Так же важную роль в звукопроизношении играет интонация ,состоящая из ряда компонентов: ударение, мелодика речи, темп речи, тембр, пауза.
Особенностью речевого развития младших школьников с врожденными расщелинами является : верхне - реберный тип дыхания, назальность и монотонность речи, низкая речевая активность, снижен фонематический слух, что отрицательно влияет на формирование детского организма и развитие высших психических функций. Тем не менее, у этой группы больных имеются большие приспособительные и компенсаторные возможности для реабилитации нарушенных функций.
Звукопроизношение при ринолалии нарушено тотально. Самостоятельное осознание дефекта речи у больных обычно отсутствует или критичность к нему снижена. Прослушивание записи своей речи стимулирует больных к серьезным логопедическим занятиям.
Глава 2. Практические аспекты изучения особенностей звукопроизносительной стороны речи детей младшего школьного возраста с ринолалией
Обзор методик и диагностических заданий для изучения особенностей звукопроизносительной стороны речи детей младшего школьного возраста с ринолалией
Изучение речевой деятельности детей, страдающих ринолалией, показывает, что неполноценные анатомо-физиологические условия речеобразования, ограниченность моторного компонента речи приводят не только к аномальному развитию ее звуковой стороны, но в ряде случаев и к более глубокому системному нарушению всех ее компонентов.
Первые работы по ринолалии, обусловленной врожденными расщелинами верхней губы и нёба, принадлежат врачам.
|
|
|
О расщелинах нёба, как врожденном дефекте артикуляционного аппарата, известно давно. Первую попытку устранить этот дефект путем операции предпринял зубной врач Лемонье из Руана, а описал ее Робер [16].
Русский хирург Н.И. Пирогов начал проводить операции по сшиванию мягкого нёба, а его ученик Н. Воронцовский отмечал, что операция не приводит к нормальной речи, и указывал на необходимость специальных речевых упражнений после операции [7].
Несмотря на достигнутые хирургами успехи в коррекции анатомического дефекта ротовой полости, никому из них не удалось получить положительных результатов фонетического оформления речи только с помощью оперативного вмешательства. Становится общепризнанным, что уранопластика сама по себе не ликвидирует назального звучания в речи ринолаликов.
В ходе постепенного медицинского и педагогического изучения сущности дефекта и возможностей его преодоления выработались два направления в педагогических методах устранения ринолалии.
Одно из них – немецкое, принятое в Германии и в ряде других стран Г. Арнольд, М.М. Ванкевич, Г. Гуцман, В.А. Каретникова, М.Е. Хватцев [16]. Применяемые упражнения частично носят напряженный, силовой характер. В немецкой школе логотерапевтические мероприятия предполагалось сочетать с применением электро и вибромассажа, после чего вводились занятия по артикуляционному и дыхательному тренингу.
|
|
|
Второе направление, условно называемое французским, базируется на постановке правильного дыхания и голоса С. Борель-Мезони, В. Ведю [16]. Это направление основывается на физиологически естественных, ненапряженных речевых и дыхательных движениях.
Представители обоих направлений исходили из необходимости достижения произвольного замыкания небно-глоточного затвора, что возможно при обеспечении подвижности небной занавески, смыкании валика Пассавана с небной занавеской (мягким небом).
Бейсс предлагает в работе с ринолаликами использовать акцентуированный шепот, т.к. шепот требует точного функционирования затвора небной занавески, следовательно, улучшает его [24].
Методика М.Е. Хватцева основана на принципах немецкой школы и модифицирована на основании личного опыта [16]. Изложенная им методика, обобщающая практику многих специалистов, как отечественных, так и зарубежных, даже в самых трудных случаях дает положительные результаты, но требует от логопеда высокого мастерства и тонкого знания анатомии и физиологии речевого аппарата, а от больных напряжения и прилежания. Он рекомендует сложный комплекс упражнений для развития речевого аппарата больного, большое количество механических приемов работы. Трудность этой методики и недостаточная эффективность неоднократно подчеркивались самим автором.
|
|
|
Французское направление с некоторой модификацией развивалось в ряде работ советских авторов Т.Н. Воронцова, А.Г. Ипполитова, 3.Г. Нелюбова, Ф.A. Pay, Е.Ф. Pay [5]. В их работах указывалось на необходимость логопедической помощи при ринолалии как до, так и после операции, в большинстве случаев, делался акцент на послеоперационной работе, и осторожно говорилось о возможности дооперационных занятий.
В реферате Ф.A. Pay «Дооперационные логотерапевтические упражнения при врожденных небных щелях» рекомендовалось вести занятия по воспитанию правильного произношения в дооперационном периоде по общепринятой методике постановки звуков [7]. Ф.A. Pay высказывал мнение, что воспитание правильных артикуляций до операции труднее, а неправильно воспитанные движения могут осложнить логопедическую работу после операции. В связи с этим он рекомендовал очень осторожный подход к формированию произношения при дооперационных занятиях [7].
|
|
|
В труде З.Г. Нелюбовой «Книга по исправлению недостатков произношения» было приведено восемь разделов работы с больными и излагались приемы исправления речи при врожденных расщелинах [9]. По сравнению с предыдущими работами, З.Г.Нелюбова вводила много новых приемов: массаж небной занавески, специальные упражнения для небной занавески (позевывание, глотание по нескольку капель воды при запрокинутой голове, покашливание при высунутом языке). Она уделяла много внимания формированию голосовыдыхательной струе и постановке диафрагмального дыхания [9 ].
