Раздел 02. «ОБЩИЕ ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ»
Инструкция : Выберите один правильный ответ:
02.01. Промежуток времени, необходимый для достижения равновесного состояния, обычно равен:
А) Одному периоду полувыведения
Б) Двум периодам полувыведения
В) Четырем периодам полувыведения
Г) Пяти периодам полувыведения
Д) Шести периодам полувыведения
02.02. О значительном накоплении ЛС в тканях свидетельствует:
А) Большая степень связи с белками плазмы
Б) Большой объем распределения
В) Низкая скорость биотрансформации в печени
Г) Большое количество нежелательных лекарственных реакций
Д) Низкая концентрация ЛС в моче
02.03. Изофермент цитохрома Р-450, метаболизирующий большую часть ЛС - это:
А) CYP 1A2
Б) CYP 2C9
В) CYP 3A4
Г) CYP 2С19
Д) CYP 2D6
02.04. Фармакокинетическая кривая – это зависимость:
А) Концентрации препарата в крови от времени
Б) Скорости выведения препарата от времени
В) Метаболизма ЛС от времени
Г) Полноты связи с альбумином крови от времени
Д) Частоты развития неблагоприятных побочных реакций от максимальной концентрации ЛС в плазме крови
02.05. Биоэквивалентность – это сравнительная:
А) Фармакокинетика (биодоступность) оригинального и генерического препаратов
Б) Фармакодинамика оригинального и генерического препаратов
В) Эффективность оригинального и генерического препаратов
Г) Безопасность оригинального и генерического препаратов
Д) Растворимость ЛС
|
|
|
02.06. Различия в дозах ЛС для приема внутрь и для внутривенного введения может быть обусловлено:
А) Активной секрецией ЛС почках
Б) Влиянием пищи на всасывание ЛС
В) Хорошим связыванием ЛС с альбумином крови
Г) Низкой биодоступностью
Д) Активной реабсорбцией ЛС в почках
02.07. Коррекцию дозы ЛС при гипоальбуминемии необходимо осуществлять при применении ЛС, которые связываются с белками плазмы крови на:
А) 0-20%
Б) 20-40%
В) 40-60%
Г) 60-90%
Д) Более 90 %
02.08. Гликопротеин Р выполняет функцию:
А) Выведения ЛС из энтероцитов в просвет кишечника
Б) Усиления метаболизма ЛС в гепатоцитах
В) Снижения выведения ЛС почками
Г) Транспортировки ЛС к органам и тканям
Д0 Метаболизма ЛС в печени
02.09. Карведилол является бета-адреноблокатором, который может применяться для купирования неосложненных гипертонических кризов из-за:
А) Короткого времени наступления максимальной концентрации
Б) Метаболизма в печени под действием CYP2D6
В) Наличия эффекта первого прохождения через печень
Г) Подтвержденной эффективности при ХСН
Д) Наличия сродства к Р-гликопротеину
02.10. Атенолол является бета-адреноблокатором, который может назначаться при нарушениях функции печени из-за того, что:
|
|
|
А) Является кардиоселективным бета-адреноблокатором
Б) Имеет длительный период выведения
В) Не подвергается метаболизму в печени и выводится в неизмененном виде почками
Г) Обладает нефропротективным эффектом
Д) Выводится в виде активных метаболитов
02.11. Объем распределения ЛС может быть использован для расчета:
А) Поддерживающей дозы ЛС
Б) Нагрузочной дозы ЛС
В) Суточной дозы ЛС
Г) Курсовой дозы ЛС
Д) DDD
02.12. У пациента с гипоальбуминемией требуется коррекция дозы, если лекарственное средство:
А) Связывается с альбумином крови менее чем на 90%
Б) Связывается с альбумином крови более чем на 90%
В) Имеет эффект первого прохождения через печень
Г) Является субстратом Р-гликопротеина
Д) Выводится почками в неизмененном виде
02.13. При проведении терапевтического лекарственного мониторинга для определения минимальной равновесной концентрации забор крови пациента необходимо произвести:
А) Сразу после приема очередной дозы препарата
Б) Перед приемом очередной дозы препарата
В) На "предполагаемом" временном максимуме концентрации препарата в крови
Г) В любое время на фоне применения препарата
Д) Через пять периодов выведения после отмены препарата
|
|
|
02.14. При проведении терапевтического лекарственного мониторинга для определения максимальной равновесной концентрации забор крови пациента необходимо произвести:
А) Сразу после приема очередной дозы препарата
Б) Перед приемом очередной дозы препарата
В) На "предполагаемом" временном максимуме концентрации препарата в крови
Г) В любое время на фоне применения препарата
Д) Через пять периодов выведения после отмены препарата
02.15. Аэрозоль ингаляционный дозированный «Беродуал» - это:
А) Лекарственное средство
Б) Лекарственный препарат
В) Лекарственная форма
Г) Фармакологическая субстанция
Д) Средство доставки
02.16. Фармакокинетика - это раздел клинической фармакологии, изучающий:
А) Влияние генетических особенностей пациентов на фармакологический ответ
Б) Механизм действия, локализация действия, виды действия лекарственного средства
В) Процессы всасывания, распределения, биотрансформации, выведения
Г) Влияние лекарственных средств на геном человека
Д) Скорость растворения лекарственного средств при физиологических значения рН
02.17. Фармакодинамика - это раздел клинической фармакологии, изучающий:
|
|
|
А) Влияние генетических особенностей пациентов на фармакологический ответ
Б) Механизм действия, локализация действия, виды действия
В) Процессы всасывания, распределения, биотрансформации, выведения
Г) Влияние лекарственных средств на геном человека
Д) Мониторинг эффективности при применении лекарственных препаратов в динамике
02.18. Применение амоксициллина/ клавуланата при внебольничной пневмонии является:
А) Симптоматической фармакотерапией
Б) Патогенетической фармакотерапией
В) Этиотропной фармакотерапией
Г) Заместительной фармакотерапией
Д) Таргентной фармакотерапией
02.19. Стандарты лечения и клинические рекомендации/ руководства профессиональных медицинских ассоциаций составляются на основе принципов:
А) Доказательной медицины
Б) Персонализированной медицины
В) Трансляционной медицины
Г) Партисипативной медицины
Д) Палиативной медицины
02.20. Официальным источником информации о лекарственных средствах является:
А) Статьи из справочника ВИДАЛЬ
Б) Статьи из справочника РЛС
В) Статьи из справочника под редакцией М.Д. Машковского
Г) Инструкции Государственного реестра лекарственных средств Минздрава РФ
Д) Инструкции FDA
02.21. В разделе инструкции «Фармакологическое действие» описывается:
А) Процессы всасывания, распределения, биотрансформации и выведения ЛС
Б) Механизм действия, локализация действия, виды действия ЛС
В) Межлекарственные взаимодействия
Г) Фармакогенетика
Д) Влияние ЛС на плод
02.22. В разделе инструкции «Фармакокинетика» описывается:
А) Процессы всасывания, распределения, биотрансформации и выведения ЛС
Б) Механизм действия, локализация действия, виды действия ЛС
В) Межлекарственные взаимодействия
Г) Фармакогенетика
Д) Влияние ЛС на плод
02.23. Информация из раздела инструкции «Побочное действие» используется для:
А) Разработки программы контроля за эффективностью
Б) Разработки программы контроля за безопасностью
В) Выбора индивидуального режима дозирования
Г) Коррекции режима дозирования при наличии у пациента почечной дисфункции
Д) Коррекции режима дозирования при наличии у пациента печеночной дисфункции
02.24. Назначение лекарственного средства «offlabel» - это:
А) Применение лекарственного средства не по стандартам
Б) Применение лекарственного средства в качестве терапии прикрытия
В) Применение лекарственного средства для повышения эффективности другого лекарственного средства
Г) Применение лекарственного средства не по показаниям, регламентированным в инструкции или с другими нарушениями инструкции
Д) Применение лекарственных средств, не зарегистрированных в России
02.25. Клиническая фармакогенетика изучает:
А) Влияние генетических особенностей пациентов на фармакологический ответ
Б) Процессы движения лекарственного средства в организме больного
В) Влияние лекарственных средств на генетический аппарат больного
Г) Процессы генерации фармакологических эффектов в организме больного
Д) Влияние эпигенетических факторов на фармакологический ответ
02.26. Фармакогеномика отличается от фармакогенетики тем, что:
А) Изучает влияние носительства отдельных аллелей на фармакологический ответ у больного
Б) Изучает влияние всего генома больного на фармакологический ответ
В) Для внедрения в практику требует применения ДНК-чипов
Г) Изучает протеом
Д) Изучает влияние эпигенетических факторов на действие лекарственных средств
02.27. Генетический полиморфизм – это:
А) Развитие нескольких фармакологических эффектов при применении лекарственного средства
Б) Развитие различных изменений генетического аппарата под действием лекарственного средства
В) Существование различных аллельных вариантов одного и того же гена, ответственного за изменение фармакологического ответа
Г) Действие одного лекарственного средства на большое количество генов
Д) Влияние сочетание нескольких генотипов по полиморфным маркерам на фармакологическое действие одного лекарственного средства
02.28. ДНК-чипы позволяют:
А) Последовательно определять носительство отдельных аллельных вариантов генов, ответственных за изменение фармакологического ответа
Б) Одномоментно определять несколько (вплоть до тысяч) аллельных вариантов генов, ответственных за изменение фармакологического ответа
В) Определять активность изоферментов цитохрома Р-450 и транспортеров лекарственных средств
Г) Оценивать эпигенетические факторы
Д) Проводить фармакопротеомный анализ
02.29. Определять индивидуальные особенности фармакокинетики лекарственных средств может полиморфизм генов, кодирующий:
А) Транспортеры органических анионов
Б) β1-адренорецепторы
В) Калиевые каналы
Г) Рианодиновые рецепторы
Д) АПФ
02.30. Определять индивидуальные особенности фармакодинамики лекарственных средств может полиморфизм генов, кодирующий:
А) Транспортеры органических катионов
Б) Ангиотензин-превращающий фермент
В) Гликопротеин-Р
Г) Тиопуриметилтрансферазу
Д) CYP2D6
02.31. При выявлении у пациента генотипа, соответствующего «медленному» метаболизатору (РМ) по тому или иному ферменту биотрансформации, следует выбрать:
А) Минимальную дозу лекарственного средства
Б) Среднетерапевтическую дозу лекарственного средства
В) Максимальную дозу лекарственного средства
Г) Дозу лекарственного средства в зависимости от возраста
Д) Дозу лекарственного средства в зависимости от пола
02.32. При выявлении у пациента генотипа, соответствующего «экстенсивному» (нормальному) метаболизатору (ЕМ) по тому или иному ферменту биотрансформации, следует выбрать:
А) Минимальную дозу лекарственного средства
Б) Среднетерапевтическую дозу лекарственного средства
В) Максимальную дозу лекарственного средства
Г) Дозу лекарственного средства в зависимости от возраста
Д) Дозу лекарственного средства в зависимости от пола
