Сифонная клизма, техника и механизм.

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 13Следующая ⇒

В отличие от других разновидностей промывания, затрагивающих толстый кишечник, нижние отделы, сифонная клизма промывает кишечную трубку по всей длине, происходит тотальное очищение.

Техника выполнения:

1. Выбранная поверхность (к примеру, кушетка) застилается непромокаемым материалом.

2. Пациента следует уложить на левый бок.

3. Заранее смазанный наконечник вводят внутрь. Важный момент: нужно аккуратно вводить трубку, соблюдая изгибы кишечного тракта, на глубину 40 см.

4. Чаша (воронка) размещается на высоте 1 метра над телом, заполняется тёплой водой, которая по длинной трубке поступает внутрь. Когда объём кишечника заполнился жидкостью, чашу с водой опускают теперь в противоположную сторону, вниз на метр. Таким образом содержимое вымывается. По трубке из кишечника можно наблюдать не только выход каловых масс, но и газ в виде пузырьков. При отсутствии диагностируется непроходимость кишечника. Процедуру и проводят иногда, чтобы диагностировать забитость кишечного тракта.

5. Всё сливается в заранее приготовленное ведро либо таз. По мере необходимости промывать повторно от 7 до 15 раз. Это средние значения, в зависимости от зашлакованности.

После окончания основной процедуры нужно оставить трубку на 20 мин в кишечнике, чтобы оставшееся содержимое вышло наружу.

Противопоказания:

- Заболевания кишечной полости с осложнениями, онкологические опухоли в кишечном тракте.

- Последние стадии геморроя.

- Перитонит, послеоперационное состояние в течение первых трёх дней.

- Кровотечение в ЖКТ.

- Трещины в заднем проходе.

- Перфорация кишечника.

- Тромбоз.

Показания:

· Освобождение кишечника от ядовитых веществ в кишечнике.

· При непроходимости кишечника.

· После оперативного вмешательства сложности с опорожнением

· Нахождение внутри инородного тела, которое невозможно извлечь другим способом.

· Внутренние органические заболевания, отражающиеся на функционировании ЖКТ.

· Длящиеся много времени запоры, отсутствие результата от применения слабительных.

· Потребность в очистке перед предстоящей операцией.

Как собрать капельницу для подкожного и внутривенного введения? В чем заключается обработка рук сестры перед началом подкожных и внутривенных инъекций?

Цель: подготовка к введению в кровеносное русло пациента больших количеств жидкости с лечебной целью.

Оснащение: лоток стерильный, шарики ватные стерильные, этиловый спирт 70°, перчатки, одноразовая система для внутривенного вливания, раствор для внутривенного капельного вливания, емкость для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действий медицинской сестры при заполнении системы:

1. Проверьте герметичность упаковочного пакета, срок годности.

2. Прочитайте надпись лекарственного средства на флаконе, срок годности, дозировку.

3. Вымойте руки и наденьте перчатки

4. Вскройте упаковочный пакет, достаньте систему (работать на рабочем столе), положите на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток.

5. Алюминиевую крышку флакона обработайте ватным шариком со спиртом, пинцетом вскройте алюминиевую крышку флакона и обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом.

6. Обработайте руки шариками со спиртом.

7. Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром) и введите ее до упора в резиновую пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе пластырем или аптечной резинкой на уровне дна флакона.

8. Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона.

9. Переверните флакон и закрепите его на штативе.

10. Поверните капельницу в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема.

11. Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.

12. Откройте зажим, медленно заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке.

13. Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе - система заполнена.

14. Иглу с колпачком поместите в стерильную салфетку.

15. Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, Приготовьте две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки.

Последовательность движений при обработке рук!

Последовательность движений при обработке рук Европейский стандарт обработки рук, EN-1500 Иллюстрации взяты с сайта торговой компании «Бинго Гранд» (www.infodez.ru)
	Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.
	Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
	Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
	Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
	Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.
	Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.

Техника проведения очистительных клизм, их варианты.

Очистительная клизма - введение жидкости в нижний отрезок толстой кишки с лечебной или диагностической целью.

