Тема: Методика диагностики заболеваний системы мочевыделения: пункционная биопсия, эластография почек. Роль КТ в диагностике заболеваний почек.

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 8Следующая ⇒

Задание №1 . Ответьте на вопросы.

1. Расскажите строение органов мочевыделения

Назовите функции органов мочевыделения

Как проводится пальпация почек? . .

Как проводится пальпация и перкуссия мочевого пузыря?

. .

Назовите ультразвуковые методы исследования органов мочевыделения . .

Назовите основные функциональные методы исследования . .

Назовите эндоскопические методы исследования . .

2. Задание №2 . Поясните медицинскую терминологию.

Анурия

Олигоурия

Полиурия

Гипостенурия

Изогипостенурия

Нефрон

Пиурия

Лейкоцитурия

Гематурия

Дизурия

Лоханка

Чашечки

Экскреторная урография

Никтурия

Цилиндрурия

Уремия

Креатинин

Мочевая кислота

Задание №3 . Выполните тестовые задания.

Выберите 1 правильный ответ.

1 Симптом Пастернацкого выявляется методом

а) аускультации

б) осмотра

в) пальпации

г) поколачивания

2. Отеки почечного происхождения вначале появляются на

а) ногах

б) пояснице

в) руках

г) лице

3. Нормальное соотношение дневного и ночного диуреза

а) 3:1

б) 2:1

в) 1:1

г) 1:2

4. Относительная плотность мочи в общем анализе составляет

а) 1018 - 1025

б) 1007 - 1010

в) 1012 - 1015

г) 1030 - 1040

5. Количество эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко (в 1 мл) до

а) 1х103

б) 3х103

в) 5х103

г ) 7х103

6. Количество эритроцитов в общем анализе мочи (в поле зрения)

а) 0

б) 3

в) 6

г) 9

7 . Функциональную способность почек отражает

а) общий анализ мочи

б) проба Нечипоренко

в) проба Зимницкого

г) проба Аддиса-Каковского

8. Главное проявление почечной эклампсии

а) слабость

б) головная боль

в) судороги

г) отеки

9. При синдроме почечной недостаточности в крови отмечается

а) увеличение креатинина и мочевины

б) увеличение креатинина

в) увеличение мочевины

г) уменьшение креатинина и мочевины

10. Частые позывы на мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи - это

а) анурия

б) дизурия

в) олигурия

г) поллакиурия

11. Частое болезненное мочеиспускание - это

а) анурия

б) дизурия

в) олигурия

г) полиурия

12. Суточный диурез составляет 3 л. Это -

а) анурия

б) никтурия

в) олигурия

г) полиурия

13. Суточный диурез составляет 300 мл. Это -

а) анурия

б) никтурия

в) олигурия

г) полиурия

14. Суточный диурез составляет 40 мл. Это -

а) анурия

б) никтурия

в) олигурия

г) полиурия

Задание №4 . Выполните графическое задание

При верном утверждении поставьте знак +, при неверном - .

· В норме нижний край почек находится на уровне реберной дуги.

· Дисфагия – это нарушение мочеиспускания .

· ХПН возникает при гибели нефрона.

· Почки в норме не пальпируются.

· Олигоурия – это увеличение количества мочи.

· При полиурии количество мочи меньше 500 мл.

· При нефротическом синдроме нарушен липидный обмен.

· При гипертензионном синдроме снижено А/Д.

· Единственная почка является противопоказанием к биопсии почек.

· Проба Зимницкого исследует концентрационную функцию почек.

Задание №5 . Решите ситуационные задачи.

Ситуационная задача 1

Больной 23 лет, заболел остро. После ангины через 3 недели появились тупые боли в пояснице, отеки на лице, больше утром, головные боли, уменьшилось количество мочи.

Объективно: больной бледен, отеки на лице, бедрах, голенях. Пульс 68 в мин. АД 170/110 мм./рт.ст. Печень и почки не пальпируются. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Суточный диурез 800 мл, выпито 1200 мл жидкости. Моча цвета «мясных помоев».

Анализ мочи: уд. вес 1018, реакция щелочная, белок – 310 мг/л, эритроциты свежие, выщелоченные, 10-12 в поле зрения, лейкоциты 3-5 в поле зрения.