02.33. При выявлении у пациента генотипа, соответствующего «быстрому» метаболизатору (UМ) по тому или иному ферменту биотрансформации, следует выбрать:
А) Минимальную дозу лекарственного средства
Б) Среднетерапевтическую дозу лекарственного средства
В) Максимальную дозу лекарственного средства
Г) Дозу лекарственного средства в зависимости от возраста
Д) Дозу лекарственного средства в зависимости от пола
02.34. Определение полиморфизма генов CYP2С9и VKORC1 используется для персонализации применения:
А) Непрямых антикоагулянтов
Б) Антипсихотических лекарственных средств
В) Азатиоприна
Г) Клопидогрела
Д) Статинов
02.35. Определение полиморфизма гена SLCO1B1 используется для персонализации применения:
А) Непрямых антикоагулянтов
Б) Антипсихотических лекарственных средств
В) Азатиоприна
Г) Клопидогрела
Д) Статинов
02.36. При выявлении у пациента генотипа, соответствующего «быстрому» метаболизатору по CYP2D6, обезболивающий эффект трамадола ожидается:
А) Недостаточный
Б) Средний
В) Выраженный
Г) Зависит от уровня АСТ и АЛТ
Д) Зависит от клиренса креатинина
02.37. При выявлении у пациента с постоянной формой фибрилляции предсердий сочетания генотипов CYP2C9*1/*3 и АА по VKORC1 поддерживающая доза варфарина будет в диапазоне:
А) 7-10 мг/сутки
Б) 5-7 мг/сутки
В) 4-5 мг/сутки
Г) 3-4 мг/сутки
Д) 0,3-2 мг/сутки
02.38. У носителей генотипа CYP2C9*1/*3 может наблюдаться низкая антигипертензивная эффективность:
А) Лозартана
Б) Ирбесартана
В) Эналаприла
Г) Лизиноприла
Д) Валсартана
02.39. Длительное апноэ при применении суксаметония чаще всего связано с полиморфизмом гена, кодирующего:
А) Рианодиновые рецепторы типа 1,
Б) N-ацетилтрансферазу 2
В) Бутирилхолинэстразу
Г) Пароксоназу
Д) Типопуринметилтрансферазу
02.40. Высокая чувствительность к фосфорорганическим соединениям может быть связана с полиморфизмом гена, кодирующего:
А) Рианодиновые рецепторы типа 1
Б) N-ацетилтрансферазу 2
В) Бутирилхолинэстразу
Г) Пароксоназу
Д) Тиопуринтрансферазу
02.41. Полиморфизм гена, кодирующего N-ацетилтрансферазы 2, может влиять на фармакокинетику:
А) Изониазида
Б) Левосимендана
В) Сульфаниламидов
Г) Рифампицина
Д) Фторхинолонов
02.42. У больных с бронхиальной астмой, являющихся носителями аллеля 16Gly, в качестве бронхолитиков препаратами выбора являются:
А) Короткодействующие β2-адреномиметики
Б) Пролонгированные β2-адреномиметики
В) Блокаторы лейкотриеновых рецепторов
Г) М-холиноблокаторы
Д) Теофиллин
02.43. Злокачественная гипертермия, связанная с полиморфизмом гена, кодирующего рианодиновые рецепторы, развивается при применении:
А) Средств для ингаляционного наркоза
Б) Местных анестетиков
В) Курареподобных миорелаксантов
Г) Кетамина
Д) Мидазолама
02.44. В основе генетических особенностей пациентов, влияющих на фармакологический ответ, чаще всего лежат:
А) Однонуклеотидные полиморфизмы генов, кодирующих ферменты биотрансформации, транспортеры, «молекулы-мишени» лекарственных средств
Б) Трисомии
В) Хромосомные абберации
Г) Хромосомные транслокации
Д) Эпигенетические факторы
02.45. При выявлении у пациента генотипа CYP2C9*1/*3 биотрансформация варфарина:
А) Угнетается
Б) Усиливается
В) В зависимости от состояния печени
Г) В зависимости от времени приема препарата (утром или вечером)
Д) Не изменяется, в тоже время угнетается его активная секреция в желчь
02.46. При выявлении дупликации функционального аллеля CYP2D6*1 у пациента биотрансформация метопролола:
А) Угнетается
Б) Усиливается
В) В зависимости от состояния печени
Г) Не изменяется, а ускоряется секреция метопролола в желчь
