Содержание нейтрофилов у здоровых лиц разного возраста
(Тиц.Н., 1997)
| Возраст | Пределы колебаний нейтрофилов | |
| абсолютное содержание (х109/л) | относительное кол-во (%) | |
| 12 мес | 1,5-8,5 | 30-50 |
| 4 года | 1,5-8,5 | 35-55 |
| 10 лет | 1,8-8,0 | 40-60 |
| 21 год | 1,8-7,7 | 47-72 |
| Взрослые | 1,8-7,7 | 47-72 |
Время развития нейтрофилеза может исчисляться:
· минутами (перераспределительный нейтрофилез),
· часами (выброс нейтрофилов из костного мозга)
· сутками (повышение продукции клеток в костном мозге).
Реактивный нейтрофильный лейкоцитоз наблюдается вследствие перераспределения клеток в органах и крови и наблюдается после приема пищи, под действием лекарственных препаратов, физических и эмоциональных нагрузок, воздействие холода, тепла, наркоза и др. Реактивный нетрофилез может быть следствием повышенного выброса нейтрофилов из костного мозга в ответ на инфекционный, септический, гнойно-воспалительный и токсический процессы, отравление и т.д.
Перераспределительный нейтрофилез характеризуется переходом лейкоцитов из пристеночного пула в циркулирующий. Этому способствуют такие факторы, как повышенное давление крови в капиллярах, нарушение кровотока в мелких сосудах различных органов, подъем уровня адреналина и кортизола. Перераспределительный лейкоцитоз, как правило, незначительный и кратковременный.
Смешанный нейтрофильный лейкоцитоз наблюдается у новорожденных и беременных он может быть как перераспределительный, так и в результате активации костномозгового кроветворения. Повышенное количество лейкоцитов сопровождается увеличением в крови нейтрофилов, сдвигом лейкоцитарной формулы влево до мета- и миелоцитов, что отражает максимальную активность процессов пролиферации и элиминации гранулоцитов из костного мозга. Это не исключает развития нейтрофильной реакции при осложнениях.
|
|
|
Абсолютное увеличение числа циркулирующих нейтрофилов наблюдается в том случае, если повышенная продукция и выход в циркуляцию нейтрофилов стимулируется на уровне костного мозга. Нейтрофильный лейкоцитоз развивается при многих острых бактериальных инфекциях, локализованных воспалительных процессах (фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, тонзиллит, отит). Наиболее часто нейтрофилез сопровождает такие заболевания, как пневмония, холецистит, сальпингит, менингит, перитонит, сепсис, эндокардит, остеомиелит, пищевые токсикоинфекции, а также инфекционные заболевания (дифтерия, скарлатина, сибирская язва, чума).
Достаточно часто реакция нейтрофилов бывает выражена очень резко и сопровождается появлением в крови молодых элементов кроветворения. При многих тяжелых инфекциях, септических и гнойных процессах лейкоцитарная формула меняется за счет увеличения количества палочкоядерных, метамиелоцитов и миелоцитов. Такое изменение лейкограммы с увеличением процентного содержания молодых форм нейтрофилов называют сдвигом влево; увеличение же в основном за счет сегментоядерных и полисегментоядерных форм - сдвигом вправо.
|
|
|
Значительное увеличение числа нейтрофилов в крови со сдвигом влево и появлением токсической зернистости в нейтрофилах имеет место при тканевом повреждении, вызванном механической травмой, термическим ожогом, подагрой. При оперативных вмешательствах, как результат массивного повреждения тканей, нейтрофилез сохраняется от 12 до 36 ч. Введение колониестимулирующих факторов, вакцинация, воздействие различных ядов способствуют развитию нейтрофилеза.
Лейкоцитарный нейтрофилез развивается в течение 1-2 часов после начала острого кровотечения, гемотрансфузии несовместимой крови, остром гемолизе.
Высокий нейтрофильный лейкоцитоз (WBC до 50х109/л) с омоложением состава лейкоцитов (сдвиг влево разной степени вплоть до промиелоцитов) может возникать при острых бактериальных пневмониях (особенно крупозной) и других тяжелых инфекциях, остром гемолизе. Реакции нейтрофильного типа (с лейкоцитозом или без него) возможны при злокачественных опухолях (рак паренхимы почки, молочной и предстательной желез), особенно с множественными метастазами в костный мозг. Дифференциальный диагноз с болезнями крови проводят на основании данных биопсии костного мозга, исследования щелочной фосфатазы в лейкоцитах (при реактивных изменениях крови она высокая, при хроническом миелолейкозе низкая), динамики гемограммы.
|
|
|
Изменения лейкоцитарной формулы сопутствуют многим заболеваниям и нередко являются неспецифическими. Тем не менее, диагностическое значение этого исследования велико, так как оно дает представление о тяжести состояния пациента, эффективности проводимого лечения. При гемобластозах исследование лейкоцитарной формулы нередко позволяет установить клинический диагноз. Основные причины, приводящие к изменению лейкоцитарной формулы, отражены в табл. 7.
Таблица 7.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 241; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!