Анализ крови: гемоглобин – 130 г/л, эритроциты 4,0 ґ 10 ¹²\л, лейкоциты – 7,0 ґ 10 ⁹\л, СОЭ – 18 мм в час.

Биохимическое исследование крови: общий белок – 68 г\л, альбумины – 58 %, глобулины – 42% (a₁ – 8,4% a₂ – 9,8% b - 16,3% g - 17,7%), холестерин крови – 5,2 ммоль\л.

Задания:

1. Укажите основные синдромы заболевания.

2. Каково значение ангины в анамнезе заболевания?

3. Имеется ли у больного гематурия, дизурический синдром?

4. Имеются ли у больного признаки нарушения азотовыделительной функции почек?

Ситуационная задача 2

Больная 40 лет. С 20 летнего возраста неоднократно лечилась по поводу хронического гломерулонефрита. В анамнезе повышение АД до 180\110 мм./рт.ст. Цифры АД последние 2 года постоянно повышены. Диурез не был нарушен. Месяц тому назад перенесла ОРВИ, состояние ухудшилось, уменьшился диурез, появились отеки на лице и туловище.

Объективно: больная бледная, на пояснице, передней брюшной стенке, ногах. Границы сердца увеличены влево, верхушечный толчок пальпируется в V межреберье по левой среднеключичной линии. I тон на верхушке приглушен, акцент II тона над аортой. Пульс 92 в мин, ритмичный, напряженный. АД 190\120 мм. рт. ст. Печень пальпируется у края реберной дуги. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Анализ мочи: уд. вес 1006, реакция - щелочная, белок – 3000 мг/л, эритроциты выщелоченные 10-12 в поле зрения, цилиндры зернистые (+)

Анализ крови: гемоглобин – 90 г/л, эритроциты 2,6 ґ 10 ¹²\л, лейкоциты – 5,6 ґ 10 ⁹\л, СОЭ – 36 мм в час.

Биохимическое исследование крови: общий белок – 56 г\л, альбумины – 32 %, глобулины – 58% (a₁ – 15,2% b - 7,1% g - 35%), холестерин крови – 14,8 ммоль\л.

Задания:

1. Укажите основные синдромы заболевания.

2. Имеются ли признаки ХПН?

3. Какие дополнительные методы исследования следует провести для уточнения диагноза?

4. Чем объясняется изменение границ сердца и аускультативной симптоматики?

. .

Ситуационная задача 3

Больная 38 лет. В анамнезе частые ОРВИ, ангины. Заболела 6 дней назад: субфебрильная температура, насморк, головные боли, тупые боли в поясничной области, отеки на лице.

При осмотре: бледность кожных покровов, лицо пастозное, отеков на туловище нет.I тон на верхушке сердца приглушен. АД 180/80 мм./рт.ст. Пульс 80 в мин, ритмичный. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон.

Анализ мочи: уд. вес 1009, белок – 2800 мг/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, эпителий почечный - много, цилиндры гиалиновые, зернистые 7-9 в поле зрения.

Биохимическое исследование крови: общий белок – 56 г\л, альбумины – 34 %, глобулины – 66% (a₁ – 3,8% a₂ – 8,6% b - 7,9% g - 34%), холестерин крови – 10 ммоль\л

Задания:

1. Укажите основные синдромы заболевания.

2. Чем проявляется мочевой синдром?

3. Имеется ли у больной гипостенурия?

4. Нарушена ли азотовыделительная функция почек?

5. Чем обусловлены боли в пояснице и положительный симптом при поколачивания в области поясницы?

Ситуационная задача 4

Больная 20 лет. Заболела остро после переохлаждения, был насморк, кашель, боли в горле. В анамнезе частые ОРЗ, ангина. В 16 лет перенесла тонзиллэктомию. В течение 3-х дней головные боли, отеки на лице, моча цвета «мясных помоев», количество мочи уменьшилось. Боли в пояснице.

Объективно: Больная бледная, лицо отечное, на туловище отеки. Пульс 62 в мин., ритмичный. I тон на верхушке приглушен. АД 130\80 мм./рт.ст. Печень и почки не пальпируются. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон.

Анализ мочи: уд. вес 1025, реакция щелочная, белок – 3200 мг/л, эритроциты свежие, выщелоченные 25-30 в поле зрения, эпителий почечный - много, цилиндры гиалиновые 8-10 в поле зрения.

