Методические рекомендации к практическим занятиям по дисциплине
« Основы экономики и финансирования здравоохранения»
Для студентов 4 курса специальности « Общественное здравоохранение»
Тема занятия №8. «Экономические основы оплаты медицинских услуг. Организация и методика оплаты медицинских услуг на уровне ПМСП».
Цель занятия: изучить экономическую сущность методов оплаты медицинских услуг и ознакомить методикой оплаты амбулаторно-поликлинических медицинских услуг.
студент должен знать:
- формы оплаты медицинских услуг;
- требования к методам оплаты медицинских услуг;
- определение базового комплексного подушевого норматива амбулаторно-поликлинической помощи;
- цель внедрения стимулирующего компонента подушевого норматива;
- показатели деятельности медицинской организации и врачебных участков;
студент должен уметь:
- перечислить требования, предъявляемые к методам оплаты медицинских услуг;
- описать виды оплаты медицинских услуг для больничных и амбулаторно-поликлинических организаций;
- объяснить цель внедрения дополнительной формы финансирования – стимулирующего компонента подушевого финансирования;
- определить единую стоимость комплекса медицинских услуг в расчета на одного жителя для обеспечения амбулаторно-поликлинической помощью.
Методы обучения и преподавания: Устный разбор теоретического материала. Работа с учебно-научной литературой.
|
|
|
Список литературы:
· Финансовый менеджмент в здравоохранении Т. К. Рахыпбеков;
· Ольга Жидкова «Медицинская статистика. Конспект лекций» 2007 г;
· Ицхак Адизес Как преодолеть кризисы менеджмента. Диагностика и решение управленческих проблем;
· Послание Президента «Нурлы жол-путь в будущее» от 11.11.2014г;
· Кодекс РК « О здоровье народа и системе здравоохранения»;
· Государственная программа развития здравоохранения РК «Денсаулық 2016-2019 годы»;
· Мельников В.Д. «Основы финансов»
· Аканов А.А. Политика охраны здоровья населения в Казахстане: опыт разработки, реализации национальных программ здравоохранения и перспективы на 2010-2015 годы. – Астана, 2006. – 243 с.;
· Аканов А.А., Куракбаев К.К., Чен А.Н., Ахметов У.И. Организация здравоохранения Казахстана. – Астана.Алматы, 2006. – 232 с.;
Контрольные вопросы для устного опроса:
1. Что включает в себя комплексный подушевой норматив?
2. В чем заключается цель внедрения стимулирующего компонента подушевого норматива?
3. Перечислите требования к методам оплаты медицинских услуг?
4. Назовите принципы Единой Национальной системы здравоохранения?
Задания для работ, выполняемых в индивидуальном порядке:
Составить список показателей, по которым оценивается деятельность врачебных участков.
|
|
|
Информационно-дидактический блок: С 2010 года в Казахстане поэтапно реализуется принципы Единой национальной системы здравоохранения (ЕНСЗ), которые направлены на введение рыночных механизмов. Основные принципы ЕНСЗ:
· свободный выбор пациентом врача и медицинской организации;
· формирование конкурентной среды оказания медицинских услуг;
· прозрачность процесса оказания медицинских услуг;
· ориентация на конечный результат.
Внедрение ЕНСЗ осуществляется в два этапа: первый этап (с 2010 г. по 2012 г.) - на стационарном уровне; второй этап (с 2014 г. по 2016 г.) - на амбулаторном уровне.
Создан единый плательщик гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) в рамках стационарной и стационарозамещающей помощи при лечении заболеваний, за исключением психиатрических, инфекционных и туберкулезных, в лице Комитета оплаты медицинских услуг (КОМУ) МЗ РК с территориальными департаментами (ТД КОМУ).