Противопоказания:

1) кровотечения из ЖКТ

2) острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода

3) злокачественные новообразования прямой кишки

4) первые дни после операции на органах ЖКТ

5) трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки

Показания:

1) при подготовке больного к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза

2) при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки

3) запоры

4) перед операциями

5) перед родами

6) отравления

7) перед постановкой лекарственной клизмы

Материалы: 1. кружка Эсмарха и наконечник (стеклянный, пластмассовый или эбонитовый) 2. вазелин 3. клеенка 4. судно (если процедура выполняется в палате)

Последовательность действий:

1. Налить в кружку Эсмарха 1,0-1,5 л воды комнатной температуры (20° С, при атоническом запоре температура воды должны быть ниже 12 ° С, при спастическом - выше, до 42° С); для разжижения и облегчения выведения кала в воду можно добавить масло (подсолнечное, касторовое, вазелиновое).

2. Открыть вентиль на резиновой трубке и заполнить ее водой. Закрыть вентиль.

3. Подвесить кружку на стойку, смазать ее наконечник.

4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложить больного на левый бок; ноги больного согнуты в коленях и слегка приведены к животу. Если больного невозможно уложить на бок, клизму ставят в положении на спине.

5. Объяснить больному, что он должен постараться задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс

6. I и II пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку по направлению к пупку (на 3-4 см), а затем параллельно позвоночнику (на 8-10 см).

7. Приоткрыть вентиль - вода начнет поступать в кишечник (но не слишком быстро, т.к. это может вызвать боли). Если вода не поступает в кишечник поднять кружку выше или попробовать изменить положение наконечника (провести глубже или слегка вытянуть наружу), если это не помогает - извлечь наконечник, промыть его под сильной струей воды (возможно, он забился каловыми массами) и ввести вновь.

8. После введения воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник

9. Быстро подать судно (если процедура выполнялась не в "клизменной")

Очистительная клизма успешная, если через несколько минут с водой выйдут и каловые массы.

(А теперь объясните мне, какие бл* варианты?? Трубку с водой в зад и всё, другого не дано.)

Способы введения лекарственных препаратов.

Выбор способа введения диктуется тремя следующими обстоятельствами:

Состоянием больного: острота болезни (в случаях, угрожающих жизни больного, вводятся быстродействующие вещества).
Свойствами лекарств (растворимость, скорость развития эффекта, продолжительность действия лекарств).
Интуицией, профессиональной подготовкой врача.

Традиционно выделяют энтеральный и парентеральный пути введения ЛС в организм.

Энтеральные пути введения (через ЖКТ):

1)Пероральный (через рот);

Преимущества способа:

простота и удобство;
естественность;
относительная безопасность;
не требуется стерильности, рук медперсонала.

Недостатки способа:

медленное наступление эффекта;
низкая биодоступность;
индивидуальные различия в скорости и полноте всасывания;
влияние пищи и других веществ на всасывание;
невозможность применения лекарств, плохо проникающих через слизистую желудочно-кишечного тракта (стрептомицин), разрушающихся в ЖКТ (инсулин, прегнин);
невозможность использования при рвоте и коме.

2)Сублингвальный (под язык);

Преимущества:

лекарственные средства не подвергаются действию желудочного сока;
не проходят через печень.

Недостаток:

невозможность применения лекарств с неприятным вкусом и с раздражающим слизистую оболочку рта действием.

3)Буккальный («приклеивание» к слизистой щеки, десны);

4)Дуоденальный (в двенадцатиперстную кишку);

Преимущества:

лекарственные средства не подвергаются действию желудочного сока;

Недостатки:

технически сложен и применяется редко

5)Ректальный (в прямую кишку).

Преимущества:

лекарственное вещество не подвергается воздействию соков пищеварительного тракта;
не раздражает слизистую желудка;
лекарственное вещество минует печень (около 50%);
можно использовать при рвоте, в бессознательном состоянии.

Недостатки:

неудобство, негигиеничность;
индивидуальные различия в скорости и полноте всасывания.

Парентеральные пути введения (т. е. минуя ЖКТ):

1)Подкожный;

Преимущества подкожного пути введения:

более высокая скорость поступления лекарств в системный кровоток по сравнению с пероральным (10–15 мин.);
можно использовать ЛС белковой и пептидной природы;
возможно создание депо препарата, обеспечивающее длительное лечебное воздействие.

Недостатки способа:

болезненность инъекции;
необходимость стерильности (в принципе, как и везде);
возможность внесения инфекции;
нельзя вводить вещества, обладающие раздражающим действием;
невозможность использовать при шоковых состояниях, так как нарушено периферическое кровообращение.

