Допускается возможность трансфузионного пути;
· В отдельных случаях – даже пищевой путь.
Болеют преимущественно дети и лица молодого возраста (2-10 лет – 50%, старше 40 лет – 1%). Чаще болезнь регистрируется в городах в виде спородических случаев.
Инкубационный период – 5-15 дней.
Патогенез и клинические особенности.
Входными воротами является глоточное кольцо, реже – слизистая желудочно-кишечного тракта. Вирус обладает тропизмом к лимфоидной и ретикулярной ткани. На месте внедрения появляются гиперемия и отек слизистых полости рта и глотки, гипертрофия ткани миндалин и слизистых оболочек носа. Кроме того, воспаляются лимфоузлы. Если вируса немного, а иммунитет хороший, то на этом патологический процесс может закончиться. При массивном поступлении вируса или недостаточности иммунитета развивается вирусемия, вирус проникает в лимфоузлы и органы, богатые ретикуло-эндотелиальными клетками, увеличивается печень и селезёнка.
В патогенезе заболевания большую роль играет и бактериальная флора. В частности, на 3-4 день болезни появляется фолликулярная ангина, за счет присоединения вторичной инфекции. Имеют значение и аллергические реакции в связи с сенсибилизацией организма.
|
|
|
Выделяют 3 формы заболевания:
· Ангинозная;
· Железистая;
· Фебрильная.
Возможно легкое, среднетяжелое и тяжелое течение болезни. У большинства больных заболевание заканчивается полным выздоровлением.
Иммунитет.
Стойкий, случаев повторных заболеваний не зарегистрировано.
Специфическая профилактика и лечение не разработаны.
Лимфома Беркитта – злокачественная лимфоидная опухоль, вызываемая ВГЧ-4, локализующаяся, как правило, вне лимфатических узлов в различных органах и тканях (верхняя челюсть, почки, яичники, печень, нервная система и др.)
Нозологическая самостоятельность болезни была установлена в 1958 г . Д. Беркиттом (D. Burkitt).
Эпидемиология.
Источникинфекции – больной человек.
Путь передачи инфекции – трансмиссивный (переносчики – комары и москиты).
Заболевание распространено в Африке, Океании, США, Латинской Америке, Индии, в некоторых странах Европы. Болезнь в основном распространена в странах с жарким, влажным климатом («лимфоидный пояс»), где обитают некоторые виды комаров и москитов из рода Anophelesu Monsonia.
|
|
|
Заболевание характерно для детей 3-7 лет (50% случаев). 98% всех случаев приходится на лиц моложе 20 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины.
Носоглоточная карцинома – злокачественная опухоль, поражающая в основном мужчин некоторых этнических групп Южного Китая.
У лиц с нарушением иммунной системы этот вирус может стать причиной лейкоплакии слизистых оболочек полости рта, языка, красной каймы губ; возможно также поражение слизистой вульвы, реже головки полового члена, клитора, влагалища, щейки матки.
Цитомегаловирусная инфекция – вирусное заболевание, характеризующееся, клиническим полиморфизмом и протекающее в виде локализованных, генерализованных форм или же в латентной форме с пожизненной персистенцией вируса в организме.
Заболевание было впервые описано в 1881 г . М. Риббертом.
Эпидемиология.
Источникоминфекции может быть больной или вирусоноситель (выделяют с биологическими жидкостями – кровь, моча, слезы, слюна, грудное молоко, спинномозговая жидкость, вагинальное отделяемое, слизь из носоглотки, сперма, фекалии и др.).
Пути передачи инфекции:
· Воздушно-капельный;
· Алиментарный;
· Контактно-бытовой;
· Прямой контактный («болезнь поцелуев»);
· Половой;
· Трансфузионный;
· Трансплацентарный.
Входными воротамидля ЦМВ являются: дыхательные пути, пищеварительный тракт, слизистые.
По данным статистики ЦМВ обнаруживается у каждого сотого новорожденного ребенка. К году носителем ЦМВ является каждый пятый, а к 35 годам – около 40% населения, а к 50 годам – 90%.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 116; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!