Определение абсолютного количества лейкоцитов.

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 13Следующая ⇒

Результаты, определенные при подсчете лейкоцитарной формулы в %% это относительные величины, изменения которых не всегда идут параллельно с изменением абсолютного количества клеток. Цифры, полученные при дифференциальном подсчете, дают только грубую оценку истинного их содержания. Во многих руководствах по клинической лабораторной диагностике подчеркивалось, что «…определив процентное соотношение между видами клеток, вычисляют также, в особенности в тех случаях, когда общее число лейкоцитов изменено, их абсолютное количество» (Предтеченский). В последние годы этот расчет при визуальном исследовании лейкоцитов практически не проводится. Тем не менее, определение абсолютной концентрации различных лейкоцитов дает более точную картину, чем представление лейкограммы в относительных (процентных) величинах.

Например, у пациента А-ва получены следующие результаты анализа крови:

2.11. - WBC – 12x10⁹/ л , GRN – 66%, LYM – 33%

5.11. - WBC – 6x10⁹/ л , GRN – 33%, LYM – 66%

На первый взгляд, если принять во внимание только процентные величины, кажется, что 5.11. лимфоцитов стало в два раза больше, чем было 2.11. (66% и 33% соответственно). Однако в обоих случаях абсолютное количество лимфоцитов одинаково:

[(12 x 10⁹/л * 33%)/100% = 3,96 x 10⁹/л; (6 x 10⁹/л * 66%)/100% = 3,96 x 10⁹/л]

и составляет 3,96 x 10⁹/л, а основные сдвиги происходят с гранулоцитами, содержание которых уменьшилось не в 2 раза (66 и 33%), а в 4 раза.

Можно приводить и другие примеры, все они свидетельствуют о необходимости оценивать абсолютное количество различных видов лейкоцитов. В свое время Ш.Д. Мошковский даже предложил изображать абсолютное количество основных видов лейкоцитов в виде «лейкоцитарного профиля». Вероятно, широкое распространение оценки абсолютного количества различных лейкоцитов ограничила необходимость проведения дополнительных расчетов и невостребованность этих показателей клиницистами.

В настоящее время гематологические анализаторы определяют абсолютное количество всех дифференцируемых ими клеток, и эти показатели становятся доступными без каких-либо дополнительных расчетов или исследований. Необходимо только обращать внимание на результаты представленные в Бланке анализатора, желание и умение их анализировать. Нормальные значения приведены в таблице в 1-й части статьи. Следует также ориентироваться на те значения нормы, которые введены в гематологический анализатор и приводятся в распечатке анализа.

Трактовка изменений лейкоцитарной формулы

Нейтрофилы. Нормальные значения нейтрофилов: палочкоядерные – 1 – 6% или 0,04 – 0,3 х10⁹/л; сегментоядерные – 47 -72% или 2,0 – 5,5 х10⁹/л

Нейтрофильные гранулоциты образуются в костном мозге. Около 60% общего числа гранулоцитов находится в костном мозге, составляя костномозговой резерв, 40 % - в других тканях и лишь менее 1 % - в периферической крови. В норме в крови присутствуют сегментоядерные нейтрофилы и относительно небольшое количество палочкоядерных нейтрофилов (1-6 %). Основная функция нейтрофилов состоит в защите организма от инфекций, которая осуществляется главным образом с помощью фагоцитоза. Длительность полупериода циркуляции нейтрофильных гранулоцитов в крови равна 6,5 ч, затем они мигрируют в ткани. Время жизни гранулоцитов в тканях зависит от многих причин и может колебаться от нескольких минут до нескольких дней. Содержание нейтрофилов в крови в норме приведено в табл. 3.

Нейтрофилез (нейтрофилия) - увеличение содержания нейтрофилов выше 8,0х10⁹/л или 72%.

Степень выраженности нейтрофильного лейкоцитоза зависит от объема костномозгового и сосудистого резерва, активности костномозговой продукции клеток, интенсивности потребления гранулоцитов в тканях, вирулентности микроорганизмов, характера патологического процесса, состояния защитных систем организма.

Нейтрофильный лейкоцитоз (нейтрофилез) может быть следствием:

• усиленной продукции клеток в костном мозге,

• повышенной миграции нейтрофилов из костного мозга в кровь,

• перераспределения нейтрофилов из маргинального в циркулирующий пул (демаргинация),

• задержки миграции нейтрофилов из крови в ткани,

• сочетанного действия выше перечисленных причин.

Таблица 6.

Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 1605; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!