Анализ крови: гемоглобин – 130 г/л, эритроциты 3,8 ґ 10 ¹²\л, лейкоциты – 9,2 ґ 10 ⁹\л, СОЭ – 28 мм в час.

Биохимическое исследование крови: общий белок – 60 г\л, альбумины – 42 %, глобулины – 58% (a₁ – 4,6% a₂– 10,2% b - 8% g - 26,9%), холестерин крови – 12 ммоль\л.

Задания:

1. Укажите основные синдромы заболевания.

2. Каково значение анамнеза в диагностике заболевания?

3. Имеется ли гематурия у больной?

4. Есть ли необходимость в назначении пробы Зимницкого?

5. Есть ли нарушение азотовыделительной функции почек?

Ситуационная задача 5

Больной 50 лет жалуется на тупые боли в поясничной области, внезапно появившиеся отеки на лице, головную боль. При осмотре выявляются одутловатость лица, отеки под глазами. Поколачивание по пояснице болезненно с обеих сторон.

Задания:

1. О какой патологии можно думать?

2. Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения характера заболевания?

Ситуационная задача 6

Больной 48 лет жалуется на сильные боли в левой поясничной области, отдающие в левый пах. Боли появились внезапно, сопровождаются частыми позывами на мочеиспускание. При осмотре больной проявляет беспокойство, не может долгое время находиться в одном положении, стонет от болей. Поколачивание по пояснице болезненно слева. При пальпации живота определяется умеренная болезненность в левом фланге и левой подвздошной области.

Задания:

1. О каком патологическом синдроме можно думать?

2. Что надо сделать для уточнения диагноза?

Ситуационная задача 7

Больная 40 лет жалуется на тупые боли в правой поясничной области. Температура тела повышается до 39-40 °С с ознобом, лихорадка. Отмечает несколько учащенное и болезненное мочеиспускание. Заболевание связывает с переохлаждением. При поколачивании по правой поясничной области определяется резкая болезненность.

Задания:

1. О какой патологии можно думать?

2. Какие дополнительные исследования нужно сделать, чтобы подтвердить сделанное предположение?

Ситуационная задача 8

Больной 42 лет жалуется на слабость, снижение аппетита, выраженные отеки, уменьшение мочеотделения. Из анамнеза известно, что в юности страдал каким-то заболеванием почек. В последние 2-3 года при исследовании мочи находили выраженную протеинурию (до 10-12 г/л белка). Отеки появились и стали быстро нарастать в течение последних двух месяцев.

Задания:

1. О каком синдроме можно думать?

2. Какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения диагноза

Ситуационная задача 9

Больная 40 лет жалуется на слабость, похудание, снижение аппетита, головную боль. Из анамнеза известно, что в юности перенесла острый гломерулонефрит. С 25 лет страдает артериальной гипертензией. К врачу обращалась редко, систематически не лечилась.

Задания:

1. Нельзя ли жалобы больной связать с патологией почек?

2. О каком синдроме при этом можно думать?

3. Какие дополнительные сведения нужны для постановки диагноза?

Задание № 6. Интерпретируйте анализ мочи.

Цвет соломенно желтый

Прозрачность полная

РН 5,5

Плотность 1013

Лейкоциты 4-5 в п/з.

Эпителий плоский 2-4 в п/з.

Задание № 6. Вставьте пропущенные значения.

Анализ мочи по Нечипоренко в норме.

Лейкоциты……………………………………………………………………………………..………………………

Эритроциты……………………………………………………………………………………………………………

Цилиндры………………………………………………………………………………………………………………

Задание № 7. Интерпретируйте пробу по Зимницкому.

Дневной диурез 600 мл

Ночной диурез 900 мл

Удельный вес 1009 – 1013

Задание № 8. Интерпретируйте анализы мочи.

Анализ мочи: Уд.вес: 1022; белок 13,2‰., Микроскопия осадка Лейк 5-6/1; Эр 3-4/1; зернистые цилиндры 1-2-3/1, гиалиновые 1-2/1.

Анализ мочи по Аддису-Каковскому: Эр-1000000; Лейк-4000000, активных лейкоцитов не обнаружено. Белок суточной мочи – 2,5 г/сут.

Задание № 9. Заполните таблицу, вставьте пропущенные предложения и алгоритмы манипуляции.

