ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ
| Код технологии | Название технологии | |||||||||
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | |||||||||
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |||||||||
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 0401 Лечебное дело 0402 Акушерское дело 0406 Сестринское дело 040 Лабораторное дело | ||||||||
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют | ||||||||
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала | |||||||||
| 2.1 | Требование по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры. Использование не прокалываемого контейнера для использованных игл. | ||||||||
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные | |||||||||
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги Диагностическое | |||||||||
| 5. | Материальные ресурсы | |||||||||
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Манипуляционный столик Меланжеры Вакуумная система для забора крови Шприц инъекционный одноразового применения 10,0 – 20,0 мл | ||||||||
| 5.2 | Реактивы | В зависимости от исследования и методики | ||||||||
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют | ||||||||
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют | ||||||||
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептик для обработки поля. Дезинфицирующее средство. Антисептик для обработки рук. Спирт 70 ° Аптечка первой медицинской помощи | ||||||||
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Стул, кресло, или кушетка для забора крови. Ватные и марлевые шарики стерильные. Жгут венозный. Клеёнчатая подушка. Патентованные салфетки. Очки. Маска. Халат. Перчатки. Штатив для пробирок. Непромокаемый пакет. Ёмкость для дезинфекции. Пробирки. Не прокалываемый контейнер для дезинфекции. | ||||||||
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм взятия крови из периферической вены I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови. 2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лёжа. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Подготовить необходимое оснащение. 5. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеёнчатую подушечку. 6. Надеть перчатки (не стерильные). 7. Наложить жгут (на рубашку или пелёнку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать её.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.
II. Выполнение процедуры. 1. Обработать область венепункции не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от степени загрязнения. 2. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху. 3. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть её, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».
4. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. Потянуть поршень на себя. Когда из канюли иглы покажется кровь, набрать необходимое количество крови. 5. Развязать жгут, попросить пациента разжать кулак.
III. Окончание процедуры. 1. Прижать к месту прокола салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 – 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции. Время которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции (5 – 7 минут), рекомендуемое. 2. Кровь аккуратно медленно по стеночке перелить в пробирку. 3. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. 4. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал. 5. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции. 6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить направление.
8. Организовать доставку проб в лабораторию. | |||||||||
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При взятии крови из периферической вены на исследования с использованием различных реагентов, соблюдать последовательность: Основное правило: вначале проводится взятие крови без антикоагулянтов, затем в пробирки с антикоагулянтами во избежание загрязнения ими. По порядку забирается: 1. кровь для микробиологических исследований 2. нативная кровь без антикоагулянтов для получения сыворотки (биохимия) вакутейнерами с гелем или ускорителями свёртывания (гранулятом) 3. цитратная кровь для коагологических исследований 4. кровь с ЭДТУК (ЭДТА, КЗА) для гематологических исследований 5. кровь с ингибиторами гликолиза (фториды) для исследования глюкозы 6. кровь с литиевым гепарином (LH) для газов и электролитов. Сыворотка и плазма должны быть свободны от гемолиза.
Помните, что чрезмерно длительный стаз (1 мин) способен вызвать изменения концентрации белков от 5 % до 15 % газов крови, электролитов (К, СА), билирубина, показателей коагулограммы. При слишком быстром всасывании крови в шприц вызывается частичный гемолиз как и использование игл слишком большого диаметра (завихрение в токе крови). Применение закрытых резиновыми мембранами вакуумных пробирок со специальными обоюдоострыми иглами заметно убыстряют процесс сбора крови. Взятие крови из центрального венозного катетера должен осуществляться до проведения диагностических процедур, инфузий, переливания крови, растворов, пункций, инъекций, биопсий, пальпаций, эндоскопий, диализа. Удалите кровь в тройном объёме равному объёму мёртвого пространства системы катетера (3х 1х длину катетера) – забирают отдельно в шприц (при не выполнении этих правил снижается достоверность анализа за счёт разбавления крови). При введении через катетер гепарина (для промывания или с лечебной целью) забирать кровь на коагулограмму нельзя. | |||||||||
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка Основной оценкой выполненной процедуры будет получение полного объёма крови, необходимого для исследований. | |||||||||
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного действия. Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) не обязательно, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента. | |||||||||
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики – Отсутствие постинъекционных осложнений – Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения взятия крови. – Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. – Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) – Удовлетворённость пациента качеством предоставленной медицинской услуги. – Пробы своевременно доставлены в лабораторию. | |||||||||
| 11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 0,5. | |||||||||
| 12. | Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует | |||||||||
| 13. | Формулы, расчёты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует | |||||||||
ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ
ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ
УДАЛЕНИЕ КОПРОЛИТА
| Код технологии | Название технологии | |
| А14.19.004 | Удаление копролита | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 0401 Лечебное дело 0402 Акушерское дело 0406 Сестринское дело 2) Младший медперсонал лечебного учреждения в сопровождении среднего медицинского работника по специальности: 0401 Лечебное дело 0402 Акушерское дело 0406 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала | |
| 2.1 | Требование по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры. |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные | |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное Профилактическое | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Подкладное судно |
| 5.2 | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Дезинфицирующее средство. Антисептик для обработки рук. Глицерин или другое средство для смазки, растворимое в воде – 100 мл. |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Перчатки не стерильные Ширма Клеёнка Пелёнка Ёмкость с тёплой водой Мыло Салфетки Полотенце Простыня |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм выполнения удаления копролита I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры; предупредить, что проведение процедуры может вызвать определённый дискомфорт. Отгородить пациента ширмой. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. Помочь занять удобное положение на бок (как ему удобно) с согнутыми коленями. 4. Укрыть пациента таким образом, чтобы были открыты только ягодицы. 5. Положить пелёнку под ягодицы, а подкладное судно – рядом на кровать. 6. Надеть перчатки: одну на вспомогательную руку, две – на рабочую руку. 7. Густо смазать два пальца рабочей руки в перчатке.