2)Внутрикожный;

3)Внутримышечный;

Преимущества:

лекарство быстрее попадает в общий кровоток, так как мышцы кровоснабжаются лучше, чем подкожная клетчатка;
инъекция менее болезненна;
возможность применения ЛС с умеренным раздражающим действием.

Недостатки метода:

большая опасность повреждения нервных стволов и крупных сосудов;
необходимость стерильности.

4)Внутривенный;

Преимущества:

непосредственное поступление лекарственного вещества в кровь;
максимальная скорость наступления эффекта.

Недостатки способа:

относительная сложность процедуры;
необходимость стерильности;
нельзя вводить масляные растворы, суспензии.

5)Внутриартериальный;

Недостатки метода:

сложная техника;
возможность развития тромбоза;
некроз снабжаемой ткани

В принципе из-за этого его и редко используют.

6)Внутрикостный;

Используется этот путь довольно редко (при обширных ожогах, у детей), весьма болезненный.

7)Субарахноидальный (для введения в спинномозговой канал или же при химиотерапии менингита);

8)Трансдермальный (как я поняла, что-то типа втирания в поврежденный участок кожи);

9)Ингаляционный.

Преимущества способа:

быстрое развитие эффекта;
возможность точного дозирования;
отсутствие пресистемной элиминации.

Недостатки способа:

необходимость использования сложных технических устройств (наркозные аппараты);
пожароопасность (кислород).

Помощь при желудочном кровотечении. Отличие от легочного.

Первая помощь.

Покой в положении лежа на спине. Холод на эпигастральную область. Голод.

Доврачебная помощь.

Немедленное обращение за врачебной помощью. При задержке врачебной помощи – покой, пузырь со льдом на живот, внутрь кусочки льда. Ввести назогастральный зонд, опорожнить желудок. (Через зонд для местного гемостаза вводится 4 мл норадреналина, растворенного в 150 мл физиологического раствора. Внутримышечно 0,5 мл 0,1% раствора атропина, 4 мл 12,5% раствора этамсилата, 3-5 мл 1% раствора викасола.)

Врачебная неотложная помощь в медицинском пункте. :

1. Абсолютный покой, горизонтальное положение.

2. Запрещение приема пищи и воды; холод на живот.

3. Введение назогастрального зонда для опорожнения желудка, проведение местной гемостатической терапии (метод устранения кровотечения). (Через зонд вводится 4 мл норадреналина, растворенного в 150 мл физиологического раствора. При наличии – прием внутрь гемостатической смеси, состоящей из 50 мл 5% эпсилон-аминокапроновой кислоты и 10 мл тромбина в стакане кипяченой воды – по 1 ст. ложке через 15 мин.)

4. Гемостатические мероприятия предыдущего этапа.

5. При нарушении гемодинамики (коллапс) – внутривенное введение 400 мл полиглюкина до поднятия АД до 80 мм рт.ст., а затем внутривенное введение 1000-1500 мл 5% раствора глюкозы, раствора Рингера, физиологического раствора.

6. Немедленная эвакуация в госпиталь санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача и продолжение комплексной терапии в пути следования.

NB!!!При невозможности эвакуации: повторные курсы гемостатической и заместительной терапии, динамическое наблюдение.

Отличия легочного и желудочного кровотечений

Хар-ки кровотечения	Легочное	Желудочное
цвет	алый	“кофейной гущи”
пенистость	есть	нет
реакция	щелочная	кислая

Примечание: при массивном желудочном кровотечении цвет крови остается алым.

Меры профилактики пролежней.

Пролежень - омертвение (некроз) мягких тканей (кожи с вовлечением подкожной клетчатки, стенки полого органа или кровеносного сосуда и др.), возникающее вследствие ишемии, вызванной продолжительным непрерывным механическим давлением на них. Пролежни появляются чаще всего на крестце, лопатках, пятках, локтях от длительного сдавления участка кожи и нарушения в нём кровообращения (рис. 6-4). Сначала появляются покраснение и болезненность, затем слущивается эпидермис (поверхностный слой кожи), образуются пузыри. При глубоких пролежнях обнажаются мышцы, сухожилия, надкостница. Развиваются омертвение и язвы, проникающие иногда до кости. Через повреждённую кожу проникает инфекция, что ведёт к нагноению и заражению крови (сепсису). Появление пролежней - свидетельство недостаточного ухода за больным! При появлении локализованного участка покраснения кожи следует 2 раза в день протирать его 10% раствором камфоры, влажным полотенцем, облучать кварцевой лампой. Если образовались пролежни, необходимо смазать их 5% раствором калия перманганата, наложить повязку с мазью Вишневского, линиментом синтомицина и др.