Манипуляция	Подготовка пациента	Основные этапы выполнения манипуляции
Подготовка пациентов к в/в урографии		За 24-12 часов до исследования провести пробу на чувствительность к --------------------------------------------------------------------- препарату, который будет применен для исследования. Для этого в/в в кубитальную вену вводят ---- мл препарата. Оценивается реакция на введение. Препарат применять нельзя, если у пациента после пробы появится ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------. Если проба не проведена, пациента на исследование в рентгеновский кабинет имеют право не брать. В истории болезни должна быть отметка о проведении пробы на чувствительность к контрастному препарату с подробной реакцией на нее (или об отсутствии таковой) за подписью медсестры, 6-12 часов наблюдавшей за пациентом. В день исследования делается ---------------------------------------------------------и, если исследование проводится во второй половине дня, пациент может съесть бутерброд и выпить стакан чая. В рентгеновском кабинете после обзорного снимка мочевыводящих путей в/в быстро вводят контрастный препарат 20-40 мл. процедурная сестра при этом наблюдает за пациентом, не вынимает иглу из вены еще ------ минуты. Только убедившись в отсутствии у пациента аллергической реакции, иглу из вены можно удалить.

Исследование мочи		по методу Нечипоренко Доставляется в лабораторию ------------------------порция -------------------------мочи: нельзя проводить одновременно с общим исследованием мочи. Проба мочи по Зимницкому Накануне пациента предупредить о необходимости питьевого режима в течение последующих суток (обычно более 1 л). В 6 часов утра обследуемый опорожняет мочевой пузырь в -----------------, а затем через каждые --- часа собирает ---- порций (с 6 до 9, с 9 до 12, с 12 до 15, с 15 до 18, с 18 до 21, с 21 до 24, с 24 до 3, с 3 до 6 часов) в подготовленные медсестрой размеченные банки. Проба Каковского-Аддиса Сдается моча, собранная за ------ часов (с ---.до----.00 час). У женщин берется катетером после предварительного туалета мочеполовых органов. Проба Реберга Исследование проводят утром натощак. В 7.00 пациенту дается водная нагрузка – 2 стакана воды и сразу же он должен опорожнить мочевой пузырь (эту мочу не собирать). Далее моча собирается в течение ---- часов с момента водной нагрузки: до 8.00 часов – первая порция, с 8.00 до 9.00 – вторая порция. В 8.00 берется кровь из вены в количестве ------- мл, моча и кровь доставляются в лабораторию.
Катетеризация мочевого пузыря	Разъяснить ход манипуляции	ПРИГОТОВИТЬ: дез. р-р (фурацилин), стерильный глицерин, 2 катетера, емкость для мочи, клеенку, пеленку, ватные салфетки и тампоны, спирт, корнцанг, стеклянный мочеприемник или лоток, чистую баночку, стерильные перчатки. 1. Отправить больного подмыться, тяжелобольную подмыть. 2. -----------------------------------------------------. 3. Тщательно вымыть руки горячей водой с мылом. 4. Уложить больную на спину, с согнутыми коленями и разведенными в бедрах ногами, поставить мочеприемник на лоток между ног. 5. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 6. Встать справа от больной. 7. Ватным тампоном, смоченным в дез. р-ре, обработать н.п.о. и промежность, сменить тампон, смочить в дез. р-ре. 8. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 9. Открыть флакон со стерильным глицерином. 10. Надеть стерильные перчатки. 11. Взять катетер пинцетом в правую руку (на 3-5 см выше слепого конца), как «писчее перо», наружный конец зажать 4 и 5 пальцами. 12. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 13. Раздвинуть 1 и 2 пальцами левой руки большие половые губы, найти отверстие уретры. 14. Ввести катетер в уретру на ------ см, конец катетера опустить в мочеприемник (при затруднении введения ---------------------------- НЕ ВВОДИТЬ!!!). 15. При ослаблении струи мочи катетер вывести, чтобы остатки мочи омыли уретру (с целью профилактики восходящей инфекции). 16. ------------------------------------------------------ 17. Помочь больной встать, снять перчатки. 18. Убрать рабочее место, катетер поместить в 3% хлорамин. ПРИМЕЧАНИЕ: если мочу необходимо взять на исследование, конец катетера опустить в -----------------------------------------------.