II. Выполнение процедуры. 1. Аккуратно развести в стороны ягодицы пациента при помощи вспомогательной руки. 2. Попросить пациента медленно и глубоко дышать через рот. 3. Ввести указательный палец в прямую кишку (по направлению к пупку) до тех пор, пока не прощупаются фекальные массы. 4. Аккуратно извлечь затвердевший стул, разделив его на фрагменты, до полного удаления копролита; по мере удаления помещать копролит в подкладное судно. 5. По мере удаления копролита необходимо следить за реакцией пациента; при подозрении на возникновение отрицательных реакций или неестественного дискомфорта процедуру удаления копролита прекратить.
III. Окончание процедуры. 1. Извлечь палец, снять верхние перчатки, вытереть излишки смазки из области промежности салфеткой, затем отпустить ягодицы, укрыть пациента простынёй. 2. Опорожнить подкладное судно, поместить перчатки в ёмкость для дезинфекции. Вымыть руки с использованием мыла или антисептика. 3. Надеть новую пару перчаток. 4. Подмыть пациента. 5. Помочь пациенту удобно лечь. 6. Положить подкладное судно в пределах досягаемости. 7. Снять перчатки и поместить их в ёмкость для дезинфекции. 8. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 9. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Перед началом проведения процедуры необходимо измерить артериальное давление, частоту и ритм пульса. Для удаления копролита у маленьких детей необходимо использовать мизинец рабочей руки. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка У пациента восстанавливается нормальный режим опорожнения кишечника в течение 24 часов; Пациент говорит об облегчении боли в течение 1 часа. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного действия. Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) не обязательно, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики – Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения. – Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. – Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) – Удовлетворённость пациента качеством предоставленной медицинской услуги. | |
| 11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача – 6,0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 9,0. | |
| 12. | Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует | |
| 13. | Формулы, расчёты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует | |
ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ
ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ
СПРИНЦЕВАНИЕ ВЛАГАЛИЩА
| Код технологии | Название технологии | |
| А14.20.001 | СПРИНЦЕВАНИЕ ВЛАГАЛИЩА | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 0401 Лечебное дело 0402 Акушерское дело 0406 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 040100 Лечебное дело 040200 Педиатрия |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала | |
| 2.1 | Требование по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры. |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные | |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Кресло гинекологическое. Корнцанг. Пинцет. Штатив для подвешивания кружки Эсмарха. Кружка Эсмарха. Стерильный влагалищный наконечник |
| 5.2 | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептический раствор по назначению врача для спринцевания. Антисептик для обработки рук. Дезинфицирующее средство. |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Не стерильные перчатки. Стерильные ватные шарики. Стерильные подкладные пелёнки. Ёмкость для воды. Клеёнка. |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм спринцевания влагалища
I. Подготовка к процедуре. 1. Объяснить пациентке цель и ход процедуры. Получить её согласие. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. В кружку Эсмарха налить назначенный раствор в количестве – 1,5-2 литра. 4. Присоединить к трубке стерильный влагалищный наконечник. 5. Заполнить систему и перекрыть её зажимом (краном). 6. Повесить кружку на штатив высотой 70-100 см над поверхностью гинекологического кресла. 7. Надеть одноразовые (не стерильные) перчатки.
II. Выполнение процедуры. 1. Положить на кресло клеёнку, пелёнку. 2. Помочь расположиться пациентке в гинекологическом кресле. 3. Подставить ёмкость для сбора воды на подставку гинекологического кресла. 4. Одной рукой взять наконечник, другой рукой снять зажим с кружки Эсмарха и обмыть наружные половые органы раствором при помощи стерильного шарика, зажатого в корнцанг. 5. Перекрыть поступление воды с помощью зажима (крана). 6. Левой рукой развести половые губы. 7. Ввести наконечник во влагалище до свода. 8. Снять зажим (открыть кран). Предоставить раствору возможность свободно вытекать из кружки через наконечник во влагалище и свободно вытекать в подставленную ёмкость для воды.
III. Окончание процедуры. 1. Извлечь наконечник по окончании процедуры и замочить его в дезинфицирующем растворе. 2. Осушить преддверие влагалища сухим ватным шариком. 3. Выдать пациентке стерильную подкладную пелёнку для адсорбции выделяющейся влаги. 4. Утилизировать расходный материал. 5. Снять и поместить перчатки в ёмкость для дезинфекции. 6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики В случае выполнения спринцевания раствором температуры 38-39 градусов, по окончании процедуры наружные половые органы следует смазать вазелином. При использовании лекарственных растворов, попросить пациентку в течение 15-20 минут сохранять горизонтальное положение. Спринцевание влагалища противопоказано во второй половине беременности, в раннем послеродовом периоде при травмах половых органов; с осторожностью (под малым давлением) проводится в послеоперационном периоде, после гинекологических операций. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка Путём механического промывания достигается очищение влагалища; местное воздействие лекарственных веществ на слизистую оболочку влагалища используется в терапевтических целях. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациентка информируется о ходе процедуры, ощущениях во время процедуры, ожидаемом терапевтическом эффекте. Медицинский работник должен информировать пациентку о том, что при спринцевании влагалища происходит механическое вымывание палочки молочнокислого брожения, что в некоторой степени изменяет нормальную микрофлору влагалища. Письменного информированного согласия на проведение процедуры не требуется. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики – Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения. – Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. – Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) – Удовлетворённость пациентки качеством предоставленной медицинской услуги. | |
| 11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,5. | |
| 12. | Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует | |
| 13. | Формулы, расчёты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует | |
ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ
ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 595; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!