Меры по профилактике пролежней

• Каждые 1,5-2 ч следует менять положение больного.

• Необходимо расправлять складки на постели и белье.

• Следует протирать кожу дезинфицирующим раствором.

• Нужно немедленно менять мокрое или загрязнённое бельё.

• Следует использовать подкладные резиновые круги, помещённые в чехол или покрытые пелёнкой. Круг подкладывают таким образом, чтобы место пролежня находилось над отверстием круга и не касалось постели; также используют специальные надувные матрасы с гофрированной поверхностью.

• Необходимо своевременно умывать и подмывать больных.

В чем заключается общий уход за больными с заболеваниями органов дыхания?

Если учитывать, например, сухой кашель, то следует помнить о том, что он особенно утомляющий и мучительный, поэтому требует специальных отхаркивающих препаратов либо противокашлевых средств. В этих случаях больным будет рекомендовано теплое щелочное питье (как правило, это горячее молоко с добавлением соды или боржоми), банки, горчичники.

Если кашель сопровождает выделяющаяся мокрота, то нужна специальная индивидуальная плевательница, куда больной мог бы сплевывать мокроту. На дно такого устройства наливается раствор 0,5% хлорамина в небольшом количестве. Ежедневно плевательницу нужно опорожнять, а после промывать и дезинфицировать.

В числе важных особенностей ухода за легочным больным – необходимость различения желудочного и легочного кровотечения, а также оказание своевременной помощи в случае возникновения такового.

Есть особые условия, которые нужно создавать при уходе за пациентами, страдающими одышкой. Когда начинается одышка, нужно помочь больному принять возвышенное полусидячее положение, можно освободить его от стесняющей одежды и обеспечить благодаря регулярному проветриванию приток свежего воздуха.

Если наблюдается выраженная и длительная дыхательная недостаточность, нужно проводить ингаляцию смеси на основе кислорода (оксигенотерапию). При этом важно, чтобы кислород был увлажнен, в противном случае возможны «ожоги» или пересушивание слизистой дыхательных путей.

Подготовка больных к рентгенологическому исследованию.

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудка

1. По возможности установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

В течение 2-3 дней перед исследованием - бесшлаковая диета.

2. Ужин накануне - не позднее 21.00 часов.

3. Исследование производится натощак.

4. Вечером и утром за 2 часа до исследования - очистительная клизма.

5. Доставить больного с историей болезни в рентгенологический кабинет.

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию толстой кишки (ирригоскопня)

Это исследование проводится после введения в толстую кишку с помощью клизмы бариевой взвеси (200 г бария на 1,5 л воды).

Порядок подготовки:

В течение 2-3 дней перед исследованием - бесшлаковая диета.

2. Ужин накануне — не позднее 21.00 часов.

3. Исследование производится натощак.

4. Вечером и утром за 2 часа до исследования - очистительная клизма.

5. За 30 минут до исследования - газоотводная трубка.

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желчного пузыря (холецистография)

При подготовке к холецистографии больной принимает контрастный препарат (холевид, билитраст) внутрь.

По возможности установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.
За 2 дня до исследования больному назначают бесшлаковую диету.
За 12—14 ч до исследования дают внутрь контрастный препарат (из расчета 1 г на 15 - 20 кг массы тела).

Запомните! Контрастный препарат следует вводить дробными порциями в смеси с сахарным песком через каждые 10 мин в течение 1 ч.

Вечером и за 1 - 2 ч до исследования поставить очистительную клизму.
Предупредить больного, что исследование будет проведено утром натощак.

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желчевыводящих путей (холеграфия)

При подготовке больного к холеграфии контрастный препарат (билигност, эндографин) вводят внутривенно.

Запомните! Перед проведением пробы следует обязательно выяснить, не было ли у больного ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, проведение пробы и введение полной дозы препарата противопоказаны!

