По степени активности(учет клинических и лабораторныхданных): высокую (III), умеренную (II), минимальную
(I) активность
Клинико-морфологическая характеристика поражений (кожи,суставов,серозныхоболочек,сердца,почек,нер.системы,легких)
В. А. Насонова (1972) выделяет варианты течения СКВ (острое,подострое, хроническое) по началу заболевания и дальнейшемупрогрессированию.
При остром теченииначало болезни внезапное, температуратела высокая, характерны острый полиартрит с резкой болью в суставах, выраженные кожные изменения, тяжелые полисерозиты, поражение почек, нервной системы, трофические нарушения, похудание, резкое увеличение СОЭ, панцитопения, большое количество LE-клеток в крови, высокие титры АНФ. Длительность заболевания 1-2 года.
Подострое течениехарактеризуется постепенным развитием,суставным синдромом, нормальной или субфебрильной температурой тела, кожными изменениями. Активность процесса в течение значительного времени минимальная, ремиссии продолжительны (до полугода). Однако постепенно процесс генерализуется, развивается множественное поражение органов и систем.
Хроническое течениепроявляется моно- или малосиндромностью в течение многих лет. Общее состояние долго остаетсяудовлетворительным. На ранних этапах наблюдаются кожные изменения, суставный синдром. Процесс медленно прогрессирует, ив дальнейшем поражаются многие органы и системы.С учетом клинических и лабораторных данных выделяют три
Клиническая картина при СКВ. Основные клинические синдромы при системной
|
|
|
Красной волчанке. Стадии в течении СКВ. Диагностика системной красной волчанки.
СКВ - системное аутоиммунное заболевание, иммуновоспалительное поражение соединительной ткани, микроциркулярного русла, кожи, суставов и внутренних органов.
В раннем периоде СКВ наиболее распространенными считают синдромы поражения суставов, кожи и серозных оболочек, а также лихорадку.
Поражение опорно-двигательного аппарата манифестирует полиартритом, симметричным поражением мелких суставов кисти и крупных суставов. При развернутой клинической картине определяют дефигурацию суставов. В течении болезни развиваются деформации мелких суставов. Суставные изменения могут сопровождаться поражением мышц (диффузных миалгий).
Поражение кожного покрова - наиболее типичны эритематозные высыпания на лице в области скуловых дуг и спинки носа («бабочка»).
Дискоидные высыпания – эритематозные приподнимающиеся бляшки с кератическим нарушением и последующим развитием атрофии кожи лица, конечностей и туловища.
Капиллярит – мелкоточечная геморрагическая сыпь на подушечках пальцев рук, ногтевых ложах и ладонях. Поражение серозных оболочек возникает у 90 % - классическая триада: дерматит, артрит, полисерозит. Особенно часто обнаруживают поражение плевры и перикарда, реже - брюшины.
|
|
|
Поражение сердечно-сосудистой системы. Чаще всего обнаруживают перикардиты, склонные к рецидированию. Поражение эндокарда в виде бородавчатого эндокардита на створках митрального, аортального или трехстворчатого клапана, признаки недостаточности соответствующего клапана.
Поражение сосудов - синдром Рейно - приступообразно развивающиеся расстройства артериального кровоснабжения кистей или стоп, возникающие под действием холода или волнения.
Воспалительный процесс в легких протекает остро либо месяцами и манифестирует признаками синдрома воспалительной инфильтрации легочной ткани, аналогичными таковым при пневмонии. Особенность процесса состоит в возникновении малопродуктивного кашля в сочетании с одышкой. Возможны – хронические интерстициальные изменения.
Поражение ЖКТ. При физикальном обследовании иногда обнаруживают неопределенную болезненность в эпигастральной области и в месте проекции поджелудочной железы, признаки стоматита. В ряде случаев развивается гепатит: отмечают увеличение и болезненность печени.
|
|
|
Чаще всего возникает поражение почек (волчаночный гломерулонефрит - определяют массивные отеки и нередко АГ или люпус-нефрит).
Аутоиммунная тромбоцитопения (синдром Верльгофа) манифестирует типичными высыпаниями в виде геморрогических пятен разной величины на коже внутренней поверхности конечностей, груди и живота, а также на слизистых оболочках. После незначительных травм возникают кровотечения. Носовые кровотечения иногда приобретают профузный характер и приводят к анемии.
Поражение нервной системы выражено в различной степени: головные боли мигренозного характера, судорожные припадки, нарушения мозгового кровообращения вплоть до развития инсульта.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 191; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!