ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Стр 1 из 36Следующая ⇒

Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ

ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Москва 2006

Материалы разработаны в рамках Российско-Канадского проекта РОКСИ

СОДЕРЖАНИЕ

ОБЩАЯ ЧАСТЬ……………………………………………………………. ...5

1. Область применения……………………………………………………… ..5

2. Нормативные ссылки………………………………………………………..5

3. Цели и задачи стандартизации технологий выполнения простых медицинских услуг………………………………………………….…………………5

4. Общие положения……………………………………………………………5

ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ

ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ……………………………………...7

1. Измерение окружности грудной клетки…………………………………….7

2. Измерение артериального давления на периферических артериях……….11

3. Термометрия общая…………………………………………………………..16

4. Измерение массы тела………………………………………………………..21

5. Измерение толщины жировой складки (пликометрия)…………………….26

6. Измерение окружности головы………………………………………………31

7. Плантография………………………………………………………………….34

8. Измерение роста………………………………………………………………39

9. Подкожное введение лекарств и растворов…………………………………43

10. Внутрикожное введение лекарств…………………………………………...47

11. Внутримышечное введение лекарств………………………………………..50

12. Взятие крови из пальца……………………………………………………….54

13. Внутривенное введение лекарств……………………………………………57

14. Взятие крови из периферической вены…………………………………….. 67

15. Удаление копролита…………………………………………………………..72

16. Спринцевание влагалища…………………………………………………….76

17. Пособие при мочеиспускании тяжёлого больного………………………….80

18. Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд………….. 83

19. Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному…………….. 88

20. Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному……………………….91

21. Уход за промежностью и наружными половыми органами

тяжелобольных……………………………………………………………….. 94

22. Уход за пупочной ранкой новорождённого…………………………………98

23. Уход за дренажом……………………………………………………………..101

24. Оценка степени риска развития пролежней………………………………...108

25. Оценка степени тяжести пролежней………………………………………...111

26. Оценка интенсивности боли…………………………………………………114

27. Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов………………122

28. Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки…….127

29. Иммобилизация при переломах костей……………………………………...131

30. Промывание желудка…………………………………………………………139

31. Введение лекарственных средств с помощью клизм……………………….144

32. Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения……………………148

33. Уход за кожей тяжелобольного пациента………………………………….. 153

34. Уход за волосами, ногтями, бритьё тяжелобольного………………………158

35. Постановка горчичников……………………………………………………..162 Постановка банок……………………………………………………………..167

36. Бритьё кожи предоперационное или повреждённого участка……………..172

37. Постановка пиявок……………………………………………………………176

38. Уход за полостью рта больного в условиях реанимации

и интенсивной терапии………………………………………………………..180

39. Уход за респираторным трактом в условиях искусственной

вентиляции лёгких……………………………………………………………..184

40. Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером…….189

41. Уход за сосудистым катетером………………………………………………193

42. Пособие при гастростомах…………………………………………………...198

43. Уход за назогастральным зондом……………………………………………202

44. Пособие при илеостоме………………………………………………………206

45. Пособие при стомах толстого кишечника…………………………………..210

46. Пособие при дефекации тяжёлого больного………………………………..216

47. Постановка очистительной клизмы…………………………………………220

48. Постановка газоотводной трубки……………………………………………224

49. Уход за постоянным мочевым катетером…………………………………...227

50. Уход за внешним мочевым катетером………………………………………230

51. Перемещение тяжелобольного в постели…………………………………...233

52. Размещение тяжелобольного в постели……………………………………..238

53. Пеленание новорождённого………………………………………………….246

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Технологии выполнения простых медицинских услуг предназначены для применения в системе здравоохранения Российской Федерации.

НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

Технологии выполнения простых медицинских услуг разработаны в соответствии с настоящими нормативными документами:

– Федеральным Законом Российской Федерации от 18 декабря 2002 года «О техническом регулировании».

– Государственной системой стандартизации Российской Федерации (ГОСТ Р 1.0-92 – ГОСТ Р 1.5-92).

– Отраслевым стандартом «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования» - ОСТ ТПМУ №91500.01.0004-2000 (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №299 от 31.07.2000).

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ СТАНДАРТИЗАЦИИ ТЕХНОЛОГИЙ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Технологии выполнения простых медицинских услуг созданы с целью улучшения доступности и качества медицинской помощи.

Технологии выполнения простых медицинских услуг разработаны для решения следующих задач:

– установление единых требований к технологиям выполнения простых медицинских услуг и структурирования методик их выполнения;

– унификация расчётов стоимости, технологий выполнения простых медицинских услуг;

– установление единых требований к формированию навыков выполнения простых медицинских услуг на додипломном и последипломном уровне профессионального медицинского образования;

– оценка качества выполнения простой медицинской услуги;

– создание системы управления качеством в здравоохранении на различных уровнях, в том числе уровне медицинской организации.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

4.1 Технология выполнения простой медицинской услуги представляет собой нормативный документ, содержащий совокупность требований к её выполнению.