В случае, если при проведении пробы появились признаки повышенной чувствительности к йодистым препаратам (общая слабость, слезотечение, чиханье, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия, болезненность и отечность в области инъекции), следует немедленно сообщить об этом врачу.

При отсутствии признаков повышенной чувствительности продолжают подготовку больного к обследованию.

Подготовка больного:

По возможности установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.
За 1 - 2 дня до исследования проводят пробу на чувствительность к препарату: вводят внутривенно 1 - 2 мл билигноста.
Предупреждают больного, что исследование будет проведено утром натощак
За 1 - 2 ч до исследования - очистительная клизма.
В рентгеновском кабинете при горизонтальном положении больного медленно вводят внутривенно 30 - 40 мл 20% раствора билигноста, подогретого на водяной бане до 37 °С.

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек И мочевыводящих путей (внутривенная урография).

Цель подготовки - освободить кишечник от содержимого и газов.

Подготовка больного:

По возможности установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.
За 2 - 3 дня исключить их рациона: винегрет, фрукты, сахар, молоко, черный хлеб.
При метеоризме назначить карболен по одной таблетке 4 раза в день.
Накануне исследования, со второй половины дня ограничить прием жидкости.
Вечером и утром за 2-3 часа - очистительные клизмы и проводят пробу на переносимость контрастного препарата (верографин, урографии и др.) 40-60 мл контрастного вещества вводят в/в в рентгенологическом кабинете в присутствие лечащего врача.

Подготовка больного к эндоскопическому исследованию желудка (фиброгастродуоденоскопия)

Важное исследование, позволяющее визуально определить локализацию, характер и степень изменений в слизистой оболочке пищевода, желудка ДПК.

Подготовка больного:

2.Проинформировать больного, что исследование проводится утром натощак; во время исследования нельзя говорить и проглатывать слюну.

3. Проследить, чтобы в день исследования больной снял зубные протезы и отправился в кабинет с полотенцем.

4. За 15 - 20 минут до исследования вводят подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата (по назначению врача).

Подготовка больного к эндоскопическому исследованию толстого кишечника (колоноскопия)

Эндоскопическое исследование высоких отделов толстой кишки требует тщательной подготовки больного.

Подготовка больного:

За 3 - 5 дней до исследования больному назначить диету № 4.

2. За 2 дня до исследования больной получает слабительные средства (касторовое масло 30-50 г).

3. Вечером накануне исследования и за 2 часа до него ставят высокую очистительную клизму (3 - 4 литра тёплой воды 37-38 °С).

4. За 25 - 30 мин до исследования (по назначению врача) вводят подкожно 1,0 мл 0,1% раствора атропина сульфата.

Если у больного запор - диету № 3 назначают в течение 5 - 7 дней до исследования, а слабительные средства - 2 раза в день. За 12 и 2 часа до исследования больному ставятся очистительные клизмы.

Подготовка больного к эндоскопическому исследованию прямой кишки (ректороманоскопия)

Исследование, прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Применение этого метода обследования позволяет выявить воспалительные процессы, язвенные поражения слизистой оболочки, увеличение и воспалительные процессы внутренних геморроидальных узлов, наличие новообразований. Подготовка больного:

1. Проинформировать больного, что исследование проводится утром, натощак.

2. За 2 часа до исследования поставить больному очистительную клизму. Запомнить: Между подготовкой кишечника больного и исследованием должен быть перерыв не менее двух часов, так как очистительная клизма изменяет на некоторое время естественный вид слизистой

оболочки.

Понятие о диетотерапии.

Понятие о диетотерапии - применение с лечебной или профилактической целью специально составленных пищевых рационов и режимов питания. Режим питания определяет время и количество приемов пищи, интервалы между ними и пищевой рацион. Питание должно быть рациональным-физиологически полноценным, с учетом пола, возраста, характера физической нагрузки, а также сбалансированным-соблюдаться соотношение определенных питательных веществ.

Подробно о диетических столах в вопросе №53

Симптомы при заболеваниях системы кровообращения.

Боли в области сердца – один из наиболее характерных признаков многих заболеваний.

В одних случаях – это проявление тяжелых органических заболеваний сердца и коронарных сосудов (стенокардия, инфаркт миокарда), в других – менее опасных болезней (кардионевроз).

