ОдудА.М., Сонина Е.В., ОдудА.А.
ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ ЛИПИД – КОРРИГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ В КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
ГУ ЛНР “Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки “
Введение. Кардиоваскулярная патология продолжает занимать первое место среди причин смерти в индустриально развитых странах. В плане первичной и вторичной профилактики осложнений сердечно-сосудистых заболеваний центральное место принадлежит рациональной липид-корригирующей терапии. Согласно рекомендациям NCEP III (National Cholesterol Education Program III), при смешанных дислипидемиях пациентам, которые имеют высокий и очень высокий кардиоваскулярный риск и у них не удалось достигнуть целевого уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), или имеющим высокие уровни триглицеридов (ТГ), либо низкие показатели липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), рекомендована комбинированная терапия статинами и фенофибратом (Трайкор).
Целью настоящего исследования явилось определение эффективности и безопасности комбинированной гиполипидемической терапии (статинами и фибратами) у пациентов очень высокого кардиоваскулярного риска.
Обследовано 14 пациентов с различными формами ИБС ( стабильная стенокардия напряжения – 8, постинфарктный кардиосклероз – 6 ) без сопутствующего сахарного диабета. Мужчин – 10, женщин – 4. Возраст обследованных от 47 до 64 лет ( средний возраст – 54,2 ± 3,1 года). Все больные получали лечение в соответствии с диагнозом согласно существующим рекомендациям, в т.ч. статины. Длительность приема статинов до включения в исследование составила от 3 месяцев до 1,5 лет. На фоне указанной терапии наблюдали либо достижение целевых уровней холестерина (ХС) ЛПНП (< 1,8 ммоль/л), либо уровень последних оставался умеренно повышенным. Но при этом содержание ТГ превышало 2,2 ммоль/л на фоне нормального либо пониженного уровня ХС ЛПВП. Мы оставляли ранее принимаемый пациентом аторвастатин, но в дозе только 10 мг, и добавляли микронизированный фенофибрат ( Трайкор 145 мг,компания Abbott, США). Статины пациенты принимали вечером после ужина, а Трайкор – 1 таблетка в обед независимо от приема пищи. Определяли уровни общего ХС, ТГ, ХС ЛПНП и ХС ЛПВП натощак с помощью биохимического анализатора “COBAS” INTEGRA 400 Plus. Печеночные трансаминазы – аланиновую и аспарагиновую аминотрансферазы (АЛАТ и АСАТ), креатинин определяли также с помощью этого же прибора. Креатинин измеряли однократно для выявления возможных противопоказаний к применению липид-корригирующей терапии и для отслеживания побочных эффектов.
|
|
|
Больные обследовались дважды: до и через 4 недели после добавления к лечению Трайкора 145 мг. Через 4 недели после добавления к лечению Трайкора были получены дополнительные липид-корригирующие эффекты, которые включали достижение целевого уровня ТГ (достоверное уменьшение показателя, p < 0,05), понижение уровня общего ХС и ХС ЛПНП (не достоверно, p > 0,05), а также наметилась тенденция к повышению ХС ЛПВП ( p > 0,05). Ни в одном случае нами не было зарегистрировано патологическое повышение печеночных ферментов (АЛАТ, АСАТ) на фоне совместного применения статинов и фибратов.
|
|
|
Таким образом, результаты проведенного нами исследования подтверждают положительное влияние Трайкора 145 мг на липидный спектр при его добавлении к терапии статинами. Комбинированное назначение статинов и фибратов - это эффективный
и безопасный метод решения важных задач современной кардиологической практики, направленных на улучшение прогноза у пациентов очень высокого кардиоваскулярного риска.
УДК: 61:612.115:616.151.5
Р.А. Паринов, А.И. Луценко,Т.А. Бровко,Т.А. Исакова
ОЦЕНКА ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ПОТОМСТВА ГИПОТИРЕОИДНЫХ САМОК КРЫС
ГУ «Луганский государственный медицинский университет им. Святителя Луки»
Введение. Повышений интерес к субклиническому гипотиреозу (СГ) обусловлен тем, что распространенность этого заболевания в 5-6 раз превышает распространенность манифестного гипотиреоза. СГ в три раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. В связи с этим очень важно понимать его опасность и последствия, особенно влияние СГ матери на состояние и развитие потомства.
|
|
|
Цель: провести оценку эмоциональной устойчивости потомства самок крыс, у которых был смоделирован субклинический гипотиреоз хирургическим путем.
Материалы и методы: на первом этапе исследования у 20 самок крыс, эстральный цикл которых характеризовался цикличностью, разделили на две группы по 10 животных – контрольную (КГ) и 10 опытную (ОГ). У крыс ОГ моделировали СГ путем гемитиреоидэктомии. Послеоперационная модель была выбрана как технически легко выполнимая, радикальная, физиологичная и приближенная к клиническим условиям. На протяжении 2-х месяцев животные обеих групп содержались в стандартных условиях вивария с соблюдением принципов «Европейской конвенции о защите позвоночных животных», которые используются для экспериментальных и других научных целей.
Отслеживали рождаемость и выживаемость потомства, с которым проводился второй этап исследования. От интактных самок было взято в эксперимент 40 крысят (16 самцов и 24 самки), от крыс с моделированным СГ – 25 крысят (10 самцов и 15 самки). Крысята также содержались в стандартных условиях вивария. Тестирование животных проводилось в тесте «открытое поле» (ОП) по общепринятой методике с видеорегистрацией. По показателям ОП рассчитывался коэффициент индивидуальной устойчивости к эмоциональному стрессу (Куст).
|
|
|
Результаты: по поведенческим показателям теста ОП среди всех животных было выявлено 2 группы. Одна группа характеризовалась высокими горизонтальной и вертикальной двигательной активностью, груммингом, исследовательской активностью и низким показателем вегетативного баланса, высоким Куст (2,4-4,2). Другая, наоборот, низкой активностью и высоким показателем вегетативного баланса, но низким Куст (0,57-0,74). Что соответствовало данным, полученным другими авторами (Коплик Е.В., 2009), характеризующими первую группу как стрессоустойчивых, а вторую – более подверженными стрессовым фактороам. В КГ и ОГ было разное распределение крысят по характеристике поведения их в открытом поле. В КГ было 8 (50%) самцов и 14 (64%) самок стрессоустойчивых, что статистически значимо больше (р<0,05 для критерия χ2 Пирсона), чем в ОГ – 10 (38 %) самцов, 15 (47 %) самок.
Выводы. Среди потомства самок крыс с гипотиреозом наблюдается больше особей c уровнем тревожности и низким коэффициентом устойчивости не зависимо от пола по сравнению с крысятами от интактных животных.
УДК: 61:612.115:616.151.5
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 134; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!