Оценка и подпись преподавателя

Занятие № 8

Тема: Методика диагностики заболеваний системы кроветворения. Трепанобиопсия костного мозга, цитохимические методы исследования, иммунофенотипирование. Коагулограмма

Задание №1. Ответьте на вопросы.

1.Где в норме происходит гемопоэз . .

2.Назовите особенности гемопоэза у детей . .

3. Приведите алгоритм пальпации лимфоузлов . .

4.Назовите границы печени . .

5.Назовите размеры селезенки . .

6.Дайте определение биопсии . .

7.Назовите дополнительные методы диагностики болезней крови . .

8.Назовите показатели крови в норме . .

9.Что такое экстрамедуллярное кроветворение?

10.Перечислите основные синдромы пациентовс заболеваниями органов кроветворения . .

Задание №2. Ответьте на тестовые задания (исходный контроль).

Задание №3.Дайте краткое объяснение терминам.

1. Геморгамма

2. Миелограмма

3. Стернальная пункция

4. Гемопоэз

5. Миелопоэз

6. Лейкоцитоз

7. Лейкопения

8. Анемия

9. Лейкоз

10. Эритроцитоз

11. Эозинофилия

12. Сдвиг влево

13. Цветовой показатель

14. Коагуллограмма

15. Свертываемость

16. Некроз

Задание №4. Выполните графическое задание.

При верном утверждении поставьте знак +, при неверном - .

· Стволовая клетка – родоначальница всех клеток крови.

· У детей гемопоэз происходит в трубчатых и плоских костях.

· У взрослых гемопоэз происходит в трубчатых костях.

· Биопсия лимфоузлов обязательна при подозрении на опухоль крови.

· Селезенка в норме пальпируется в левом подреберье.

· Край печени в норме выступает на 2 см ниже реберной дуги.

· Картина крови при лейкозах не меняется.

· Биопсия печени проводится в положении лежа.

· Цветовой показатель в норме равен 0,9 - 1,0.

· При анемии уменьшается число эритроцитов и лейкоцитов в крови.

· Самые молодые клетки крови в норме - это палочкоядерные.

Задание №5. Выполните ситуационные задачи

Ситуационная задача1

Больной М., 63 лет в течение 15 лет страдал хроническим гастритом с пониженной секрецией. В последнее время появилось отвращение к пище, особенно мясной, отрыжка тухлым и тошнота. Стал худеть, появилась слабость, апатия. При осмотре обнаружена бледность кожных покровов, похудание. При пальпации в эпигастральной области обнаружено безболезненное уплотнение.

Задания:

4. Можно ли все изменения объяснить наличием гастрита с пониженной секрецией?

5. О каком заболевании можно думать?

6. Какие дополнительные исследования необходимо провести?

. .

Ситуационная задача 2

Больной Б., 52 года, страдает геморроем. В течение длительного времени отмечает частые ректальные необильные кровотечения. В настоящее время жалуется на повышенную утомляемость, общую слабость, головокружение, шум в ушах.

При исследовании больного отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек, одутловатость лица, пастозность нижних конечностей. Границы сердца не изменены, при аускультации определяется систолический шум на верхушке.

При исследовании крови обнаружено уменьшение содержания гемоглобина, количества эритроцитов, снижение цветового показателя (0,5-0,6). Эритроциты изменены: микроцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия. Количество ретикулоцитов увеличено (10-20%), а количество лейкоцитов - понижено.

Задания:

1. Как объяснить изменения крови, имеющиеся у больного?

2. Как они называются?

3. Чем объяснить наличие систолического шума на верхушке сердца?

Ситуационная задача 3

У больного М., 27 лет, 5 лет назад удалён полностью желудок по поводу язвенной болезни. Последние годы отмечает похудание, поносы, отрыжку, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах.

При исследовании крови найдена гипохромная анемия, форма и размеры эритроцитов изменены, их окраска бледная.

Задания:

1. Как называется обнаруженная у больного анемия?

. .

Ситуационная задача 4

Больной Т., 53 года, страдает анацидным гастритом в течение 15 лет. За последний год появились поносы, резкая общая слабость, шум в ушах, головокружения, очень быстрая утомляемость.

При исследовании крови обнаружена гипохромная анемия (цветовой показатель - 0,5-0,4%). Эритроциты бледные, некоторые в виде колец, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Количество лейкоцитов уменьшено.

