К. Произвольные мышцы глазной впадины.
Существуют семь мышц, управляющих движением яблока и верхним веком.
Мышцы и их иннервация были рассмотрены в разделе III.E. Работая вместе, эти
мышцы позволяют нам двигать глазами так, что мы можем смотреть на предметы,
которые находятся не прямо перед глазами, просматривать интересующие нас
участки и прослеживать взглядом двигающиеся предметы. Движение глазного
яблока в основном производится одновременным согласованным сокращением
некоторых или всех этих мышц, и никогда сокращением только одной мышцы,
работающей в одиночестве.
Так как свет попадает в глазное яблоко через зрачок, и так как центральная
ямка сетчатки (область наивысшей остроты зрения) расположена сразу сзади зрачка,
мы лучше всего получаем зрительную информацию, когда смотрим прямо на
интересующий нас предмет (Раздел III.I.2). Произвольные мышцы помогают нам в
этом, двигая синхронно глазные яблоки без осознанного усилия.
Прямые мышцы.
Четыре прямых мышцы берут начало из волокнистого кольца (общее
сухожильное кольцо), которое окружает зрительный нерв, когда он входит в глазную
впадину через зрительный канал. Сбоку это кольцо пересекает верхнюю глазную
щель и прикрепляется к перекладине большого крыла клиновидной кости. Там, где
сухожилия четырех прямых мышц прикрепляются к этому кольцу, они все
смешиваются. Спереди эти мышцы прикрепляются к фасции Тенона (Раздел III. J.).
Действие боковых и медиальных прямых мышц производится по
направлению прямо вперёд, потому что все они берут начало и расположены на
одной и той же горизонтальной плоскости. К примеру, когда вы смотрите направо,
боковая прямая мышца правого глаза и средняя прямая мышца левого глаза
действуют как главные двигатели, тогда как медиальная прямая мышца правого
глаза и боковая прямая левого глаза производят совершенно противоположное
действие, т.е. производят только такое растяжение, которое достаточно лишь для
лёгкого движения и для управления движением глазных яблок (Рис. 1-40).
|
|
|
61
Рис. 1-40.
Воздействие медиальных и боковых прямых мышц на движение глаза.
Работа верхних и нижних прямых мышц несколько осложнена из-за их
бокового прикрепления по отношению к тому месту, откуда они берут начало,
поэтому глазные яблоки в ответ на сокращение мышц отклоняются к середине.
Чтобы исправить эту особенность, верхняя и нижняя косые мышцы действуют
согласованно с верхней и нижней прямыми мышцами, двигая глаз вбок (Раздел III.
К.). Чтобы понять изолированные действия верхней и нижней прямых мышц,
представьте себе ось вращения на горизонтальной плоскости через глазное яблоко,
которая проходила бы перпендикулярно к воображаемой линии от вершины глазной
впадины через центр глазного яблока. Сокращение нижней прямой мышцы вращает
глазное яблоко по этой оси вниз и медиально. Сокращение верхней прямой мышцы
вращает глазное яблоко вверх и медиально (Рис. 1-41).
|
|
|
Мышца, поднимающая веко, начинается от малого крыла клиновидной
кости около глазного канала; будучи сухожильной по происхождению, она по-
настоящему не прикрепляется к волокнистому кольцу вокруг канала, а смешивается
с сухожилием верхней прямой мышцы. Волокна поднимающей веко мышцы как раз
проходит под волокнами верхней прямой мышцы. Эти две мышцы работают вместе:
тогда как верхняя прямая мышца вращает глазное яблоко кверху, мышца века
поднимает верхнее веко, чтобы обеспечить это действие. Сухожилие,
прикрепляющее мышцу, поднимающую веко, расширяется в апоневроз
(сухожильное растяжение), которое прикрепляется к стенке глазной впадины до
того, как достичь верхнего века.
Как раз перед тем, как эта мышца переходит в сухожилие (вокруг экватора
глазного яблока), в её нижней части образуется верхняя тарзальная мышца, которая
иннервируется симпатически. Это интересно с точки зрения диагноза, потому что,
если веко опускается, но при этом сохраняется его верхнее складывание, то
проблема в верхней тарзальной мышце, которую не иннервирует глазодвигательный
нерв. С другой стороны, если веко опускается, а сложение отсутствует, проблема
или в мышце, поднимающей веко, или в верхней ветви глазодвигательного нерва.
|
|
|
|
|
| 62 |
Рис. 1-41.
Воздействие верхних и нижних прямых мышц на движение глаза.
Если глаз может подняться вверх, а веко не поднимается, чтобы позволить
свету попасть в зрачок, проблема в ветви глазодвигательного нерва относительно к
мышце, поднимающей веко, после того, как эта ветвь покинула более крупный
ствол, так как для того, чтобы поднять глазное яблоко, иннервация верхней прямой
мышцы должна быть ненарушенной. Если глазодвигательный нерв проявляет
дисфункцию до того, как происходит верхнее ответвление, но после того, как
появляются ветви к другим произвольным мышцам, верхняя прямая мышца и
мышца, поднимающая веко, могут проявить полное бессилие. Глаз не будет
смотреть вверх, веко опустится, и не будет складываться.
Косые мышцы.
Косые мышцы работают, чтобы вращать глазное яблоко вокруг его передне-
задней оси. Это позволяет голове наклоняться, не меняя положения зрительного
образа на сетчатке. Обе косые мышцы прикрепляются к глазному яблоку сбоку:
нижняя косая мышца к нижней боковой четверти, а верхняя косая к верхней боковой
четверти. Обе мышцы расположены примерно посредине к боковому направлению,
поэтому сокращение вызывает вращение глазного яблока вокруг грубой передне-
задней оси.
|
|
|
Верхняя косая мышца иннервируется блоковым нервом, она самая длинная
и самая тонкая из мышц глаза. Эта мышца берет начало от тонкого сухожилия
сверху и посредине по отношению к зрительному каналу, как раз за пределами
кольца. Мышца переходит в сухожилие перед прохождением через хрящ в форме
латинской буквы U (блок), который действует как блок и позволяет сухожилию
сделать резкий поворот перед прикреплением на глазном яблоке. Блок прикреплен
связками к выступам лобной кости. Оболочка сухожилья позволяет ему свободно
двигаться при прохождении через блок. Далее сухожилие идет вниз, назад и вбок и
прикрепляется к боковой, верхней и задней четвертям глазного яблока. Сокращение
мышцы вращает глазное яблоко по передне-задней оси, двигая его вниз и вбок (Рис.
1-42).
63
Нижняя косая мышца (иннервируется нижним отделом глазодвигательного
нерва) является единственной из произвольных мышц глаза, которая не начинается
от вершины глазной впадины. Она берет начало от глазничной поверхности верхней
челюсти сразу сбоку от слезной канавки. Это образование расположено в средней
части дна глазницы, как раз в ободке глазницы. Мышца проходит по боковому,
заднему и верхнему направлению. Она проходит между нижней прямой мышцей и
дном глазной впадины, затем между боковой прямой мышцей и глазным яблоком.
Задний медиальный край прикрепления нижней косой мышцы находится очень
близко от пятна сетчатки на внутренней стороне глазного яблока. Сокращение
мышцы вращает глазное яблоко по передне-задней оси, двигая его вверх и вбок (Рис.
1-43).
Рис. 1-42.
Воздействие верхних косых мышц на движение глаза
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 206; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!