Гончаров Г.В., Селютина Н.А., Радионов В.Т., Провизион Л.Н.
ГИПЕРТРОФИИ КОЖИ
Научный руководитель к. мед. наук, доцент Провизион Л.Н.
Кафедра дерматовенерологии, психиатрии и наркологии
ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет им. Святителя Луки»
Актуальность. Гипертрофии дермы и в меньшей степени подкожно-жировой клетчатки представляют определенный интерес как для дерматологов, так и для врачей других специальностей. Гипертрофии кожи не являются редкостью в практической деятельности врача, они встречаются как у взрослых, так и у детей. Гипертрофии являются доброкачественными образованиями, но иногда могут быть агрессивными.
Цель. Расширить знания по указано патологии врачам дерматологам, врачам других специальностей и студентам медицинских вузов.
Результаты и их обсждения.1. Кожа гиперэластическая - наследственное заболевание соединительной ткани, обусловленное нарушение синтеза коллагена, характеризующееся гиперэластичностью и ранимостью кожи, перерастяжимостью суставов, ломкостью сосудов с повышенной кровоточивостью. Болезнь проявляется с рождения или в раннем детском возрасте.
В настоящее время используется классификация P. Beighton (1998), включающую шесть типов заболевания:
Классический
Сосудистый
Тяжелый кифосколиоз
Артрохалазия
Дерматоспараксис
Клиника включает следующие симптомы:
• повышенная растяжимость кожи;
|
|
|
• повышенная ранимость кожи, хрупкость суставов, проявляющаяся в том, что легкие ушибы, падения вызывают образование значительных геморрагии (экхимозы), гематомы;
• истончение кожи. В области сгибательных поверхностей суставов истонченная кожа напоминает папиросную бумагу. Через истонченную кожу конечностей хорошо виден сосудистый («мраморный») рисунок, при этом гистологически выявляют истончение дермы с нарушением толщины и структуры коллагеновых волокон;
• сверхподвижность суставов (особенно лучезапястных, голеностопных, межфаланговых), проявляется в активном и пассивном их переразгибании, часто с подвывихами;
• сверхподвижность языка;
• поражение сосудистой стенки выражается в развитии аневризм аорты, мелких артерий, разрыв которых может привести к кровоизлияниям в мозг, внутренние органы. В 40% случаев наблюдаются врожденные пороки сердца, стеноз легочной артерии;
• аномалии развития. диафрагмальная грыжа, дивертикулы кишечника и мочевого пузыря, бронхоэктазы, аномалии скелета (кифосколиоз, вывих бедер, дислокация коленных чашечек и др.), эктопия хрусталика и др. (Дерматовенерология. Национальное руководство под редакцией Ю.К. Скрипкина, 2013)
|
|
|
2. Синдром Клиппеля-Треноне - врожденный порок развития. Характеризуется обширной поверхностной ангиомой с гипертрофией тканей и варикозным расширением вен пораженной конечности.
Ангиома обычно видна уже при рождении ребенка в виде обширного пятнистого сосудистого невуса. Цвет ангиомы может варьировать, от бледно-красного до интенсивно пурпурного в сочетании с варикозным расширением вен и артериовенозными анастомозами. Пораженная конечность или ее часть удлинена и обычно быстрее растет за счет костной гипертрофии в длину, а также утолщена за счет гипертрофии мягких тканей в условиях повышенного кровоснабжения. Могут наблюдаться аномалии пигментации в виде пигментных и ахромичных невусов. (О.К. Шапошников, Н.В. Деменкова, 1974)
3. Гипертрофические рубцы - это результат замещения поврежденных собственных тканей на грубую соединительную в результате оперативных вмешательств и различных травмирующих факторов (механических, температурных, химических, ионизирующего излучения, глубокого деструктивного воспаления и т. д.).
При избыточной реакции соединительной ткани на травму на фоне неблагоприятных условий заживления (воспаление, растяжение рубца и т. д.) формируются гипертрофические рубцы.
|
|
|
4. Келоид — плотное разрастание соединительной ткани кожи, напоминающее опухоль. Келоидные рубцы развиваются как следствие извращенной реакции тканей на травму, это особая, наиболее тяжелая группа рубцов, отличающихся от других по виду и патогенезу. Как правило, келоиды образуются на фоне сниженных показателей общего и тканевого иммунитета. При исследовании келоидной ткани обнаруживаются чрезвычайно активные фибробласты, степень их активности в 4 раза выше, чем у клеток при нормальном процессе заживления. Коллаген (большей частью незрелый) располагается в виде широких рыхлых пучков и узлов, эластин отсутствует.
Келоидный рубец имеет упругую консистенцию, неровную, слегка морщинистую поверхность. Келоид на месте ссадин или царапин представляет собой возвышение. Цвет и интенсивность окраски зависит от степени васкуляризации (ярко-розовый, бледный, цианотичный). Для келоидного рубца характерен пульсирующий рост, подобно приливу-отливу. Келоидные образования вызывают различные субъективные ощущения (зуд, боль, чувство стянутости кожи, парастезии и т. д.). Рубцовая ткань при келоиде простирается за границы первоначальной раны, обычно не регрессирует спонтанно и имеет тенденцию рецидивировать после иссечения.
|
|
|
5. Пахидермия - гипертрофия кожи, выражающаяся в ее резком утолщении и уплотнении в результате гиперплазии соединительной ткани дермы и эпидермиса, развившейся на фоне стойкого расширения лимфатических сосудов и лимфостаза. Кожа при пахидермии твердая, плотная, с трудом собирается в складку; вначале блестящая и гладкая, она постепенно желтеет, становится бугристой, а иногда покрывается бородавчатыми разрастаниями. Пахидермия может привести к увеличению объема отдельных частей тела и их уродливой деформации.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 125; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!