УХОД ЗА НАЗОГАСТРАЛЬНЫМ ЗОНДОМ, НОСОВЫМИ
КАНЮЛЯМИ И КАТЕТЕРОМ
| Код технологии | Название технологии | |||||||
| А14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, канюлями и катетером | |||||||
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |||||||
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальностям: 040100 Лечебное дело 040200 Педиатрия 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 0401 Лечебное дело 0402 Акушерское дело 0406 Сестринское дело | ||||||
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют | ||||||
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала | |||||||
| 2.1 | Требование по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры. | ||||||
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные Амбулаторно-поликлинические | |||||||
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное. Профилактическое | |||||||
| 5. | Материальные ресурсы | |||||||
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Шприц на 30 или 60 мл (шприц Жанэ) Фонендоскоп. Лоток. Зажим. Зонд назогастральный. | ||||||
| 5.2 | Реактивы | Отсутствуют | ||||||
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют | ||||||
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют | ||||||
| 5.5 | Лекарственные средства | Вазелин – 5 г. Физиологический раствор или специальный раствор для промывания – 500; 1000 мл. Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство. | ||||||
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Не стерильные перчатки. Стерильные марлевые салфетки. Ёмкость для промывания катетера Мыло. Ёмкость для дезинфекции. Пластырь. | ||||||
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм ухода за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером I. Подготовка к процедуре: 9. Представиться пациенту, объяснить ход и цель предстоящей процедуры, уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда (если пациент в сознании) и определить необходимость изменений. 10. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 11. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры. 19. Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавления. 20. Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке.
21. Присоединить шприц с 10-20 куб. см (10 куб. см для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия при помощи стетоскопа (булькающие звуки). 22. Очистить наружные носовые ходы увлажнёнными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (исключение – манипуляции, связанные с оксигенотерапией). 23. Каждые 4 часа выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы. 24. Каждые 3 часа (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на её внешний вид и вылить в отдельную жидкость.
III. Окончание процедуры. 12. Снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно загрязнён. 13. Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы. Обработать мембрану фонендоскопа дезинфектантом или антисептиком. 14. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.
15. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 16. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. | |||||||
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Отсутствуют | |||||||
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны слизистых оболочек носа. Проходимость зонда. | |||||||
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает в себя сведения о цели проводимой процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется. | |||||||
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики – Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
– Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) – Отсутствие осложнений. – Удовлетворённость пациента качеством предоставленной медицинской услуги. | |||||||
| 11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,5. | |||||||
| 12. | Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует | |||||||
| 13. | Формулы, расчёты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствуют | |||||||
ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ
ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ
УХОД ЗА СОСУДИСТЫМ КАТЕТЕРОМ
| Код технологии | Название технологии | |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 0401 Лечебное дело 0402 Акушерское дело 0406 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала | |
| 2.1 | Требование по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры. |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные | |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное. Профилактическое | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Стерильный пинцет. Столик манипуляционный. Шприц на 10 мл. Центральный или периферический сосудистый катетер с вводным устройством. Фонендоскоп. Лоток. |
| 5.2 | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Гепаринизированный раствор (0,1 мл гепарина на 1 мл физиологического раствора) Физиологический раствор 5,0 мл. Антисептическое средство для обработки кожи. Спирт этиловый 70 % - 5 мл. Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство. |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Ёмкость для дезинфекции. Стерильные марлевые тампоны. Стерильные марлевые салфетки. Не стерильные перчатки. Стерильные ватные шарики. Маска. Пластырь. |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным) – смена повязки. I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. Надеть маску. 4. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещённым на нём необходимым оснащением. 5. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лёжа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону. 6. Освободить от одежды место установки катетера. 7. Надеть не стерильные перчатки.
II. Выполнение процедуры. 1. Снять повязку и положить в непромокаемый пакет/контейнер. 2. Положить на кожу вокруг катетера стерильную пелёнку. 3. Осмотреть и пропальпировать место вокруг катетера. Примечание: при наличии признаков воспаления организовать вызов врача. 4. Убедиться, что катетер закреплён. 5. Обработать кожу вокруг катетера кожным антисептиком: марлевым/ватным шариком, с помощью пинцета от периферии к центру. 6. Наложить стерильную повязку и зафиксировать её бактерицидным пластырем/ лейкопластырем или самоклеющейся повязкой. Закрепить катетер.
III. Окончание процедуры. 1. Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет/контейнер. 2. Доставить использованный материал в процедурный кабинет. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Алгоритм выполнения ухода за сосудистым катетером (центральным) – промывание катетера I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещённым на нём необходимым оснащением. 4. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лёжа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону. 5. Освободить от одежды место установки катетера. 6. Набрать в шприц объём 5 см3 5,0 мл физиологического раствора или 2 мл гепаринизированного раствора. 7. Надеть не стерильные перчатки.
