Как долго следует принимать антипсихотические средства?
Принимая во внимание, что у людей, получивших одну и ту же дозу лекарства, уровень его содержания в крови может быть самым разным, совсем не удивительно, что реагируют они на него тоже по-разному. С одной стороны, есть пациенты, у которых действие лекарства в резкой форме проявляется в течение двух суток с начала его приема,
252______________________________________ Глава 7
а с другой — есть и такие пациенты, у которых реакция на лекарство развивается очень медленно, в течение нескольких месяцев. По данным Джеффри Либермана и его коллег, обследовавших группу впервые начавших медикаментозное лечение больных шизофренией, средний промежуток времени от начала приема лекарства до достижения максимального клинического эффекта составляет 35 недель, хотя у половины пациентов этот период не превышал 11 недель. Это означает, что лекарство действует быстро лишь у незначительного числа пациентов, а остальным требуется гораздо больше времени, чтобы оно оказало свое действие. Поэтому, когда лечишь шизофрению, нужно набраться терпения.
Так сколько же времени следует продолжать прием лекарств, после того как лечение начато? Известно, что среди тех пациентов, кто уже однажды болел шизофренией и выздоровел, у 25 процентов рецидива заболевания не будет и принимать антипсихотики им больше не понадобится. В настоящее время мы не знаем способа, как определить, принадлежит человек к этой группе или нет. Поэтому после исчезновения симптомов заболевания в течение нескольких последующих недель следует постепенно уменьшать дозу лекарства, после чего его прием можно прекратить.
|
|
|
У 75 процентов больных возможно возникновение рецидивов заболевания, когда им снова придется прибегнуть к медикаментозному лечению. Представителям этой группы лекарство следует принимать еще в течение нескольких месяцев после повторной ремиссии. Тем, у кого болезнь проявляется в третий раз, следует знать, что им придется пользоваться антипсихотиками в течение нескольких лет, и я всегда советую им считать себя кем-то вроде диабетика, постоянно нуждающегося в инсулине. Таким образом, можно сказать: после первого эпизода заболевания принимайте лекарство еще несколько недель; после второго эпизода — несколько месяцев; после третьего — в течение нескольких лет.
Следует ли сокращать или вообще прекращать прием антипсихотических препаратов с возрастом? Многие могут сделать это уже в сорок лет, но большинство — не раньше шестидесяти. Обычно чем старше пациент, тем меньшие дозы антипсихотика ему требуются.
Лечение шизофрении___________________________ 253
Можно ли пристраститься
|
|
|
К антипсихотическим препаратам?
Очень редки случаи, когда антипсихотические средства используются для достижения так называемого кайфа. Имеются сообщения о применении для этого только локсапина. У нормального здорового человека при приеме антипсихотического препарата не возникает никакого ощущения удовольствия или эйфории. У меня бывали пациенты из среды уличных торговцев наркотиками, которые пытались торговать антипсихотическими средствами, и я всегда говорил им: «Если вам удастся найти кого-то, кто у вас это купит, скажите тому человеку, что я с удовольствием дам ему то же самое бесплатно, поскольку он явно в этом лекарстве нуждается».
Что касается возможности возникновения наркотической зависимости от антипсихотических препаратов, то эта область еще не исследована. Человеческий организм привыкает к ним относительно медленно и, следовательно, не требует все большей и большей дозы, так что прекращение употребления антипсихотиков не сопровождается какими-либо абстинентными симптомами («ломкой»). Возможным исключением из этого правила является клозапин (Лепо-некс), но эту проблему мы обсудим специально. Антипсихотические средства при шизофрении — в точности то же, что инсулин при диабете или дигиталис при поражении сердца, то есть это лекарства, необходимые организму для восстановления функций соответствующего органа (мозга, поджелудочной железы, сердца).
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 129; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!