Ситуационная задача (№№ 02.102 – 02.104)
Инструкция : Выберите один правильный ответ:
67-летний пациент наблюдается в поликлинике по поводу хронической сердечной недостаточности III функционального класса (по NYHA), развившейся вследствие дилатационной кардиомиопатии, постоянной формой фибрилляции предсердий, нормосистолический вариант. В анамнезе - тромбоэмболия левой лучевой артерии, желудочно-кишечное кровотечение как осложнение язвенной болезни желудка. По назначению участкового терапевта больной получает эналаприл 20 мг/сут, фуросемид 40 мг/сут, спиронолактон 25 мг/сут.
02.102. В качестве препарата для профилактики кардиоэмболического инсульта необходимо выбрать:
А) Ацетилсалициловую кислоту в дозе 100 мг в сутки
Б) Ацетилсалициловую кислоту в дозе 325 мг в сутки
В) Клопидогрел
Г) Тикагрелог
Д) Варфарин
02.103. Показанием для фармакогенетического тестирования в данном случае является:
А) Высокий риск ишемического инсульта
Б) Высокий риск инфаркта миокарда
В) Высокий риск кровотечений
Г) Высокий риск сахарного диабета
Д) Высокий риск гиперкалиемии
02.104. При проведении фармакогенетического тестирования необходимо определять полиморфизм генов:
А) CYP2C19
Б) CYP2C9 и VKORC1
В) CYP2D6 и ADRB1
Г) SLCO1B1 и KIF6
Д) NAT2
Ситуационная задача (№№ 02.105-02.106)
Инструкция : Выберите один правильный ответ:
Больному В., 54 лет, с диагнозом: ИБС: постинфарктный кардиосклероз, артериальная гипертензия 3 ст., очень высокого риска, ожирение III ст., гиперлипидемия IIB типа, сахарным диабетом 2 типа, принимающему ацетилсалициловую кислоту 125 мг/сутки, метопролол 100 мг/сутки, периндоприл 4 мг/сутки, планируется назначение гиполипидемического препарата из группы статинов.
|
|
|
02.105 . В данном случае показанием для проведения фармакогенетического тестирования является:
А) Высокий риск ишемического инсульта
Б) Высокий риск инфаркта миокарда
В) Высокий риск кровотечений
Г) Высокий риск миопатии
Д) Высокий риск гиперкалиемии
02.106. В данном случае при проведении фармакогенетического тестирования необходимо определять полиморфизм генов:
А) CYP2C19
Б) CYP2C9 и VKORC1
В) CYP2D6 и ADRB1
Г) SLCO1B1 и KIF6
Д) NAT2
Ситуационная задача (№№ 02.107 – 02.108)
Инструкция : Выберите один правильный ответ:
Больная П., 30 лет, в течение 5 лет по рекомендации гинеколога принимала монофазный гормональный контрацептив, содержащий этинилэстрадиол и гестоден. Заболела остро: появились боли в грудной клетки при дыхании, сухой кашель, а через 4 дня повысилась тела до 37,4 градусов С, отметила усиление болей при дыхании. Через неделю после начала заболевания появилась интенсивная одышка в покое, обратилась к терапевту по месту жительства - терапевтом диагностирован сухой плеврит слева, был назначен цефотаксим (по 1 г 2 раза в сутки внутримышечно в течение 7 дней), на фоне чего боли, одышка исчезли, кашель уменьшился, однако сохранялась субфебрильная температура (до 37,7 градусов С). Больная была направлена участковым терапевтом на компьютерную томографию легких, по результатам которой диагностирована двусторонняя полисегментарная пневмония (клиновидные субплевральные инфильтраты в S8,S9,S4,S5 левого легкого и S9 правого легкого) и утолщение листков плевры слева, в связи с чем больная госпитализирована для обследования и лечения в пульмонологическое отделение. В пульмонологическом отделении на основании рентгенологического исследования легких, данных перфузионно-вентиляционной сцинтиграфии легких и компьютерной томографии грудной клетки с контрастированием сосудов легких была диагностирована тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии с формированием инфарктной пневмонии. При более детальном сборе семейного анамнеза стало известно, что у матери больной был обнаружен тромбоз глубоких вен голеней. Врачи предположили, что тромбоэмболия мелкий ветвей легочной артерии могла быть вызвана приемом гормонального контрацептива, поэтому при поступлении больной в стационар гормональный контрацептив был отменен, начата антикоагулянтная терапия (гепарин под контролем АЧТВ с последующим переходом на варфарин под контролем МНО), антибактериальная терапия. На фоне проведенного лечения состояние улучшилось, инфарктная пневмония разрешилась, больная выписалась в удовлетворительном состоянии.
|
|
|
|
|
|
02.107. Показания для проведения фармакогенетического тестирования до применения гормонального контрацептива:
А) Возраст пациентки
Б) Семейный анамнез по тромбозам
В) Высокий риск мастопатии
Г) Высокий риск эндометриоза
Д) Высокий риск рака шейки матки
02.108. В данном случае при проведении фармакогенетического тестирования необходимо определять полиморфизм генов:
А) CYP4F2
Б) V (мутации Лейден) и II факторов свертывания крови
В) ADRB2
Г) P2Y12 рецепторов
Д) COX-1
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 523; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!