Подготовка пациента к местной анестезии
- Осмотр пациента, особенно кожных покровов, где будет проводиться местная анестезия.
- Проверка пульса, артериального давления, температуры тела.
- Выяснение аллергических заболеваний, особенно аллергии на анестетики.
- Опорожнение мочевого пузыря перед премедикацией.
- Проведение премедикации: введение 0,1% раствора атропина, 1% раствора промедола, 1% раствора димедрола по 1 мл внутримышечно в одном шприце за 20 минут до анестезии.
- Соблюдение строгого постельного режима до окончания местной анестезии.
Проведение поверхностной анестезии
Применяется в офтальмологии, оториноларингологии, стоматологии, при проведении бронхоскопии, гастроскопии, цистоскопии, ларингоскопии.
Анестетики:
- Кокаин 1%, 2 %, 3 % – 5 мл.
- Дикаин 0,5 %, 1 % – 5 мл.
- Лидокаин 2 % – 5 мл.
- Хлорэтил до 30 мл.
Для удлинения анестезирующего действия к анастетикам прибавляют раствор адреналина (на 1 мл раствора анестетика 1-2 капли 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида).
Последовательность действий.
1. Смазывание тампоном на зажиме кожи и слизистых.
2. Закапывание с помощью пипетки – 3-4 капли.
3. Распыление аэрозоли на расстоянии 25 см от поверхности тела. Введение через катетер.
Составление наборов инструментов для проведения инфильтрационной, проводниковой, спинномозговой анестезии
Проведение инфильтрационной послойной анестезии по А. В. Вишневскому.
Показание: применяется при первичной хирургической обработке ран, вскрытии гнойника, пункции.
|
|
|
Анестетики:
- Новокаин 0,25% – до 500 мл.
- Новокаин 0,5% – до 250 мл.
Оснащение:
- стерильный лоток;
- марлевые салфетки;
- два пинцета;
- шприц 20 мл;
- иглы инъекционные для внутримышечной инъекции;
- 1% раствор йодоната;
- 70° раствор этилового спирта;
- раствор новокаина;
- резиновые перчатки.
Последовательность действий:
1. Надеть резиновые перчатки.
2. Обработать 2 раза кожу стерильной марлевой салфеткой на пинцете сначала с йодонатом, потом со спиртом от центра к периферии.
3. Набрать в шприц раствор новокаина.
4. Вести инъекционную иглу внутрикожно.
5. Ввести медленно новокаин до образования «лимонной корочки».
6. Продвинуть иглу вглубь тканей послойно (подкожно, внутримышечно) и ввести новокаин.
7. Удалить иглу и проводить манипуляцию через 3-5 минут.
Проведение спинномозговой, эпидуральной или перидуральной анестезии
Применяется при операциях на органах таза, нижних конечностях, животе.
Противопоказания: низкое артериальное давление, заболевания позвоночника и спинного мозга.
Анестетики:
- Тримекаин 1% – 30 мл.
- Дикаин 0,3% – 30 мл.
- Совкаин 1% – 1 мл.
Оснащение:
- стерильный лоток;
|
|
|
- марлевые салфетки;
- шприц 20 мл;
- игла Вира;
- 70° этиловый спирт;
- анестетик;
- раствор глюкозы 5%, натрия хлорида 0,9%, кофеин 10% ~ 1 мл, анальгин 50% – 5 мл (вводятся при осложнениях).
Положение пациента:
- Уложить пациента на бок.
- Голову привести к животу.
- Ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и привести к животу, обхватив колени руками.
Последовательность действий.
1. Уложить пациента.
2. Приготовить инструменты, перевязочный материал, анестетик, средства борьбы с возможными осложнениями.
3. Медицинская сестра помогает пациенту сохранить нужную позу, стоя около пациента.
4. Анестезию выполняет врач.
5. После введения анестетика голове пациента придать возвышенное положение.
6. Наблюдать за дыханием, АД и пульсом.
Проведение новокаиновых блокад
Показания: применяют для снятия боли, для лечения трофических нарушений, при нарушениях артериального кровоснабжения, при переломе ребер, межреберной невралгии.
Анестетики:
- Новокаин 0,25 % - 250 мл.
- Новокаин 0,5 % ~ 50 мл.
- Новокаин 2 % ~ 10 мл.
Оснащение:
- стерильный лоток;
- два пинцета;
- марлевые салфетки;
- шприц 20 мл.
- игла инъекционная для внутримышечной инъекции;
- 70° этиловый спирт;
- резиновые перчатки;
|
|
|
- 
новокаин.
Межреберная блокада
Показания: перелом ребер; межреберная невралгия.
Последовательность действий.
1. Уложить пациента в удобной позе.
2. Надеть резиновые перчатки.
3. Обработать 2 раза кожу межреберья стерильной марлевой салфеткой на пинцете со спиртом.
4. Набрать в шприц раствор новокаина.
5. Вести иглу по нижнему краю ребра, проверяя, не попала ли игла в сосуд.
6. Ввести медленно новокаин.
7. Вывести иглу и обработать место введения иглы спиртом.
8. Снять резиновые перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
Обезболивание наступает через 3-5 минут.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 1765; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!