Задания:

1. Какой причины может быть анемия у описанного больного?

2. Как она называется?

. .

Ситуационная задача 5

Больная жалуется на общую слабость, потерю трудоспособности, плохой аппетит. Больной себя считает 7 лет. При общем осмотре обнаружено резкое истощение больной, живот значительно увеличен, больше в верхней части. При его пальпации определяется резкое увеличение печени и, особенно, селезёнки.

В крови: эритроциты - 2,5х10¹²/л; гемоглобин - 50г\л; лейкоциты - 400´10⁹/л; лейкоцитарная формула: эозинофилы -7%; базофилы -6%; миелобласты -1%; промиелоциты -3%, миелоциты -6%, юные нейтрофилы -10%; палочкоядерные нейтрофилы -17%, сегментоядерные нейтрофилы -35%, лимфоциты -10%, моноциты -5%, СОЭ -36 мм\час. Количество тромбоцитов –9х10⁴ .

Задания:

1. Какое это заболевание?

2. Особенности течения.

. .

Задание №6 Интерпретируйте данные анализы.

Эритроциты - 2,1 х 10 / л

Гемоглобин - 70 г/л

Ретикулоциты - 0,2%

Ц.п . = 70 х 0,03 / 2,1 = 2,1 / 2,1 = 1

Эритроциты - 3,0 х 10 / л

Гемоглобин - 100 г/л

Ц.п . = 1,0

Ретикулоциты - 1,0 %

Тромбоциты - 180 х 10 / л

Лейкоциты - 18 х 10 / л

Б Э Ю П С Л М

0 14 2 7 64 10 3

Эритроциты - 2,4 х 10 / л

Гемоглобин - 80 г/л

Ц.п . = 1,0

Ретикулоциты - 0,5%

Лейкоциты - 9,2 х 10 / л

Б Э Ю П С Л М

0 2 2 6 64 23 3

. .

Задание №7. Заполните таблицу, вставьте пропущенные алгоритмы манипуляций.

Манипуляция

Подготовка пациента

Основные этапы выполнения манипуляции

Взятие крови из вены на биохимическое исследование

1. Вымойте руки с мылом, осушите под электросушилкой или полотенцем.

2. Обработайте руки двумя ватными шариками, смоченными спиртом (один - --------------------------------------, другой - для --------------------------------------------------------------). Руки обработайте по направлению от кончиков пальцев к запястью.

3. Приготовьте иглу Дюфо, чистую сухую пробирку, ватные шарики, смоченные спиртом.

4. --------------------------------------------------------------------------

5. Под локоть пациента подложите клеенчатую подушку.

6. Наложите жгут на среднюю треть плеча пациента на салфетку или одежду.

7. -----------------------------------------------------------------------------

8. Попросите пациента сжимать и разжимать кулак.

9. Обработайте область локтевого сгиба двумя ватными шариками, смоченными спиртом, найдите наиболее наполненную вену.

10. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

11. Пунктируйте вену так же, как для внутривенной инъекции: иглу Дюфо держите за канюлю срезом вверх, параллельно коже. Под иглу, чтобы не испачкать руку пациента кровью, можно подложить стерильную салфетку.

12. Подставьте к канюле пробирку, наберите нужное количество крови (----------- мл).

13. Снимите жгут, предложите пациенту разжать кулак.

14. Извлеките иглу, прикрыв место пункции ватным шариком, смоченным спиртом.

15. -------------------------------------------------------------------------------

16. Прикрепите к пробирке направление и отправьте кровь в биохимическую лабораторию.

17. Ватный шарик с кровью положите в ----% раствор хлорамина на ----- час, затем выбросите его.

Примечание: если кровь берут на СПИД или RW (сифилис), то забор крови осуществляется при помощи --------------------------------------------------------! Нужное количество крови насасывается в шприц (5-6 мл), а затем осторожно, по стеночке, выпускается в стерильную пробирку. Пробирка закрывается стерильной пробкой. Пишется направление по форме N 264У/88, регистрируется в журнале. Упаковывается в пенал с сопроводительным направлением. В случае нарушения целостности пробирки, -----------------------------------------------------

Сотрудник, принимающий кровь, должен работать в --------------

Оценка и подпись преподавателя:

Занятие № 9

Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 900; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!