II. Выполнение процедуры. 1. Попросить пациента сделать вдох, задержать дыхание. 2. Снять заглушку и положить её на стерильную салфетку, находящуюся в стерильном лотке. 3. Соединить шприц с катетером, (пациент может дышать) и ввести раствор. Примечание: до введения раствора убедитесь, что катетер находиться в сосуде: потянуть легко поршень на себя (появилась кровь), ввести содержимое шприца. При затруднении прохождения раствора при нажатии на поршень организовать вызов врача. 4. Обработать заглушку и конец катетера кожным антисептиком, попросить пациента сделать вдох-выдох, задержать дыхание и закрыть заглушкой катетер. Пациент может дышать. 5. Убедиться, что катетер закреплён.
III. Окончание процедуры. 1. Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет/контейнер. 2. Доставить использованный материал в процедурный кабинет для дальнейшей дезинфекции и утилизации. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. Примечание: промывание катетера производится 2 раза в сутки (утро/вечер) и после каждого введения лекарственного средства в катетер. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
При проведении процедуры с катетером, находящимся в периферической вене, пациент может сидеть или лежать на спине, рука, в вене которой находиться катетер расположена вдоль туловища: если катетер расположен в кубитальной или в вене предплечья – ладонью вверх, если в венах кисти – ладонью вниз. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания. При оказании процедуры, с катетером находящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25°. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка Катетер промыт, проходим, повязка заменена, раздражения воспаления под повязкой не наблюдается. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает в себя сведения о цели проводимой процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики – Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. – Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) – Отсутствие осложнений. – Удовлетворённость пациента качеством предоставленной медицинской услуги. | |
| 11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0. | |
| 12. | Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует | |
| 13. | Формулы, расчёты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствуют | |
ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ
ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ
ПОСОБИЕ ПРИ ГАСТРОСТОМАХ
| Код технологии | Название технологии | |
| А14.16.001 | ПОСОБИЕ ПРИ ГАСТРОСТОМАХ | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 0401 Лечебное дело 0406 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала | |
| 2.1 | Требование по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры. |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные Амбулаторно-поликлинические | |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное. Профилактическое | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Функциональная кровать. Зонд желудочный. Зажим для зонда. Шприц Жанэ. |
| 5.2 | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство. Лекарственные препараты/питательная смесь по назначению врача. |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Не стерильные перчатки. Пластырь. Салфетки. Мыло. Полотенце. Мешок для сбора белья. Мешок для сбора отработанного материала. Ёмкость с тёплой водой. Воронка. Ёмкость для дезинфекции. |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм пособия при гастростомах I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры пациенту или его семье. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2. Помочь пациенту занять высокое положение. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь. 5. Надеть не стерильные перчатки.
II. Выполнение процедуры. 1. Снять повязку и положить в пакет или мешок для использованного материала. 2. Положить полотенце под наружную часть гастростомической трубки на эпигастральную область. 3. Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки и окружающей гастростому кожи. 4. Присоединить шприц Жанэ к гастростомической трубке, снять зажим. 5. Проводить вливание смеси в капельном или струйном режиме. После вливания питательной смеси или растворов, промыть трубку 30,0 – 50,0 кипячёной водой. 6. Закрыть зажимом гастростомическую трубку и отсоединить шприц. 7. Вымыть кожу пациента с мылом вокруг гастростомы, насухо промокнуть её салфеткой. 8. Обработать перчатки антисептическим средством. 9. Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отёка вокруг трубки или появления свища и других изменений. 10. Наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача. 11. Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки. 12. Прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы. 13. Аккуратно закрепить пластырем к коже пациента поверх повязки наружную часть гастростомической трубки.
III. Окончание процедуры. 1. Поместить использованный перевязочный материал в ёмкость для дезинфекции. Утилизировать. 2. Убрать полотенце и поместить его в мешок для использованного белья. 3. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Отсутствуют | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка Оценить степень участия пациента в удовлетворении функции питания и ухода за гастростомой. Кожа вокруг стомы без видимых изменений. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает в себя сведения о цели проводимой процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики – Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. – Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) – Отсутствие осложнений. – Удовлетворённость пациента качеством предоставленной медицинской услуги. | |
| 11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,5. | |
| 12. | Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует | |
| 13. | Формулы, расчёты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствуют | |
* - в случае выполнения услуги в составе сложной медицинской услуги данные требования исключаются.
ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ
ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 192; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!