Трудности логопедической работы при ринолалии заставляли искать новые пути воздействия на дефект. А.Г. Ипполитовой был обобщен опыт работы с такими больными в статьях «Логопедические приемы работы при открытой гнусавости и псевдобульбарном параличе» и «Приемы логопедической работы при открытой гнусавости» [5].
Логопедом Н. И. Серебровой совместно с врачом Л.В.Дмитриевым был применен метод рентгенографии, позволяющий видеть динамику коррекционной работы с детьми с ринолалией и прогнозировать возможность полного восстановления функции речи одними логопедическими приемами [20]. Из этого метода видно, что эффективность логопедической работы зависит от ряда факторов: от подвижности мягкого неба и задней стенки глотки, от расстояния между задней стенкой глотки и мягким небом, от ширины средней части глотки. Наблюдения Н.И. Серебровой подтвердили предположения о том, что для нормального звучания голоса не обязательно полное смыкание мягкого неба с задней стенкой глотки [20].
Большинство современных традиционных методик коррекционно-педагогического воздействия на детей с ринолалией предлагают строить логопедическую работу в зависимости от того, на каком этапе пациент обратился за помощью: дооперационном или послеоперационном. Используются различные методы исследования: изучение медицинской и педагогической документации, педагогическое наблюдение за детьми в условиях свободного общения и на занятиях, беседы с врачами, родителями, детьми, объективные методы исследования, рентгенография и т.д. Выявить структуру дефекта и поставить правильный диагноз можно лишь при тесном сотрудничестве челюстно-лицевых хирургов, ортодонтов, стоматологов, педиатров, логопедов, психологов, невропатологов, психиатров.
Для понимания специфических особенностей структуры речевого дефекта, правильной организации комплексной коррекционной работы необходимо провести подробное всестороннее исследование клинических и психолого-педагогических данных ребенка с расщелиной неба.
Логопедическое обследование [21].
Логопед должен уметь определить, какие компоненты речевой системы страдают, какова степень тяжести нарушения, что первично в структуре дефекта, а что вторично. Успешное решение задач коррекционного обучения во многом зависит от того, насколько правильно и своевременно было определено речевое нарушение, от степени его тяжести и начала коррекционных занятий.
1.Осмотр артикуляционного аппарата.
Логопедическое обследование при ринолалии начинается с осмотра артикуляционного аппарата. Из документов, бесед, осмотра классифицируется вид расщелины. Выявляется возраст и вид операции, подробно описывается состояние органов артикуляции. При расщелине верхней губы отмечается ее подвижность, выраженность рубцовых изменений, состояние уздечки. Описывается небо до операции. Описание неба после операции.
Обследование языка: обследуется состояние корня и кончика языка, отмечается сдвиг в ротовой полости, излишняя напряженность, вялость, ограничение подвижности. Ребенок выполняет упражнения: «иголочка», «змейка», «лопаточка», «лошадка», «часики», «качели», «вкусное варение». Все упражнения проводятся по подражанию, затем по инструкции перед зеркалом и без него.
Обследование зубного ряда: состояние прикуса, зубных рядов. Фиксируют наличие ортодонтического аппарата, цель наложения, плотность фиксации, мешает или не мешает фонации.
В конце осмотра проверяется направленность верхней губы. Упражнения: «фокус», «плюнь», «задувание легкого предмета в цель». Дуть с высунутым языком, с зажатыми и открытыми крыльями носа.
2. Определение состояния физиологического и речевого дыхания. Речевое дыхание проверяется в произношении фразы. Обращается внимание на просодические компоненты (интонационные). Важно обратить внимание на мелодико-интонационную выразительность, соблюдение темпо-ритмической организации речи, выраженность эмоциональных оттенков, расстановку пауз, логических ударений, громкость, разборчивость речи в целом. Исследование проводится на материале стихотворений, сказок, поговорок [21].
Схема обследования дыхания у детей с открытой органической ринолалией:
-тип физиологического дыхания (верхне-ключичное, ключично-грудное, диафрагмально-реберное);
- частота дыхания (учащенное, норма);
- ритмичность дыхания (аритмичное, норма);
- носовое дыхание (норма, затруднено, отсутствует);
- ротовой выдох (сформирован/не сформирован);
- направленная воздушная струя (сформирована/не сформирована);
-речевое дыхание (выдох при фонации): носовое, ротовое, смешанное;
- глубина, длительность и направленность речевого выдоха (ротового выдоха при фонации).
3. Схема обследования качеств голоса у детей с открытой органической ринолалией:
- сила голоса (чрезмерно громкий, тихий, слабый, истощающийся)
-высота голоса (умение изменять голос по высоте, возможность голосовых модуляций): модулированный, не модулированный;
-тембр голоса (степень назализации - гиперназализация, сильная, умеренная, отсутствует; яркость, звонкость, глухость голоса, наличие осиплости или охриплости голоса, напряженности фонации).
