УХОД ЗА ВОЛОСАМИ, НОГТЯМИ, БРИТЬЁ

Код технологии

А14.01.002

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала

Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Профилактическое

Материальные ресурсы

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

           Алгоритм выполнения мытья головы

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Подготовить всё необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Надеть одноразовый фартук. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.

1. Расчесать волосы пациенту. Удалить все заколки, шпильки. Снять очки.

2. Поставить в изголовье кровати с той стороны, где вы работаете, стул; пустую ёмкость для воды поставить на стул.

3. Наполнить другую ёмкость тёплой водой, поставить рядом.

4. Подстелить под голову и плечи пациента клеёнку, конец которой опустить в ёмкость, стоящую на стуле; по краю клеёнки, вокруг головы положить свёрнутое валиком полотенце.

5. Глаза пациента закрыть полотенцем или клеёнкой.

6. Наполнить кувшин водой и аккуратно смочить волосы пациента.

7. Нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы пациента.

8. Налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент просит, вымойте его волосы шампунем ещё раз).

9. Развернуть чистое сухое полотенце, поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо. Если ему холодно, оберните голову в полотенце, или косынкой.

III. Окончание процедуры.

1. Клеёнку, полотенце, лежащие под головой положить в непромокаемый мешок.

2. При необходимости сменить простыню.

3. Расчесать волосы пациента. Предложить ему зеркало.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

              Алгоритм ухода за ногтями тяжелобольного

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Наполнить ёмкость тёплой водой, помочь пациенту вымыть руки с мылом.

4. Положить руки пациента на полотенце и вытереть их насухо.

5. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.

1. Подстричь ножницами ногти.

2. Нанести крем на руки пациента.

3. Положить полотенце в мешок для белья.

III. Окончание процедуры.

1. Удобно расположить пациента в постели.

2. Ножницы поместить в ёмкость для дезинфекции.

3. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

                 Алгоритм бритья тяжелобольного

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.

1. Нанести крем для бритья на кожу пациента. Пальцами одной руки натягивать кожу лица, другой осуществляйте бритьё прямыми движениями от подбородка к щекам.

2. Предложить пациенту воспользоваться лосьоном после бритья.

3. Предложить пациенту зеркало после бритья.

III. Окончание процедуры.

1. Поместить станок и помазок в ёмкость для дезинфекции, утилизировать станок.

2. Удобно расположить пациента в постели.

3. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

После мытья головы, особенно женщинам с длинными волосами следует надеть на голову полотенце или косынку, чтобы избежать переохлаждения.

При обработке ногтей на ногах следует стричь их прямо, не закругляя углы для предупреждения врастания.

При повреждении кожи пациента следует обработать её 70 % спиртом.

Бритьё тяжелобольного пациента рекомендовано выполнять электробритвой для уменьшения раздражения и риска инфицирования кожи.

При выполнении всего комплекса процедур представиться следует один раз.

Достигаемые результаты и их оценка

Пациент опрятен.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает в себя сведения о цели проводимой процедуры.

Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

– Кожа пациента и его волосы чистые.

– Гигиеническое состояние пациента удовлетворительное

– Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

– Удовлетворённость пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0.

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствует

Формулы, расчёты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют

Код технологии

Название технологии

А14.01.003

ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

      0401 Лечебное дело

      0402 Акушерское дело

      0406 Сестринское дело

Отсутствуют

Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

Санаторно-курортные

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Профилактическое

Лечебное

Материальные ресурсы

Горчичники.

Лоток.

Отсутствуют

Отсутствуют

Отсутствуют

Антисептическое средство для обработки рук.

Дезинфицирующее средство.

Пелёнка.

Часы.

Салфетка.

Ёмкость для воды.

Мыло.

Ёмкость для дезинфекции.

Термометр водный.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

                   Алгоритм постановки горчичников

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Уточнить отсутствие аллергии на горчицу. В случае наличия аллергии – обратиться к врачу.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Осмотреть кожу на предмет отсутствия повреждений, гнойничков, сыпи.

4. Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например, пакетированная горчица) проверить срок годности.

5. Подготовить оснащение. Налить в лоток тёплую (40-45°) воду.

6. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и принять удобную позу, голова пациента должна быть повернута на бок. Помочь пациенту обнажить место постановки горчичников. Выбрать место для постановки горчичников. Для детей грудного возраста расстелить одеяло, пелёнку, подгузник, сверху ещё одну пелёнку, сложенную в несколько слоёв. Распеленать (раздеть) ребёнка и положить на подготовленные пелёнки.

II. Выполнение процедуры.

1. Погрузить горчичник в тёплую воду не менее чем на 3 сек, дать её стечь.

2. Плотно приложить горчичник к коже стороной, покрытой горчицей. Для ребёнка грудного возраста – положить горчичники черепицей между первым и вторым слоями пелёнки горчичной стороной вверх. Горчичники расположить так, чтобы они оставляли свободными позвоночник и область сердца, обернуть пелёнку с горчичниками вокруг грудной клетки.

3. Повторить пп. 1 – 2., размещая нужное количество горчичников на коже.

4. Укрыть пациента пелёнкой, затем одеялом.

5. Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 минут.

6. Оставить горчичники на 10-15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.

III. Окончание процедуры.

1. При появлении стойкой гиперемии или нестерпимого жжения (через 10-15 минут) снять горчичники и положить их в приготовленный лоток для использованных материалов.

2. Смочить салфетку в тёплой воде и снять с кожи остатки горчицы.