Внедрение ЕНСЗ позволило:
· создать конкурентную среду между медицинскими организациями путем внедрения принципа свободного выбора медицинской организации;
· повысить мотивацию медицинских организаций (как поставщиков медицинских услуг) к оказанию качественной и доступной медицинской помощи;
|
|
|
· внедрить эффективные международные стандарты управления качеством медицинских услуг (внедрение протоколов диагностики и лечения с единым подходом возмещения затрат и клинического ведения больного, проведение аккредитации медицинских организаций);
· внедрить дифференцированную оплату труда медицинских работников, ориентированную на конечный результат;
· повысить прозрачность процесса оказания медицинских услуг;
· повысить эффективность использования ресурсов государства;
· внедрить трансферт ВСМП в регионы;
· повысить эффективность работы персонала за счет обучения менеджменту (командное, проектное обучение, обучение на рабочих местах, обучение у лидеров).
Свободный выбор врача и медицинской организации, внедренный на стационарном уровне в 2010 году, позволил сформировать конкурентную среду среди стационаров, добиться прозрачности оказания медицинских услуг и финансирования медицинских организаций по конечному результату. Руководители больниц приобрели огромный опыт адаптации к современным требованиям и рыночным условиям. Это стимулирует эффективное использование ресурсов и повышение качества управления.
|
|
|
С внедрением КПН появилась возможность выбора заключать договоры с теми медицинскими организациями, которые работают в удобном для населения режиме, что сокращает время ожидания. Если участковые врачи раньше направляли только в близлежащие КДУ, то теперь возникла возможность выбора лучших медицинских учреждений и специалистов. Оплату за полученные ими медицинские услуги производит ПМСП по специально установленным тарифам согласно приказу № 770 от 31.12.2013 г. «Об утверждении тарификатора медицинских услуг». Такие новые возможности решают проблему пациента по принципу «здесь и сейчас». Расширяется конкурентное поле, что позволяет выбрать качественного специалиста в любом субподрядном учреждении.
Требования к методам оплаты медицинских услуг.
• Система оплаты медицинских услуг должна сдерживать действие затратного механизма
• должна ориентировать на укрепление сектора амбулаторно-поликлинической помощи, а в ее составе - на повышение роли звена ПМСП
• обеспечить возможности финансирующей стороны целенаправленно формировать наиболее рациональный объем и структуру оказания медицинской помощи
• минимизация административных расходов финансирующей стороны на оплату медицинской помощи
• создание стимулов для улучшения экономической эффективности и качества медицинской помощи
Исторически , в рыночно ориентированных странах использовались различные формы оплаты медицинских услуг, которых можно объединить в следующие виды:
а) для больничных организации:
- постатейный или глобальный бюджет (основанный на бюджете предыдущего года);
- за койко- день;
- за пролеченный случай;
- по клинико-затратной группе (КЗГ);
б)для амбулаторно-поликлинических организации:
- оплата за услуги;
- за посещение;
- подушевая оплата.
Внедрение КПН позволяет расширить объем и виды медицинских услуг, оказываемых на уровне организации ПМСП, а консультативно-диагностические центры получают средства за оказания консультативно-диагностических услуг по дополнительному договору с организацией ПМСП. Таким образом, у организации ПМСП появляется стимул к расширению набора консультативно-диагностических услуг и это способствует увеличению уровня финансирования ПМСП.
Одновременно для достижения и улучшения показателей здоровья прикрепленного населения внедрена дополнительная форма финансирования - стимулирующий компонент подушевого финансирования в размере 100 тенге за каждого прикрепленного жителя.
Целью внедрения стимулирующего компонента подушевого норматива (СКПН) – это стимулирование медицинских работников к повышению качества медицинской помощи и усилению профилактической работы среди населения. Показатели деятельности медицинской организации и врачебных участков оцениваются по нижеперечисленным 6-ти показателям, при достижении плановых результатов или их улучшении медицинские работники организации имеют право на дополнительную оплату труда.
1. Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП;
2. Детская смертность в возрасте от 7 дней до 5 лет, предотвратимая на уровне ПМСП;
3. Впервые выявленные случаи злокачественного новообразования визуальной локализаций 1-2 стадии;
4. Своевременно диагностированный туберкулез легких
5. (деструктивные, фибрознокавернозные);
6. Уровень госпитализации больных из числа прикрепленного населения с осложнением БСК (инфаркт, инсульт);
7. Обоснованные жалобы.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 169; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!