Особенности голосовой функции выявляются в ходе обследования и беседы с детьми.
Выявление особенностей звукопроизношения [21].
Школьникам предлогают тексты. Отмечается характер нарушений звукопроизношения: дополнительное беззвучное произношение, т.е. артикуляция без фонации, сопутствующие шумы. Обязательно отмечается разборчивость или неразборчивость, смазанность, носовые резонансы.
Обследование состояния звукопроизношения.
На данном этапе основной целью является оценка сформированности звукопроизносительной стороны речи у ребенка. Обследование начинается с проверки изолированного произнесения звуков, затем предлагают произнести слова и фразы, содержащие определенные звуки, отраженно за логопедом. При составлении проверочных фраз рекомендуется использовать слова простой слоговой структуры. В последнюю очередь проверяется произнесение звуков в спонтанной речи. Исследование наиболее целесообразно осуществлять в игровой форме.
При обследовании всех сторон речи, сначала проверяется фонематический слух и восприятие. Обязательно подбирается материал с паронимами (люк-лук).
Проверяется состояние звукобуквенного анализа. Слова берутся с твердыми вариантами согласных звуков. Уточняют, дифференцирует ли ребенок свои недостатки на слух или знает о них со слов других.
4. Определение уровней общего речевого развития.
Обследуется состояние лексики, проверяется уровень пассивного и активного словаря. Обследуется грамматический строй речи. Проверяется состояние связной речи на примере диалога и монолога. У школьников проверяется письмо и чтение. Письмо: списывание, письмо под диктовку, самостоятельное высказывание. Чтение: проверяется способ чтения (побуквенное, слоговое, словесное), обследуется понимание прочитанного.
5. Определение уровня интеллектуального развития.
Оно обследуется педагогом, психологом по общепринятым методикам. Логопед берет данные у психолога.
6. Изучение эмоционально-волевой сферы ребенка.
Обследуется после нескольких наблюдений и бесед с ребенком, родителями, педагогами. Отмечается, как вступает ребенок в общение и конфликт с детьми, со знакомыми и не знакомыми людьми, что испытывает, какие средства общения использует. Выясняется, знает ли ребенок о своих дефектах, стесняется ли их. Есть ли у ребенка друзья, их возраст, любит ли ходить в гости, как ведет себя в гостях. С ринолаликами обследование проводится индивидуально: им необходим постоянный контроль за речью, т.к. многие стесняются даже проверяющего.
Открытая ринолалия, как писал М. Зееман, характеризуется наличием постоянного открытого сообщения между носовой и ротовой полостью, что обусловливает свободное прохождение воздушной струи одновременно через нос и рот в процессе речи и возникновение носового резонанса при фонации [9].
Для определения открытой ринолалии существуют различные методы функционального исследования. Самый простой – проба Гутцмана. Ребенка заставляют попеременно повторять гласные [а] и [и], при этом то зажимают, то открывают носовые ходы. При открытой форме наблюдается значительная разница в звучании этих гласных. С зажатым носом звуки, особенно [и], заглушаются и одновременно пальцы логопеда чувствуют сильную вибрацию на крыльях носа. Можно использовать фонендоскоп. Обследующий вводит одну оливу себе в ухо, другую в нос ребенка. При произнесении гласных, особенно [у] и [и], слышится сильный гул. При функциональной открытой ринолалии обычно отмечается благоприятный прогноз. По итогам обследования логопед делает логопедическое заключение, оформляет речевую карту и составляет индивидуальный план работы с ребенком [12].
Итак, можно сделать вывод, что cуществует несколько методик для коррекционной работы с детьми ринолаликами:
Методика А.Г. Иполлитовой предусматривает начало занятий с детьми в дооперационный период: сочетание артикуляционных и дыхательных упражнений и последовательная отработка звуков. Работа ведется с опорой на сохранные звуки у ребенка.
Методика И.И. Ермаковой предполагает поэтапную коррекцию голоса и звукопроизношения. Специальное внимание уделяется послеоперационному периоду и применению приемов для развития подвижности мягкого нёба.
Используются различные методы исследования: изучение медицинской и педагогической документации, педагогическое наблюдение за детьми в условиях свободного общения и на занятиях, беседы с врачами, родителями, детьми, объективные методы исследования, рентгенография и т.д. Медико-психолого-педагогическая диагностика включает изучение данных анамнеза, логопедического и психолого-педагогического статуса. Исследование ребенка начинается с беседы с родителями и изучения медицинской и психолого-педагогической документации.
Выявить структуру дефекта и поставить правильный диагноз можно лишь при тесном сотрудничестве челюстно-лицевых хирургов, ортодонтов, стоматологов, педиатров, логопедов, психологов, невропатологов, психиатров.
Раннее обследование и коррекция отклонений речевого развития у детей с ринолалией имеет необычайно важное социальное и психолого-педагогическое значение для нормализации речи, предотвращения трудностей в обучении и выборе профессии.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 632; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!