Клиническое значение исследования лейкоцитов
Лейкоциты - высокоспециализированные клетки крови, отличающиеся характерной структурой, сложным внутриклеточным метаболизмом и обладающие различными функциями (фагоцитоз, участие в аллергических реакциях, противоопухолевом иммунитете, иммунном ответе, регуляции кроветворения, гемостазе). Исследование лейкоцитов является одним из важных диагностических показателей клинического анализа крови.
WBC ( white blood cells ) - количество лейкоцитов в крови. Определяется в количестве клеток х109/л (система Си, принятая в нашей стране) или х103/мкл (фабричные установки в большинстве импортных гематологических анализаторах). Подсчет лейкоцитов осуществляется после полного лизиса эритроцитов. Коэффициент вариации при их определении автоматическим анализатором составляет 1-3%, в то время как при визуальном подсчете он колеблется в зависимости от числа лейкоцитов от 6,5 % до 15%.
Возможные ошибки измерения:
Завышение результатов при автоматическом анализе возможно при наличии в крови:
Эритробластов (в современных анализаторах их появление сопровождается «сигналами тревоги» - NRBC), устойчивых к лизису эритроцитов, криоглобулинов и криофибриногена, агрегатов тромбоцитов.
Занижение результатов: наблюдается при разрушении WBC при длительном хранении крови (более 24 часов) или наличии менее устойчивых клеток, что отмечено в отдельных случаях при лейкозах. Занижение может быть следствием агрегации WBC, например, при аутоиммунных заболеваниях.
|
|
|
Нормальные значения приведены в таблице 1, возрастные нормы в таблице 4.
Таблица 4.
Возрастные нормы содержания WBC
| Возраст | Лейкоциты (х 109/л) |
| При рождении | 9,0 – 30,0 |
| 24 часа | 9,4 – 30,4 |
| 1 мес. | 5,0 – 19,6 |
| 1 – 3 года | 6,0 – 17,5 |
| 4 – 7 лет | 5,5 – 15,5 |
| Взрослые | 4,0 – 9,0 |
Клиническое значение.
Основные причины лейкоцитоза и лейкопении приведены в таблице 5.
Таблица 5.
Основные причины лейкопении и лейкоцитоза
| Лейкоцитоз | Лейкопения | ||
| Инфекционные агенты и токсины бактериальные, грибковые, вирусные инфекции, дифтерия, скарлатина, менингит, сепсис, абсцесс, перитонит, остеомиелит, аппендицит, пневмония, пиелонефрит, ангина, отит и т.д. | Инфекции бактериальные: тифы, паратифы, вирусные: грипп, корь, ветряная оспа, краснуха, инфекционный гепатит, СПИД, риккетсиальные: сыпной тиф, протозойные:малярия, клещевой возвратный тиф. Генерализованные инфекции: милиарный туберкулез, сепсис (у ослабленных лиц с низкой резистентностью, возбудитель сепсиса - синегнойная палочка и грам+) | ||
| Воспаление, т равмы и некроз тканей Эмпиема плевры, инфаркт органов, атака ревматизма, обширные ожоги и травмы, операция. | Повреждение костного мозга физическими и химическими факторами, лекарственными средствами, вызывающими аплазию и гипоплазию костного мозга | ||
| Злокачественные новообразования | Метастазы новообразований в костный мозг | ||
| Болезни крови: Острые и хронические лейкозы | Болезни крови: Острые лейкозы, миелодиспластические синдромы, плазмоцитома, волосатоклеточный лейкоз, В12 и фолиеводефицитная анемия, | ||
| Результат действия адреналина и стероидных гормонов
| Анафилактический шок | ||
| Коллагенозы | |||
| Гиперспленизм | |||
| Результат действия лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты и др.). |
Лейкоцитоз чаще всего бывает нейтрофильный, эозинофильный, моноцитарный, лимфоцитарный. Каждый из них имеет свои причины и сопровождает различные патологические состояния и заболевания. Поэтому изучение лейкоцитарного состава крови – определение процентного соотношения различных видов лейкоцитов (лейкограмма, лейкоцитарная формула) и подсчет их абсолютного содержания играют важную роль в диагностическом процессе, мониторинге состояния больного, оценке состояния лейкопоэза.
|
|
|
Подсчет лейкоцитарной формулы может быть произведен как методом визуальной микроскопии в окрашенных препаратах (мазках) крови, так и с помощью гематологических анализаторов с частичной или полной дифференцировкой лейкоцитов.
При использовании первого и второго метода лейкоцитарная формула подсчитывается в мазке с последующим расчетом абсолютного содержания лейкоцитов исходя из количества WBC. При использовании гематологических анализаторов напротив вначале определяется абсолютное содержание клеток, а их процент рассчитывается от общего количества WBC.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 580; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!