4.2 При разработке технологии выполнения простой медицинской услуг учитывались результаты научных исследований в соответствие с принципами медицины, основанной на доказательствах.

4.3 При выполнении одному пациенту последовательно нескольких простых медицинских услуг (комплекса простых медицинских услуг) из подготовительного этапа технологии выполнения каждой последующей простой медицинской услуги может быть исключена обработка рук. В таком случае обработка рук осуществляется до и после проведения всего комплекса простых медицинских услуг.

4.4 В случае наличия у пациента заболевания, требующего дополнительных мер безопасности (лихорадка неясного генеза, особо опасные инфекции и др.), выполнение простой медицинской услуги дополняется особыми мерами безопасности (маска, защитные очки, и др.) в соответствие с действующими нормативными документами.

4.5 При расчёте затрат на выполнение двух и более параллельно осуществляемых простых медицинских услуг (например, выполнение пособия при мочеиспускании одновременно с пособием при дефекации), необходимо использовать, коэффициент маржинальности в соответствии с утвержденной номенклатурой работ и услуг в здравоохранении.

4.6 Добровольное информированное согласие пациента или его законных представителей на выполнение простой медицинской услуги регламентируется соответствующими нормативными документами. Добровольное информированное согласие пациента может быть получено для выполнения как одной простой медицинской услуги, так и для выполнения их комплекса. Медицинский персонал должен быть уверен в наличии добровольного информированного согласия пациента на выполнение простой медицинской услуги, для этого выполнение простой медицинской услуги начинается с устного контролирующего вопроса о согласии на выполнение назначенной простой медицинской услуги.

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ

ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ

ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Код технологии		Название технологии
А02.09.002		Измерение окружности грудной клетки
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1	Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги	1) специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 0401 Лечебное дело 0402 Акушерское дело 0406 Сестринское дело 2) специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 040100 Лечебное дело 040200 Педиатрия
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Отсутствуют
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1	Требование по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры.
3.	Условия выполнения Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги Диагностическое
5.	Материальные ресурсы
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Сантиметровая лента
5.2	Реактивы	Отсутствуют
5.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4	Продукты крови	Отсутствуют
5.5	Лекарственные средства	Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство
5.6	Прочий расходуемый материал	Перчатки не стерильные Мыло Стул (при проведении измерений в положении сидя)
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм измерения окружности грудной клетки 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Проверить целостность сантиметровой ленты, чёткость обозначений. 1.2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.4. Помочь принять пациенту удобное положение. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Предложить пациенту освободить грудную клетку от одежды и слегка отвести руки в стороны. 2.2. Наложить сантиметровую ленту сзади – по нижним углам лопаток, спереди – по 4 ребру. Для детей грудного возраста Наложить сантиметровую ленту сзади под нижним углом лопаток, спереди – по нижнему краю околососковых кружков. Определить по ленте величину окружности грудной клетки. При этом рекомендуется натянуть ленту и слегка прижать мягкие ткани. 2.3. Проделать измерение 3 раза (в покое, на максимальном вдохе и максимальном выдохе). 3. Окончание процедуры 3.1. Сообщить пациенту результат измерения окружности грудной клетки. 3.2. Надеть перчатки и обработать ленту дезинфицирующим раствором. 3.3. Снять перчатки и поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. 3.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.5. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: – При необходимости использовать перчатки (если у пациента имеет место кожное заболевание и т.д.) – Выполнять процедуру в зависимости состояния больного (сидя или стоя) – При измерении окружности грудной клетки новорождённому в родильном зале медицинский персонал работает в стерильной одежде (маска, халат, перчатки). Для измерения применяется стерильная сантиметровая лента. Манипуляция проводится на пеленальном столике.
8.	Достигаемые результаты и их оценка: Размеры грудной клетки, полученные при измерении в покое, используются для оценки телосложения пациента (подсчёт индекса Бругша): T/L x 100, Где T – окружность груди (см); L – рост (см). Индекс Бругша Оценка результатов 50-55 норма Более 55 Широкая грудная клетка (гиперсте- ническое телосложение) Менее 50 Узкая грудная клетка (астеническое телосложение)
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящем измерении окружности грудной клетки. Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение окружности грудной клетки не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: – Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных. – Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. – Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. – Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. – Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). – Удовлетворённость пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
11.	Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 0,1.
12.	Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует.
13.	Формулы, расчёты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствует.

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ

ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ

Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 210; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!