Головная боль может быть симптомом многих заболеваний, при которых необходимо оказание экстренной помощи. Пульсирующая, давящая боль, часто локализующаяся в области затылка, является одним из первых симптомов гипертонического кризиса.

Удушье (сердечная астма) – один из грозных симптомов острой сердечной недостаточности. Приступ удушья проявляется внезапно; дыхание становится частым (30-50 в минуту), клокочущим, слышимым на расстоянии, иногда выделяется пенистая розовая мокрота. Больные занимают сидячее или полусидячее положение в постели.

Обморок – кратковременная потеря сознания, обусловленная остро возникшей недостаточностью кровенаполнения сосудов головного мозга. Обморок обычно возникает при сильных нервно-психических воздействиях (испуг, резкие болевые раздражения, вид крови), при переутомлении, волнении, в душном помещении.

Больной чувствует головокружение, тошноту, у него темнеет в глазах, он теряет сознание. Отмечается резкая бледность кожных покровов, холодный пот, похолодание конечностей, слабый частый пульс. Обычно длится не более 20-40 секунд.

Коллапс – клинические проявления остро развивающейся сосудистой недостаточности с резким понижением артериального давления и расстройством периферического кровообращения. Наблюдается при инфаркте миокарда, острой кровопотере, травме и т.д.

Развивается остро и внезапно: появляются выраженная слабость, головокружение, шум в ушах, «пелена» перед глазами, снижение зрения, похолодание конечностей, больные заторможены, почти не реагируют на внешние раздражители, зрачки расширяются, сердечная деятельность ослабевает (в редких случаях это приводит к летали).

Кожные покровы и видимые слизистые оболочки вначале бледные, покрыты холодным липким потом. Вскоре губы, пальцы рук и ног становятся синюшными (цианоз). Черты лица заострены, глаза тусклые, запавшие, взгляд безразличный. Пульс учащенный, но слабый. АД ниже 80 мм.рт.ст.

Помощь при стенокардии и инфаркте миокарда.

Стенокардия, или «грудная жаба» (лат. angina pectoris), возникает при сужении коронарных артерий вследствие их атеросклеротического поражения, к которому может присоединяться спазм сосудов. Приступ стенокардических болей обусловлен несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и возможностями коронарного кровотока, что приводит к ишемии,гипоксии сердечной мышцы. В ней нарушается обмен веществ, а увеличенное количество плохометаболизируемых и недостаточно выводимых недоокисленных продуктов обмена веществ раздражает чувствительные нервные окончания в миокарде, вызывая ощущение боли.

В типичных случаях приступ стенокардии провоцируется физической или эмоциональной нагрузкой. Боли локализуются за грудиной, имеют давящий, жгучий или сжимающий характер, сопровождаются страхом смерти, отдают (иррадиируют) в левое плечо, руку, левую половину шеи, нижнюю челюсть. Такие боли, как правило, длятся от 1 до 10 мин и проходят самостоятельно в покое либо через 1-3 мин после приёма таблетки нитроглицерина под язык.

Помощь больному при приступе стенокардии заключается в обеспечении полного покоя, приёме нитроглицерина под язык (при этом целесообразно придать больному возвышенное положение) и реже - в постановке горчичников на область сердца.

Инфаркт миокарда

В основе этого очень серьёзного заболевания лежит некроз (омертвение) участка сердечной мышцы. Наиболее часто встречающийся, так называемый типичный (болевой, ангинозный)

вариант инфаркта миокарда характеризуется появлением болей за грудиной - чрезвычайно сильных, не купируемых (не устраняемых) покоем или приёмом нитроглицерина, длящихся более 30 мин (до нескольких часов). Эти боли сопровождаются чувством страха смерти, удушьем, резкой слабостью, падением АД и т.д.

Таким больным в первые же часы заболевания необходима срочная госпитализация в палату интенсивной терапии, снабжённую всей необходимой аппаратурой для мониторирования (автоматического постоянного слежения) их состояния и проведения возможных реанимационных мероприятий. В течение первых дней больным назначают строгий постельный режим; в этот период необходимы контроль за состоянием постели, нательного и постельного

белья, выполнение всех гигиенических процедур, кормление больного, подача судна, мочеприёмника и т.д.

Какими способами можно воздействовать на систему кровообращения?