3. Пелёнкой промокнуть кожу пациента насухо. Помочь ему надеть нижнее белья, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели ещё не менее 20-30 минут и в этот день не принимал ванну или душ.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Необходимо следить за временем выполнения процедуры, так как при более длительном воздействии горчичников возможен химический ожёг кожи с образование пузырей.

Места постановки горчичников зависят от показаний.

При повышенной чувствительности кожи горчичники накладывают через бумагу или ткань, при этом сохраняется только тепловой эффект.

Избегать область сосков, молочных желёз, позвоночника, родимых пятен.

Достигаемые результаты и их оценка

            Результат

Гиперемия кожи, чувство жжения

Отсутствие покраснения, нет чувства жжения

Признаки химического ожога (появление на коже пузырей)

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает в себя сведения о цели проводимой процедуры.

Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

– Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

– Отсутствие осложнений

– Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

– Удовлетворённость пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

      Коэффициент УЕТ врача – 0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,5.

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

См. приложение 1.

Формулы, расчёты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют

Код технологии

А14.01.004

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала

Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечебное

Материальные ресурсы

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

                        Алгоритм постановки банок

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Убедиться в целости краёв банок и разместить их в ящике, на столе у постели пациента.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Отрегулировать высоту кровати.

5. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову на бок, руками обхватить подушку.

6. Длинные волосы пациента (ки) прикрыть пелёнкой.

7. При наличии волос в месте постановки банок, заручившись согласием пациента, сбрить их.

II. Выполнение процедуры.

1. Приготовить фитиль, скрутив вату на корнцанг.

2. Нанести на кожу тонкий слой вазелина.

3. Смочить фитиль в спирте и отжать его. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки.

4. Зажечь фитиль снизу банки.

5. Ввести фитиль в банку, предварительно взятую в другую руку.

6. Удержать фитиль в полости банки 2-3 сек, извлечь его и быстрым движением приставить банку к коже больного.

7. Повторить этапы 5-6 необходимое, по числу банок, количество раз.

8. Потушить фитиль, погрузив его в воду.

9. Накрыть поверхность банок полотенцем или пелёнкой, а сверху накрыть больного одеялом.

10.  Через 3-5 минут проконтролировать эффективность постановки по выраженному (1 и более см.) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок – снять их и установить повторно.

11.  Выдержать экспозицию 10-15 мин.

12.  По истечении времени процедуры снять банки (одной рукой отклонить банку в сторону, другой надавить на кожу с противоположной стороны у края банки, после чего снять банку).

13.  Салфеткой удалить с кожи пациента вазелин.

III. Окончание процедуры.

1. Помочь пациенту одеться, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели ещё не менее 30 мин.

2. Банки продезинфицировать, вымыть тёплой водой и уложить в ящик или лоток.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Типичным местом постановки банок является поверхность грудной клетки, исключая область сердца, область позвоночника и область молочных желёз у женщин.

В практике рефлексотерапии допустима постановка банок на иные зоны тела, с соблюдением общих противопоказаний. Во всех случаях банки должны ставиться на области с выраженным подкожно-жировым и/или мышечным слоём.

В клинической практике разрешается использование альтернативных способов постановки банок. Преимуществами альтернативных способов является достижение клинического эффекта без использования пламени, снижение материальных затрат, больший психологический комфорт для пациента.

Альтернативными способами постановки банок являются использование:

1. Силиконовых банок, позволяющих после сжатия и контакта с поверхностью кожи пациента создавать дозированное разряжение до 0,5 бар. При этом этапы 10-15 методики выполнения простой медицинской услуги изменяются следующим образом:

- сдавить корпус банки, достигая уменьшения объёма внутренней полости.

- приложить банку к выбранному месту, обеспечивая плотный контакт плоскости горлышка с кожей пациента.

- отпустить корпус банки.

2. Методов аппаратной вакуум - терапии, при которых разрежение в полости банки достигается использованием механического или электрического насоса. Использование аппаратов вакуум – терапии производится в соответствии с инструкцией производителя.

Снижение давления на участке коже существенно изменяет нормальное соотношение градиентов гидростатического и онкотического давлений в подлежащих кровеносных и лимфатических сосудах, что приводит к нарастанию конвекционного потока жидкости и двустороннего обмена веществ в зоне микроциркуляции. Нарастание концентрационных градиентов кислорода и диоксида углерода приводит к нарастанию скорости их транскапиллярной диффузии и повышает интенсивность метаболизма подлежащих тканей.

Увеличение проницаемости эндотелия поверхностного сосудистого сплетения дермы, приводит к увеличению количества выходящих в интерстиций нейтрофилов и макрофагов, которые утилизируют продукты воспаления и стимулируют репаративную регенерацию тканей.

Разрыв капилляров в месте постановки приводит к образованию гематомы, вследствие аутолиза которой активизируется биосинтез собственных, в том числе иммунокомпетентных, белков организма.

Раздражение рефлекторных зон кожи приводит, вследствие возникающих кожно-висцеральных рефлексов, к увеличению кровоснабжения внутренних органов, сегментарно связанных с данной областью воздействия.

Достигаемые результаты и их оценка

Все поставленные банки находятся на коже в течение всей процедуры.

При проведении процедуры пациент не испытывает выраженных болевых ощущений.

После удаления банок на коже визуально определяются гематомы круглой формы, рельефно поднимающиеся над поверхностью кожи.

Целостность кожных покровов пациента не нарушена.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает в себя сведения о цели проводимой процедуры.

Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

– Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

– Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

– Отсутствие осложнений.

– Удовлетворённость пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0.

Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствует

Формулы, расчёты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют

Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 395; Мы поможем в написании вашей работы!