Д) В зависимости от пищевых предпочтений пациента
02.47. Фармакогенетическое тестирование проводится с помощью метода:
А) Иммуноферментного анализа
Б) Иммунофлюоресцентного анализа
В) Полимеразной цепной реакции
Г) Высокоэффективной жидкостной хроматографии
Д) Радиоимунного анализа
02.48. При выявлении у пациента c острым коронарным синдромом генотипа CYP2C19*1/*3 вместе с ацетилсалициловой кислотой следует назначить:
А) Клопидогрел
Б) Тикагрелор
В) Дипиридамол в пролонгированной форме
Г) Эноксапарин
Д) Тиклопидин
02.49. Применение фармакогенетического тестирования для персонализации дозирования варфарина показано:
А) Пациентам с высоким риском развития некрозов кожи
Б) Пациентам с высоким риском развития кумаринорезистентности
В) Пациентам с высоким риском развития гепатотоксичности
Г) Пациентам с высоким риском кровотечений
Д) Пациентам с мнестико-интеллекутальными нарушениями
02.50. Применение фармакогенетического тестирования для выбора максимальной безопасной дозы статина особенно показано:
А) Пациентам с высоким риском развития гепатотоксичности
Б) Пациентам с высоким риском развития сахарного диабета
В) Пациентам с высоким риском развития миопатии
Г) Пациентам с высоким риском развития кровотечений
Д) Пациентам с мнестико-интеллекутальными нарушениями
02.51. При выявлении у пациента с гиперлипидемией генотипа ТТ по SLCO1B1 максимальная доза симвастатина не должна превышать:
А) 10 мг 1 раз в сутки
Б) 20 мг 1 раз в сутки
В) 40 мг 1 раз в сутки
Г) 80 мг 1 раз в сутки
Д) Противопоказано применение аторвастатина в любой дозе
02.52. У беременной женщины в качестве жаропонижающего средства относительно безопасно применять:
А) Ибупрофен
Б) Ацетаминофен
В) Метамизол
Г) Кетопрофен
Д) Диклофенак
02.53. Применять у беременных ЛС из категории С:
А) Возможно в третьем триместре
Б) Возможно во втором триместре
В) Возможно в любом триместре, если потенциальная польза превышает риск
Г) Невозможно
Д) Возможно во втором и третьем триместре
02.54. При случайном приеме препарата из категории Х в первом триместре беременности целесообразно:
А) Искусственное прерывание беременности
Б) Проведение мероприятий, направленных на сохранение беременности
В) Наблюдение
Г) Генетическое исследование и принятие решения о сохранении беременности в соответствии с его результатами
Д) Проведение хориоцентеза
02.55. Снизить продукцию грудного молока может:
А) Галоперидол
Б) Метилдопа
В) Метоклопрамид
Г) Бромокриптин
Д) Теофиллин
02.56. Хорошо проникать в грудное молоко могут ЛС со следующими характеристиками:
А) Средний молекулярный вес, гидрофильное, слабая кислота
Б) Низкий молекулярный вес, липофильное, неионизированное
В) Высокий молекулярный вес, умеренно липофильное, слабое основание
Г) Средний молекулярный вес, умеренно липофильное, неионизированное
Д) Субстрат гликопротеина-Р
02.57. Всасывание ЛС в пожилом возрасте:
А) Увеличивается
Б) Уменьшается
В) Не меняется
Г) Может как увеличиваться, так и уменьшаться
Д) В зависимости от полиморфизма гена SLCO1B1
02.58. Объем распределения гидрофильных ЛС с возрастом:
А) Увеличивается
Б) Уменьшается
В) Не меняется
Г) Может как увеличиваться, так и уменьшаться
Д) В зависимости от полиморфизма гена MDR1, кодирующего гликопротеин- Р
Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:
А. если правильные ответы 1, 2, 3;
Б. если правильные ответы 1 и 3;
В. если правильные ответы 2 и 4;
Г. если правильный ответ 4;
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 2044; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!