Кожа содержит многочисленные нервные окончания, раздражение которых может оказать рефлекторное влияние как на весь организм, так и на отдельные внутренние органы, и в значительной степени влиять на течение того или иного заболевания.

Меры воздействия на кровообращение условно можно разделить на горячие и холодные.

При использовании горячих мер (банки, горчичники, согревающий компресс, грелки, ванны) воздействий кровеносные сосуды расширяются в диаметре, это в свою очередь приводит к увеличению тока крови. Улучшение кровообращения необходимо, например, при воспалительных процессах, при ознобе и др.

Холодные меры воздействия (пузырь со льдом, холодные компрессы) оказывают противоположное действие, что эффективно используется для остановки кровотечений, например, при травмах или после родов.

Банки. (48 вопрос)

Банки являются одним из средств местного воздействия на крово- и лимфообращение. Вызывая местное и рефлекторное расширение кровеносных и лимфатических сосудов, они оказывают рассасывающее, противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Показания к применению.Банки ставят при воспалении лёгких, бронхов, при застойных явлениях в лёгких, воспалительных заболеваниях мышц, нервных стволов. Ставят их спереди на правую сторону груди, сзади на спину, исключая область позвоночника, а также исключаются области грудины, сердца и молочных желёз. Кроме этого, ставят на поясницу справа и слева от позвоночника, вдоль седалищного нерва по задней поверхности бедра. (лучше картинку из учебника на 105 странице гляньте)

Техника постановки банок. Больной должен находиться в положении лёжа на животе. Участки кожи куда должны быть поставлены банки смазывают вазелином, чтобы края банок плотно прилегали к поверхности тела. Приставание к телу банок достигается разрежением воздуха в ней, для этого, смоченный спиртом и горящий, ватный тампон на металлическом стержне вводят в банку, пламя не должно накалить её края, так как можно получить ожог. После этого стержень быстро извлекают и отверстием плотно прижимают к телу. За счёт разрежённого пространства в банку втягивается кожа. Можно поставить от 6 до 20 банок и держать 15-20 минут. После того как поставлены банки, больного необходимо укрыть. Для того чтобы снять, банку наклоняют в сторону, а пальцем другой руки надавливают на кожу. Между банкой и кожей образуется щель, через которую поступает воздух и банка отпадает. Удалив банки, с кожи снимают слой вазелина. После снятия банок, больного укрывают и оставляют спокойно лежать. Необходимо уделить внимание на то, чтобы стержень с ватой не был очень велик и в меру смочен спиртом, чтобы капли горящего спирта не попали на тело больного, исключая тем самым ожоги.

Противопоказания. Банки нельзя ставить при кожных заболеваниях и высыпаниях, повышенной кровоточивости, при повышении температуры тела больного, при туберкулёзе.

Горчичники. (47 вопрос)

Горчичники вызывают местный прилив крови и лимфы в коже, рефлекторное расширение сосудов глубоколежащих тканей и внутренних органов, а также оказывают болеутоляющее действие.

Показания к применению.Применяются при катарах верхних дыхательных путей, бронхите, воспалении лёгких, их прикладывают на грудь, при гипертонической болезни – на область затылка, при болях в сердце – на область сердца.

Техника применения. В домашних условиях к сухой горчице (горчичный порошок) нужно добавить равное количество крахмала или пшеничной муки и развести тёплой водой до кашицеобразного состояния. Получившуюся массу надо нанести ровным слоем на одну сторону лоскута материала толщиной 0,25 см и прикрыть другой стороной.

Готовые горчичники нужно смачивать только в тёплой воде, чтобы не удалить эфирные масла, которыми и достигается нужный терапевтический эффект. Прикладывают горчичники к телу на 10-15 мин. Через 2-3 мин. больной ощущает жжение и теплоту. Снимаются горчичники если жжение сильное и появилась боль. После снятия горчичников, сначала влажной марлевой салфеткой, а затем сухой, удаляют оставшиеся частицы горчицы.

Для предупреждения ожога, детям и взрослым с нежной кожей, горчичники прикладывают через слой тонкой бумаги или обратной стороной.

Применяют также и горчичные ванны (общие и местные) и горчичные обвёртывания.

Противопоказания.Горчичники нельзя использовать при кожных высыпаниях, при повышении температуры тела больного и др.

Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 369; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8 9 10 111213 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!